基于社區調查的社會醫學教學模式改革

常永麗，李俊萍（邢臺醫學高等專科學校，河北 邢臺 054000）

基于社區調查的社會醫學教學模式改革

常永麗，李俊萍
（邢臺醫學高等專科學校，河北 邢臺 054000）

通過重新安排教學內容、靈活采用多種教學方法和手段、基于社區開展社會調查，為社會醫學課程探索出一種新的教學模式。該模式激發了學生的學習興趣，增強了教學效果，提高了學生綜合素質。

社會醫學；社區調查；教學模式

社會醫學是從社會宏觀角度研究社會環境的主要構成因素（社會因素），包括政治、經濟、人口、法律、教育、社會保障、衛生服務等對健康的影響；研究社會衛生狀況及其變動規律，以改善社會衛生狀況、提高人群健康水平為目的的一門邊緣交叉學科[1]。社會醫學調查是從事醫學方面的社會調查，是社會醫學課程實踐教學的重要內容。開展社會調查教學實踐活動，能夠突顯學生的主體地位，提高學生實踐能力，培養學生的科學精神及解決實際問題能力[2]。馬賽拉斯（Massilas）和考克斯（Cox）是最早將社會調查模式應用于教學的代表人物。他們主張將課堂學習與社會現實問題有機聯系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會；學生通過實踐，樹立社會責任感，達到認識和行動統一的目的[3]。隨著經濟發展，疾病譜和死因譜發生變化，社會因素在疾病發生發展中的作用越來越引人關注。人們需要從多方面深入了解社會因素影響健康和疾病的規律及作用特點，因此掌握社會醫學知識對學生今后從事臨床醫療、衛生管理、臨床護理等工作非常重要。社會醫學是我校公共衛生管理專業一門重要的必修課程，但由于課時較少（38學時），加之學生對該課程重要性認識不足，所以教學效果不太理想。為增強社會醫學教學效果，激發學生學習興趣，提高授課質量，使之達到社會醫學培養目標要求，我校參考其他院校改革經驗[2，4～7]，并基于我校實際情況，進行了基于社區調查的社會醫學教學模式改革。

1 社會醫學課程教學現狀及存在問題

以我校2010、2011、2012級公共衛生管理專業108名學生為研究對象。其中男生37人，占34.3%；女生71人，占65.7%。年齡20～24歲，平均年齡（21.41±0.85）歲。

（1）對當前社會醫學教學現狀進行調查，找出存在問題。我校成人本科（函授）與公共衛生管理專業均開設社會醫學課程。對研究對象中學習過社會醫學課程的60名學生進行問卷調查和座談，主要進行教學模式和手段、教學方式方法、教學內容、學生感興趣和重視情況、學生對社會醫學知識實際應用情況5方面調查。在調查的基礎上，對社會醫學教學現狀進行全面評估與分析，發現目前教學中存在以下問題：教學模式單一，教學方法陳舊；教材內容比較空洞，某些章節編排的內容只重視基本理論知識，缺乏對目前本領域中新知識、新技術的介紹，理論與實際脫離；大多數學生只重視專業課、考試課，不重視社會醫學等輔助課程，再加上授課內容比較枯燥，學生不感興趣，所以收獲不大；由于課時不足，教師只重視理論知識傳授，忽視實踐教學，導致學生對社會醫學理論知識雖然熟悉，但不會應用社會醫學知識解決實際問題。

（2）根據存在問題，提出相應的解決思路：①制定較為完善、適用的社會醫學課程教學大綱、授課計劃和教學方法，實現教學目標具體化，突出素質教育、能力培養。②采用多媒體技術，使授課內容更加直觀、形象；增加討論法、案例法、視頻教學等，強化學生主體意識，注重引導，使學生由被動接受知識變為主動獲取知識。③改革實訓教學方法，以社區為基礎，以調查為手段，注重實用性教學，突出社會醫學的實用性，使學生明確社會醫學與今后工作的密切聯系。④建立實踐教學基地，通過親臨社區實地調查，使學習更直觀，提高學生學習社會醫學的興趣和主動性，培養其獨立分析、解決問題能力。

2 社會醫學課程教學改革內容

2.1改革教材與教學內容

由于缺乏教育部統編教材和教學大綱，我們比較了目前出版的幾套教材，并根據學校實際學時情況，選擇了由北京醫科大學張拓紅教授主編的《社會醫學》作為主講教材，其他教材作為參考。教學內容分為理論講授和實踐教學兩部分。理論課重點講授社會醫學的基本理論、基本觀點和基本方法，如醫學模式轉變，社會心理因素、經濟因素、文化因素、行為生活方式與人群健康，社區衛生服務與健康，健康狀況評價，健康危險因素評價，生活質量評價，社會衛生政策等內容，其他作為自學內容。同時重新制定適合的教學大綱、授課計劃。

