淺談高職醫學類專業病理學教學方法

陳雅靜（漳州衛生職業學院，福建 漳州 363000）

淺談高職醫學類專業病理學教學方法

陳雅靜
（漳州衛生職業學院，福建 漳州 363000）

高職醫學類專業病理學教學要以人為本，結合學生專業特點，以激發學生學習興趣、提高學生學習自主性為目的，融入信息時代交流特色，適時改革教學方法，為培養高質量技能型現代醫療護理人才打下堅實基礎。

高職；醫學；病理學

高職醫學教育是文化知識和醫學職業技能并重的特殊類型教育，既需要學生具備特定職業操作技能，又需要擁有扎實的基礎理論知識和一定的職業素養。

病理學是一門研究疾病形態結構、功能代謝變化，探索疾病病因病機、發展轉歸的醫學基礎學科，在醫學基礎課程和臨床專業課程之間起著橋梁作用。學好病理學，對今后學習臨床疾病診斷、用藥、護理、判斷預后等具有重要作用。當今醫學發展日新月異，每位病理學教學工作者都應認真思考如何使學生更愛學習這門課，使知識更容易被理解記憶，尤其是其中的重點和難點。下面就病理學教學方法淺談幾點個人看法。

1 改革傳統教學方法

傳統教學方法一般以講授為主。隨著科技發展，現代工具被引入教學，大部分教師開始應用多媒體技術，通過PPT展示相關理論知識及形態學圖像。但這只是從一種教學載體轉變成另一種教學載體，很多人將教科書上的內容直接搬到PPT上，從背著講課變成念著講課。對很多學生來講，病理學內容繁雜，學習枯燥而又難以理解記憶，但教師為了配合教學進度常常會忽略這個問題，使學生從一點不懂發展成一章甚至幾章內容的不理解，久而久之，學生會產生厭學情緒，增加教學難度。因此，教學不能單純以多媒體為工具講授教學內容，可以結合知識點，配合啟發式教學、視頻演示教學、學生操作體驗等。

1.1啟發式教學

教學中，教師根據內容在講解病理狀態下人體組織器官形態結構、功能代謝變化時，以生活中較常見的游戲、自然現象為例，通過準確生動的描述、形象的比喻，使原本枯燥無味、難以理解的內容變得容易記憶，學生就能很快理解病理狀態下的這種變化。如在講授細胞水腫時，可以讓學生想象或者直接動手操作，一邊給氣球內注水，一邊叮囑學生觀察氣球、氣球壁的變化，隨著水量增加，氣球壁越來越薄，甚至破裂；此時介紹肝細胞水腫時細胞的變化特點與氣球的變化過程十分相似，即水樣變轉變成氣球樣變。這樣，不但能促進學生對知識點的理解，又能最大限度調動學生學習興趣。在講授纖維性修復時，先詢問班內是否有受過傷、留過疤的學生，請他描述一下受傷后傷口愈合過程中的變化及現在的形態結構，讓學生對比傷口與正常部位，使其很快理解肉芽組織、瘢痕組織的形態結構、功能改變及作用。

1.2視頻演示教學

病理學的大部分內容相對來講比較微觀，學生理解起來有些困難。講授過程中可以通過播放短片來演示病變形成機制，學生受到感官刺激，容易加深印象，有助于知識點的理解。如充血與淤血的形成過程，一個是主動過程，由于動脈血輸入過多致含血量增多；一個是被動過程，由于靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細血管中，使局部含血量增加。此時可以播放視頻演示血管內血流改變及其各自形成機制，既加深學生印象，也促進他們對內容的理解。

1.3學生操作體驗

心理學家認為，課堂上只有經常啟發學生動手、動口、動腦，讓他們自己去發現問題、解決問題，才能使學生始終處于一種積極探索知識、尋求答案的最佳學習狀態中[1]。病理學學習過程中，教師可以根據內容設定一些項目，讓學生動手操作，觀察變化，使微觀內容變得直觀，便于學生理解記憶。如講授充血與淤血的形成過程時，可以讓學生動手操作，演示實驗。選取3組學生（A、B、C組），分別用一根塑料管裝水，A組塑料管一端用線勒緊（不能勒死），B、C組不作處理，同時向3根塑料管內注水，A組注5毫升、B組注10毫升、C組注5毫升，注水時間相同。請學生講述3種情況下塑料管的變化是否相同或有何不同。學生通過參與活動，能更好地理解充血與淤血的形成機制。

1.4任課教師掛鉤班級制

現代科技發展迅速，人們的交流方式發生巨大變化。但學生與教師的距離似乎還很遠，雖然部分教師在教學過程中會留下電話、QQ號等聯系方式，但下課后學生和教師幾乎沒什么交流。在病理學教學中充分發揮學生學習的主動性和積極性，具有重要意義。為了解決這個問題，可以采取任課教師掛鉤班級制，每位任課教師要在授課前深入學生宿舍、走入學生生活，和學生近距離溝通交流，了解其生活、學習動態，也使其從心里接受并認可教師。同時，任課教師可以主動在QQ、微信、微博上留言，與學生進行交流，鼓勵學生，尤其是內向、靦腆的學生。學習不應局限于課堂的有限時間，學生可以通過多種渠道與教師溝通學習難點、重點內容，方便任課教師及時了解學生學習狀態，調整教學進度、方法。

