軟堅散結治療子宮肌瘤30例體會

楊玉茜

（白銀市白銀區紡織路街道計生服務所，甘肅 白銀 730900）

軟堅散結治療子宮肌瘤30例體會

楊玉茜

（白銀市白銀區紡織路街道計生服務所，甘肅 白銀 730900）

觀察采用中醫軟堅散結法治療子宮肌瘤的臨床療效。白銀市白銀區紡織路街道計生服務所于2008年到2013年期間，采用白銀區中西醫結合醫院所提出的軟堅散結治療患子宮肌瘤的患者30例，并就臨床治療效果進行統計分析。通過采用中醫的軟堅散結法對子宮肌瘤進行治療，30例患者中有7例顯效，21例為有效，2例為無效，在這2例無效患者之中有1例經B超檢查確診為子宮腺病，另外一例患者因為其他的原因不能夠堅持進行治療。經過對這30例子宮肌瘤患者的治療觀察，軟堅散結法在治療子宮肌瘤上能夠取得良好的療效，值得進行臨床推廣。

子宮肌瘤；軟堅散結；中醫

子宮肌瘤作為女性生殖器官之中最為常見的一種良性腫瘤，同時也是女性最為常見的一種腫瘤，還被稱之為纖維肌瘤與子宮纖維瘤。子宮肌瘤會對女性帶來巨大的傷害，會導致陰道出血、疼痛，嚴重時甚至是會導致感染化膿、扭轉、不孕、子宮肌瘤合并子宮體癌等。為此，為了更好的改善女性生活質量，需要加強對子宮肌瘤的研究。中醫軟堅散結在治療子宮肌瘤上具有良好的療效，有助于快速緩解患者的臨床癥狀，可以在子宮肌瘤的治療之中對中醫軟堅散結法進行深入的研究。為了更好的觀察中醫軟堅散結法在子宮肌瘤治療之中的效果，2008年到2013年間，采用白銀區中西醫結合醫院提出的軟堅散結方案治療子宮肌瘤患者30例，獲得了良好的療效，現就對治療資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本所于2008年到2013年共收納30例子宮肌瘤門診病人，并經2名B超醫生確診為子宮肌瘤。30例患者在臨床上均出現以下癥狀：月經周期縮短，月經失調，出現經量增加，全身乏力，并影響到正常工作與生活。30例患者最小年齡在33歲，最大為50歲，平均年齡為（41.316.3歲），病程最短時間為2年，最長的時間為15年，平均病程為（5.23.4）年。肌瘤平均體積為（4.11.2）cm3，全部肌瘤均有質硬，具有結節感，外形呈不規則形態。

1.2 治療方法

30例患者均采用軟堅散結處方辯證增減進行治療。處方如下：夏枯草15g，山慈姑15g，昆布30g，海藻30g，生牡蠣30g（打，先煎），海浮石30g（打，先煎）。

此方加1000mL清水，將其煎到200mL之后取藥液，再在藥渣之中加上300mL清水，然后煎到150mL，將2次的藥液進行混合，然后作2次分別服下。每日一劑，分早晚各一次，20d作為一個療程，治療時間為3個療程到6個療程。

加減：如出現腰腹痛的癥狀，需要加蒲黃12g，元胡15g，炒五靈脂10g；如果患者氣血虛弱較為嚴重，并屬于中度貧血的癥狀，那么需要加黨參30g，阿膠12g（烊化），黃芪30g；如果是經血過多，那么需要加花蕊石30g（打，先煎），三七粉6g（分沖）以及升麻10g。

1.3 療效判斷標準

療效分為顯效、有效、無效三種：

顯效：經婦科檢查，子宮較前縮小，子宮外形變得規則，硬度恢復正常，月經周期、行經天數、經血量、質、色都恢復到正常狀態，各種臨床癥狀消失。

有效：在服藥3個療程之后，子宮不在進行增大，外形雖仍不規則但是硬度變得均勻，月經周期恢復到25d以上，經血量減少但是仍然稍多于正常狀態，行經時間為6d，部分臨床癥狀消失或者是減輕。