2.2改革教學方法與手段

向學校申請多媒體教學設備，教師將授課內容精心制作成多媒體課件，增加圖片、動畫、視頻等，使授課內容更加直觀、形象、生動。在教學過程中，針對各章節不同內容和實際情況，采用課堂討論式、理論聯系實踐式、案例引導式、書寫心得體會等多種教學方法，便于學生理解和提高教學效果。

2.3建立實踐教學基地，改革實訓教學

社會醫學實訓內容以往因為課時限制，只安排4項內容共8學時，分別是健康狀況評價、健康危險因素評價、生活質量評價、社區衛生服務現況調查。健康狀況評價、健康危險因素評價實訓方式是教師給出材料、方法，學生在課上完成。生活質量評價實訓方式是教師在課上教會學生怎樣利用量表對自身生活質量進行評價，然后安排他們課下至少對身邊2名學生做出評價。社區衛生服務現況調查一般是安排學生對附近社區或自己家鄉社區的衛生服務現況和存在問題進行調查，然后寫出調查報告并討論匯報。由于監督指導力度不夠，大多數學生不做調查，而是通過上網或查閱報刊雜志等方式完成調查報告。

實訓教學改革首先是將附近2個社區（醫專社區和鋼北社區）作為實踐教學基地，所有實訓都基于社區開展。因為臨近社區，學生可以利用7、8節課外活動時間和周末完成，這樣就解決了課時不足的問題。如健康狀況評價，學生通過進入社區參與實際調研，了解了該社區人口情況、環境狀況、慢性病患病情況等，然后通過計算相應指標進行評價。健康危險因素評價和生活質量評價也都是基于社區對不同類型的人群進行的。這樣，學生既能將所學知識用于實踐，開闊視野，又對社會現實有了新的認識，大大激發了其學習興趣。社區衛生服務現況調查，先讓學生查閱相關資料，了解國外社區衛生服務現況、我國社區衛生服務現況及存在問題，然后再調查附近的一個社區衛生服務中心和一個社區衛生服務站，了解其人員結構、設備設施、服務內容、服務方式、存在問題等。使學生認識到我國為什么要開展社區衛生服務及其現況和存在問題，從而對其今后就業起到一定的指導作用。

除了完成常規實訓內容外，我們還給學生布置了社會調查的任務。首先對學生進行指導和培訓，讓學生在調查前弄清楚社會醫學調查的基本方法和技能。因為他們上學期學過衛生統計學，有了資料搜集、數據處理的基本知識，本學期的流行病學也學習了現況調查等理論知識，所以接受能力較好。一般是調查前用4學時對學生進行專門輔導，向學生講解社會醫學調查的目的、意義、方法，如何選題，如何確定研究對象，如何設計調查方案，調查表設計要求，分析資料的方法等。學生以小組為單位開展調查，每組4～5人，自由組合。每個小組先擬好調查題目，然后查閱相關資料，設計調查表，準備充分后再開展社會調查活動。他們要獨立完成所有工作，教師負責督促指導，必要時給予協助、協調等。調查完成后，整理數據，分析得出相應的結論并撰寫調查報告。教師會依據學生在整個調查過程中的表現及調查報告質量，對學生學習情況進行綜合評估，給出相應的成績。

本課題經過3年的研究，探索出了一種新的教學模式，有效提高了我校公共衛生管理專業社會醫學課程教學質量，取得了一定成績。今后我們會不斷探索，不斷改進，使之更加完善。

[1]張拓紅．社會醫學[M]．2版．北京：北京大學醫學出版社，2010．

[2]龐震苗，邱鴻鐘．《社會醫學》課程教學改革探索[J]．中國社會醫學雜志，2008（6）：136－137．

[3]植瑞東．社會調查模式在教學中的運用[J]．衛生職業教育，2005，23 （24）：53－54．

[4]許燕．淺議社會醫學課程的教學改革發展趨勢[J]．衛生職業教育，2005，23 （24）：27－28．

[5]王麗敏，葛杰，孫要武．社會醫學教學模式探討[J]．現代預防醫學，2004，31（4）：646－647．

[6]謝慧玲．《社會醫學》教學方法探索[J]．新疆醫科大學學報，2005，28 （12）：1193．

[7]張雷，包士鋒，劉紅超．我校預防醫學專業社會醫學教學模式改革探索[J]．教育教學論壇，2013（23）：26－27．

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1671－1246（2016）01－0072－02