2 理論與實驗相結合

病理學是理論性和實踐性都較強的學科，實驗教學不可或缺，很多理論知識都能夠在實驗中得到驗證和充實，這使得理論性很強的東西具體化、形象化，從而激發學生學習興趣。

病理學實驗教學中常涉及很多醫學基礎知識，如組織胚胎學、生理學、人體解剖學等內容。如在觀察脾包膜的玻璃樣變性時，包膜增厚、呈半透明樣改變，這時就需要結合人體解剖學知識，詢問學生正常脾包膜是什么樣子，將兩者進行對比，促進學生理解。鏡下觀看肝細胞水腫時，肝細胞大部分是變性以后的樣子，很多學生無法判斷發生了什么變化，這時就需要了解鏡下正常肝細胞、肝組織的形態結構。所以，教師在課前要求學生預習和實驗有關的醫學基礎知識。在觀看大葉性肺炎紅色肝樣變和灰色肝樣變時，紅色肝樣變肺泡腔內有大量纖維素及紅細胞滲出，肺泡壁毛細血管擴張充血；而灰色肝樣變肺泡腔內纖維素呈網狀，肺泡壁毛細血管受壓閉塞，肺泡腔內有大量白細胞，不再有紅細胞。這時為了明確兩種變化的不同，可以建議相鄰兩個學生合作看片，對比兩者差別。

高職醫學院校強調學生的技能操作水平，對醫學基礎課程學時有所壓縮，實驗時間則更少，而病理學實驗對促進學生理論知識的理解尤為重要。學校實驗室應該在一定時間內對學生開放，以利于學生課后自主學習，加強理論與實踐的結合。

3 適時引入臨床病例

教學中適當引入臨床病例，讓學生動腦分析，使其通過真實病例了解到病理學知識在醫療、護理工作中發揮的重要作用。教師也可以向學生提出問題，讓學生自己分析解決。

很多人聽到腫瘤疾病，尤其是惡性腫瘤，馬上會產生恐懼心理，這時醫生的話就對病人病情發展、變化起著很重要的作用。學習腫瘤時，要求學生思考以下的問題：怎樣確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤？如果是惡性腫瘤，又是怎樣分期的，通過什么判斷是否發生擴散或轉移？惡性腫瘤病人病情階段不同，對確定治療方案、護理方法、判斷預后會有怎樣的影響？腫瘤病人出院后是否會復發？如果病人死亡，分析其死亡原因。在學生對所學知識有一定理解、掌握的基礎上，結合臨床病例讓學生參與討論。選取誤診良、惡性腫瘤造成病人死亡的案例，說明良、惡性腫瘤區別的重要意義：將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，會出現治療方法不當、延誤治療時機、治療不徹底等情況，造成腫瘤復發、擴散或轉移，甚至危及生命；將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，使病人接受不適當的治療，遭受不應有的身體創傷、精神壓力、經濟壓力等，甚至導致一些心理承受能力差的病人精神崩潰。誤診的原因很多，其中醫生的責任心和知識底蘊是重要因素，應引導學生從中吸取教訓，培養學生的責任感、嚴肅的科學態度和嚴謹的醫療作風[2]。

為了讓學生掌握疾病不同階段的病理變化特點，可以利用病人的檢查結果進行教學，如選取骨折病人在不同階段損傷部位的X線片，讓學生分析骨折愈合在4個不同時期的病理變化特點。

4 應用數字化教學手段

數字化教學手段越來越發達，近兩年教育部高等職業技術教育研究會為推動高等職業院校專業及課程建設、改革和發展，促進現代信息技術與高等職業教育充分融合，大力推行針對教學知識點的微課制作。

病理學知識點、難點很多，為了使學生課上、課下的學習有效結合，應該推廣微課，建設專業資源庫，達到資源共享的目的。為實現學院教學資源、教師教學資源與學生網絡資源共享，可以鼓勵學生自主選擇學習材料制作微課，以激發他們的求知欲，使病理學學習變得容易。微課短小精煉，減少了知識重復，課程講授更加順暢，而播放條的自由拖動與播放速度的隨意變更，可以全方位照顧到不同接受程度的學生。學生能夠隨時學習，隨時停止，并且由于微課用時較短，學生能集中精神，不易產生疲勞。應采取多種方式（視頻、操作演示、圖片對比等）制作微課，吸引學生注意力，使其關注微課內容。實驗教學中，教師示教時間很短，有時學生還沒看清楚，已經換下一張切片，學生課后學習微課，可以反復觀看教師操作過程，結合展示講解，深刻領會知識點。

總之，教師在病理學教學中需從自身和學生兩方面著手，結合多種方法，一方面激發學生學習興趣，使其積極主動學習，同時讓其明白病理學知識在今后的工作中發揮著重要作用；另一方面逐漸豐富教學手段，使學生對枯燥、繁雜的內容更易理解和掌握，為其他醫學專業課學習奠定基礎。

[1]葛璐璐．淺談病理學教學方法[J]．課程教育研究，2015（18）：130－131．

[2]王雯,蔣東橋．以病例為引導的教學方法在病理生理學教學中的應用探討[J]．中國病理生理雜志，2009（11）：2263．

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1671－1246（2016）01－0054－02