無效：在服藥3個療程之后，子宮沒有變化，月經也沒有改善，同時其余臨床癥狀也無改善。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析與處理，計量資料采用（±s）進行表示，統計結果采用百分比表示。

2 結果

通過白銀區中西醫結合醫院提出的使用軟堅散結法治療子宮肌瘤，此次30例患者之中顯效有7例 （23.33%），有效為21例 （70.00%），最后2例（6.67%）患者無效。在這2例無效患者之中，1例在經過B超進一步復查之后確診為子宮腺病并非子宮肌瘤，另外1例患者則因為其他的原因沒有能夠堅持采用此方法進行持續治療。

3 討論

3.1 典型病例

患者石XX，46歲，女，是一名普通工人，患子宮肌瘤時間長達3年，在采用軟堅散結法進行治療之前，月經先期達到10多天，行經時間也達到10d以上，并且血量較多，在經期伴有腰腹劇痛，同時在平時有較多的白帶量，每一次月經都需要服用止血藥才可以止住，經血多的時候甚至是不能夠正常上班。經婦科檢查表現出如下癥狀：子宮大小達到7周妊娠程度，子宮外形不規則，子宮壁質硬，沒有進行過相關治療，最后一次月經時間為2011年4月7日。在服用軟堅散結方藥20劑之后，于2011年5月5日月經按時而下，行經時間為5d，并且血量明顯減少，在沒有服用止血藥的情況下月經自行停止，其余各種癥狀都消失。此后繼續服藥3個療程，對療效進行鞏固。經婦科檢查，子宮稍大，硬度恢復正常，外形變得規則。

3.2 體會

子宮肌瘤在育齡婦女人群之中發病率較高，在子宮肌瘤的治療之中，西醫常采用GnRH-a、米非司酮等藥物[1]，但是副作用都非常明顯，在停藥之后還容易出現復發，手術治療也是一種常用治療方法，但是會留下較大的創設為患者帶來心理以及生理的影響[2]。而采用中醫治療則可以有效克服這些不利因素。在中醫之中，從癥候來分辨屬于“癥瘕”范疇，因此治療時遵照《內經》之中的“結者散之”“堅者消之”“客者除之”的原則，也即是軟堅散結之法。在中醫之中認為腫塊可能是痰凝、氣滯等多種因素導致的，因此需要辨證施治，酌情進行加減[3]。在治療子宮肌瘤上，強調攻補兼施、扶正以除積，在運用軟堅散結方法時輔以 “補腎健脾”、“疏肝解郁”、“祛瘀散結”之法。這樣做并不是單純為了消瘤，而是進行整體治療，這樣可以明顯的改善患者月經不調、腰酸腹痛等多種臨床癥狀，同時還能夠對肌瘤的生長進行控制，并縮小肌瘤，防止出現新肌瘤，進而能夠在避免手術的同時控制復發。通過本組的30例臨床觀察，結果表明軟堅散結方藥可以有效的治療子宮肌瘤，并有效減輕各種臨床癥狀，值得進行臨床進一步的研究，確定其是否可以進行臨床推廣。

[1] Yu Gu,Lan Zhu,Aimin Liu,Jingran Ma,Jinghe Lang.Analysis of hysterectomies for patients with uterine leiomyomas in China in 2010[J].International Journal of Gynecology and Obstetrics.2014：60.

[2] Feng Yu,Bo Xu,Chenghui Song,Liu Ji,Xianliang Zhang. Treadmill exercise slows cognitive deficits in aging rats by antioxidation and inhibition of amyloid production[J]. Neuro Report.2013(6):45-46.

[3] 谷曉琴.軟堅散結及行氣活血法治療子宮肌瘤的臨床研究[J].四川中醫,2014,32（08）:75-77.

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