中職生課堂問題行為“病歷”管理策略探究

王殿鳳

（北京市海淀區衛生學校，北京 100192）

中職生課堂問題行為“病歷”管理策略探究

王殿鳳

（北京市海淀區衛生學校，北京 100192）

護生在臨床工作中，每天都要與患者打交道，認真核實醫囑并依據醫囑對患者進行治療與護理，幫助患者盡快康復，為患者進行健康指導，預防疾病的復發。中職學生經常出現不良課堂問題行為，通過嘗試建立學生問題行為特殊“病歷”，開展循序漸進的教育，記錄糾正中職生的課堂問題行為的過程，幫助學生健康成長是非常有必要的。

中職生；課堂問題行為；“病歷”管理

病歷是醫院在診療中必須具有的、不可缺少的，正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據，是患者的健康檔案，也是預防保健事業的原始資料。護生在臨床工作中，每天都要與患者打交道，認真核實醫囑并依據醫囑對患者進行治療與護理，幫助患者盡快康復，為患者進行健康指導，預防疾病的復發。這就使筆者聯想到中職護生的教育問題，學生經常出現不良課堂問題行為，教師總是不厭其煩地批評教育，但是教育效果往往并不明顯，學生甚至對教師的說教不予理睬。我校嘗試建立學生問題行為特殊“病歷”，開展循序漸進的教育，記錄糾正中職生課堂問題行為的過程，幫助學生健康成長。

1　中職生課堂問題行為的定義與表現

1.1課堂問題行為的定義

學生課堂問題行為發生在課堂上，與課堂行為規范和教學要求屢屢相悖，影響了正常秩序和教學效率。中職生的課堂問題行為與職業規范要求極不一致，因而中職生的課堂問題行為可以理解為發生在課堂的與職業規范和教學要求不一致，影響正常秩序及教學效果的不良課堂問題行為。

1.2中職生課堂問題行為的表現

中職生課堂問題行為主要表現為：職業素養問題型和課堂不良表現型兩類。職業素養問題型主要表現為著裝儀表、上課前準備工作、作業完成情況。課堂表現型為上課睡覺、聊天、吃東西、玩手機、照鏡子；相互爭吵、無理挑釁、頂撞教師；胡亂涂寫、抄襲作業；遲到、早退等。

2　中職生課堂問題行為管理缺失

教師對學生課堂問題行為的管理存在著一些認識誤區。部分教師對學生的課堂問題行為視而不見，采取不理會的方式，他們往往對課堂問題行為的影響認識不足，認為某些隱蔽性的問題行為，如睡覺、玩手機、看課外書等行為，既不影響教師授課，也不影響學生聽課，他們只不過是做自己的事情，反正這些學生也不想學習，就不去管他們了；部分教師自身管理水平不高，對學生的問題行為放任自流，認為只要自己完成教學任務就行了，其余一概不管；還有一些教師并非不贊同課后處理，而是覺得有些力不從心，對課堂問題行為采取一些必要的處理方式感到沒有效果，于是心灰意冷，無奈選擇視而不見［1］。部分教師僅僅重視知識學習，忽視職業習慣、職業素養方面的培養，對充分發揮課堂教學在中職學生思想道德教育中的主導作用認識不夠，認為課堂問題行為糾正是班主任、學生科的工作，事不關己。

教師對學生的問題行為管理缺失，是屢屢引發學生課堂問題行為的重要原因，但如果管理過度，甚至濫用懲罰，會引起學生的反感、怨恨或產生對立，導致教師管理失敗。

3　中職生課堂問題行為“病歷”管理策略

從一定程度上說，教師是人類心靈的導師，學生是自己行為的“醫生”。中職教育應遵循職業教育規律和學生身心發展規律，把培養和踐行社會主義核心價值觀融入教育教學全過程，關注學生可持續發展需要，促進學生德、智、體、美全面發展。幫助學生建立和運用好行為“病歷”，客觀地記錄自己的問題行為，分析問題行為背后的原因，找出解決問題的“治療”方法，記錄“治療”進程，充分發揮學生的主體作用。

