老年健康從營養開始

劉硯青

“健康中國”繼首次寫入政府工作報告后，又出現在十八屆五中全會公報之中。這意味著，健康中國已經上升為國家戰略。

目前國際通行觀點認為：當一個國家或地區60歲以上老年人口占總數的10%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。來自國家統計局的最新數據顯示：2014年中國60歲及以上老年人總數為2.12億，占總人口比14.4%。

如果說少年強則中國強，那么在老齡化進程已經非常明顯的今天，老年安則社會安。如何應對人口老齡化、讓老年人享受健康幸福的晚年生活，已經成為中國的一項艱巨戰略任務。

醫療模式亟需改變

中國人的健康情況到底處于怎樣的狀態？

美國華盛頓大學健康指標和評估研究所8月發表在《柳葉刀》上的文章指出：盡管2013年中國男性和女性的預期壽命已經分別提高到73.5歲和80歲，而男女健康期望壽命卻只有65.9歲和70.3歲。換句話說，每位中國人平均有7～10年帶著疾病或傷殘生活。其中，心腦血管疾病、腰部和頸部疼痛、慢性阻塞性肺病、糖尿病和惡性腫瘤是造成中國人健康損失的重要原因。

在中國老年醫學學會會長，中國人民解放軍總醫院原副院長范利看來，進入老年以后，人們往往因為不良生活習慣的積累造成一體多病、數病共存的特點，因此老年醫學是一種多學科綜合的復雜醫學。

“一個人身上既有高血壓，又有高血脂、糖尿病的情況非常多見。我在臨床上經常能看到一個老年人得有八九種疾病。”范利告訴《瞭望東方周刊》，由于老年醫學在中國的發展腳步遠遠沒有跟上老年化進程，全國被指定為老年病醫院，或者擁有老年科的醫療機構寥寥無幾，加之專供老年疾病的醫療人才很少，導致很多中國老年人在病發時都不能得到最科學和最全面的救治。

范利表示，除了要大力培養老年專科人才，還應進一步加強社會各界對健康管理的重視程度。“很多人認為，只有真的生了病，甚至病得很重了才要去醫院，這直接導致醫院接納的病人多是急診重癥。”

在她看來，醫生在救治心血管病患者時，與其說是醫療行為的開始，不如說是治療的失敗，因為我們早已錯過了及時預防的最佳時間。

“我們現在的醫療模式是頭痛醫頭、腳痛醫腳。”范利對本刊記者表示，如果不能在早期強調健康管理，把中國老年人身體狀況維護起來，中國人的健康數據將日趨堪憂。

半數老人營養不佳

大醫治未病。要想逆轉國民健康素質與社會經濟發展相背離的窘局，“治未病”必須提升到與“治已病”同等甚至更重要的地位。

世界衛生組織的調查顯示，如果能夠在前期預防上多投入1元錢，疾病治療就可以減支8.5元，而急救費更是能節省至少100元。遺憾的是，中國人一生在健康方面的投入，往往有60%～80%的費用都花在了臨死前一個月的治療上。

“實際上，我國老年人所面臨的健康問題大都與營養密切相關。”中國發展研究基金會副秘書長方晉表示，隨著老齡化的加速發展，高血壓、糖尿病、腫瘤這些和營養攝入直接相關的慢性病水平會進一步增加，從而導致老年人口醫療服務需求和社會經濟負擔不斷上升。

2015年11月，中國發展研究基金會發布的《中國老年人營養與健康報告》（以下簡稱“《報告》”）顯示，中國有48.4%的老年人營養狀況不佳。

《報告》指出，由于膳食結構不平衡，中國出現了嚴重的營養缺乏和營養過剩雙重負擔。《報告》課題組在全國6個省市開展的抽樣調查結果顯示，盡管有16%的農村男性處于低體重營養不良狀態，但整個老年群體中超重和肥胖的比例已經占到31.8%和11.4%。