“病歷”由“病征”、“病因”與“治療”三部分構成。針對學生的問題行為，找到病因，制訂治療策略，既保證課堂活動的順利進行，又對個別學生的問題行為及時“治療”矯正。

3.1“病征”描述要客觀

教師告訴學生在描述病征時，要勇于直接面對問題。職業學校學生不同于普通學校學生，課堂行為應嚴格按照實際崗位工作標準來要求，對于出現的問題要學會敢于擔當，例如：上班時未穿工服、沒有佩戴胸卡、作業沒交等，找到問題要直面問題。

3.2“病因”分析要準確

“90后”、“00后”的中職生雖然在承擔問題時直接、簡單，但是在找出問題原因時不再那么簡單直接，往往躲躲閃閃，不以為然，這也是他們總是重復出現相同問題行為的原因。例如，對“沒有佩戴胸卡”問題行為的“病因”，很多學生寫道：丟了、落在宿舍等；對于“未交作業”問題行為的“病因”是作業本忘記帶，落在家里等。中職生的自我管理能力較低，為了對問題行為找出真正的原因，教師要引導學生不以任何借口為自己的問題行為開脫責任。應與職業規范要求和職業素養培養緊密掛鉤，如“沒有佩戴胸卡”問題行為的“病因”應改為“工作儀表要求意識不強”；“未交作業”問題行為的“病因”是未將自己的工作放在心上。其目的是讓學生從自身找發生問題行為的原因，下一步的“治療”措施才有針對性。

3.3“治療”措施要可行

“治療”方案一定是學生自己選擇的、可實施的方法。如上課不帶學習用品（書、本、筆等），在找出問題的原因為“沒有做好工作前的準備”后，“治療”方案中有的學生就寫“今天務必將書找到，下次認真檢查”，當第二次出現相同問題行為時，告之以前的“藥”沒有起作用，你需要改用其他的“藥”治療此病。學生開始思考用什么方式來“治療”這個問題行為，有的學生就寫：去教材科購買一本新教材。當第三次出現這個問題行為時，學生開始感受到有些說不過去了，又不知如何找到“治療”用的“藥”，他會用一種近乎祈求教師的目光尋求“治療”措施，教師適時地指導他：你可以寫借條向同學或教師借錢去買教材，當然，一周內不吃零食將借款還完。這樣一舉多得的方式，效果出奇好，一是教材問題得到解決；二是制約他花錢買零食的習慣；三是自己選擇的方式自己實施，兌現承諾；四是實踐語文課中的借款條的書寫；五是節約教師苦口婆心的說教時間；六是可以促進師生關系融洽、和諧；七是學生因自己的粗心大意導致“病歷”中出現3次相同的問題行為，在重新審視問題時，會提升學生對問題行為的認識，比教師的提醒甚至批評的效果要好。

4　中職生課堂問題行為“病歷”管理中需要注意的問題

（1）運用“病歷”前，必須說明“病歷”的使用完全由學生自己完成，班級學生“病歷”一般選用勇于第一個填寫“病歷”的學生保管，并稱之為“主治醫師”。學生自己填寫“病歷”的心理是輕松的，不會產生心理應激反應。

（2）當學生出現課堂問題行為，學生自己填寫“病歷”，教師要及時對“病歷”進行審核，提出修改意見，學生按“導師”提出的修改意見進行修改合格后交于“主治醫師”保管。教師要經常檢查監督“主治醫師”對“病歷”的保管狀況，保管中出現問題，同樣要填寫“病歷”并有相應的“治療”方法。

（3）教師在使用“病歷”時應注意態度和語言，認真而不失幽默，幽默而不失嚴謹。

（4）課堂問題行為“診治”可以放在課間或課下進行。一是讓學生拿這件事當事，有時間而且認真填寫；二是給學生一定的時間和空間思考問題行為及解決問題的辦法。

（5）避免為填寫“病歷”而填寫。中職生年齡為15～18歲，處在成長的關鍵時期，對自己問題行為的認知都很清楚，承認錯誤很快，但在行動上往往只說不做。問題行為的矯正需要對學生的認知、情感、行為“三管齊下”。

以上是我們對中職生課堂問題行為管理教育的一個途徑、辦法，力求通過“病歷”方式充分發揮教師在課堂教學中對中職生思想道德教育的主導作用和中職生自我管理和自我服務的主體作用，以提高中職生的思想道德素質。

［1］佟恒敏.中職生課堂問題行為管理策略探究［J］.遼寧教育行政學院學報，2010（2）：28-29.

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1671-1246（2016）18-0020-02

中職護理專業學生德育工作評價研究（ZZKT0801）