課題組估算，中國因為老年營養不良而直接帶來的疾病經濟負擔約為639.3億元。方晉告訴記者，中國老年人2012年治療服務費用總計6390.7億元，占全國衛生費用總量的79.7%，也就是說老年人營養不良消耗了約8%的全國衛生總費用。

2015 年10 月18 日，江西省上饒縣旭日街道的老人們在社區老年服務中心吃營養餐

營養也是一種治療手段

為什么營養不良會帶來如此沉重的經濟代價？

中國疾病預防控制中心營養與健康所副所長趙文華指出，因為營養攝入問題而引發的低體重、超重、肥胖和微量營養元素缺乏癥會導致貧血和各類慢性病，而老年人患病后非常容易出現營養不足，特別是住院患者的情況更加明顯，這些都導致疾病負擔日趨沉重。

中華醫學會曾在2012年作過營養篩查，篩查對象是中國14個大城市的30家三甲醫院住院的老年患者，結果發現，65%的老年住院患者處于營養不良或存在營養不良危險。

基于這樣的現狀，為推進健康老齡化發展、向廣大老年群體提供安全有效的營養建議，經中國老年醫學學會常務理事會審核，中國老年醫學學會營養與食品安全分會于2015年11月28日在京成立。

上述機構總干事程志告訴《瞭望東方周刊》，該機構將承擔起建立老年人營養學學科標準與臨床營養治療規范等工作，同時還會加強對相關醫務工作者的教育和培訓，讓更多老年人在獲得關于膳食和營養補充正確知識的同時，通過前期的健康管理提高生活質量與幸福指數。

“現在公眾對營養的定位很模糊，一說到營養就認為是吃東西，實際上營養對于維持機體正常運轉起到了重要的支撐作用。”程志表示，老年人尤其要重視營養攝入，畢竟隨著年紀增長，這一群體非常容易出現因為無法正常飲食而引發的營養不良。

“進入老年以后，營養在起到干預作用的同時，甚至還會成為重要的治療手段。”中國老年醫學學會營養與食品安全分會會長、四川大學華西醫院臨床營養科主任胡雯告訴《瞭望東方周刊》，對于一些重癥病人，可以通過營養治療調整代謝穩定，從而降低感染和重癥并發癥，幫助其維持身體狀況甚至進一步康復。

如果把常規的醫療手段比作暴力拆解過程，那么營養治療則更像重建和修復。在整個醫療過程中，它不但可以改善患者的生理系統，更可以起到重要的心理安慰作用。

“也許對于中青年人，營養只是治療的外圍或輔助手段，但是老年人不論大病小病，營養是要伴隨其治療全過程的。”胡雯說。

產學研多方聯動

實際上，不只是醫療機構與社會團體在關注老年人的營養健康，政府部門、科研機構和食品企業也在不斷提高重視程度，通過提供相關公共衛生服務、創建先進營養管理模式等方式，為健康食品的推出創造各種支持性社會環境。

伊利集團副總裁侯繼東告訴《瞭望東方周刊》，其多年來一直致力于營養和健康研究，不但通過設立“伊利營養與健康研究基金”，資助了多個具有重要現實意義和國際前瞻性的研究課題，還特別從消費者需求出發，針對中國中老年心腦血管問題和骨質疏松問題，研制出“舒化心活”配方和“舒化優鈣”配方，實現了中國中老年專業配方乳品零的突破。

侯繼東特別強調，伊利將通過支持中國老年醫學學會營養與食品安全分會等業界權威科研組織，持續在營養健康專業領域進行前瞻性的深入探索，倡導健康生活方式等。

“任何一個學科或行業發展離開了技術創新，只會成為空中樓閣。中國營養食品科學也是一樣。我們希望通過產學研相結合的創新提升全學科水平，并最終服務于全中國2億老年人的健康事業。讓老年人在獲取營養的過程中，收獲更多的快樂、享受與健康。”程志說。