翻轉課堂在風濕病臨床教學中的應用

文靜

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530007）

翻轉課堂在風濕病臨床教學中的應用

文靜

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530007）

根據風濕病學的教學特點，將翻轉課堂這一教學模式應用于風濕病臨床教學中的優勢進行分析，并初步探索翻轉課堂在該學科臨床教學中的實施方法。

翻轉課堂；風濕病；臨床教學

風濕病學是內科學的一個分支，風濕性疾病是以骨、關節、關節周圍軟組織、肌肉等為主要病變的一類疾病，其發病機制與免疫學、分子生物學等多學科關系密切。風濕病臨床表現多種多樣，涉及內科各個系統，患者病情往往較為復雜，這些都給風濕病的臨床教學帶來了一定難度。我國目前的風濕病臨床教學多數采用傳統教學模式，即教師在課堂上講授理論知識，課后安排學生到病房見習，挑選部分病例進行小講課。這一教學模式存在的弊端有：學生在課堂上對具體疾病尚無感性認識，對較為抽象的理論知識不易理解；見習病例少，呈現“僧多粥少”的局面，或者患者不配合，影響教學效果。為了收到更好的教學效果，我們需要在風濕病臨床教學中引入新的教學方法。

1 翻轉課堂應用于風濕病臨床教學的優勢

翻轉課堂最先于2011年由薩爾曼·可汗提出，是一種新型的教學模式，其本質特征為把傳統學習過程翻轉過來：教師設計制作教學視頻等學習資源，在課前讓學生通過觀看教學視頻進行理論知識的自主學習，把知識的傳授放在課外；在課堂上通過教師與學生、學生與學生之間的討論交流來進一步學習，將理論知識的內化放在課堂中；課后在教學網絡平臺上完成課后作業進行復習[1]。翻轉課堂較傳統教學方法的優勢在于以下幾個方面。

（1）從學生的角度看，學生通過對問題的探究進行主動學習，激發了學生的學習興趣及自主學習能動性，并有助于深入理解理論課內容，提高口頭表達能力及臨床思維能力。以往的教學模式下，絕大多數學生在課堂上只是被動地聽，不提問，對很多理論內容沒法當堂弄明白，更提不出問題。在翻轉課堂實施的過程中，教師發現通過課前的自主學習，大多數學生能提出自己對理論知識的理解，向教師提問也明顯比以往多，而且問題的質量很高。這說明學生其實有強烈的求知欲，而教師需要做的正是通過有效的教學方法把這種求知欲激發出來。

（2）從教師的角度看，翻轉課堂教學模式能增進教師對學生的了解。盡管學生學習的是同樣的課程，但是學生的學習方式和學習能力不同，使得他們對于理論知識的理解程度不同，產生的疑問其側重點也不同。風濕病由于其臨床表現復雜，涉及內科多個系統，對學生的診斷學基礎和內科各專業學科知識提出了較高要求。很多學生在剛接觸風濕病學時有“只見樹木、不見森林”的感覺，傳統教學模式中，教師難于發現學生學習中存在的問題。翻轉課堂要求學生把課前學習中的體會及產生的疑問通過課堂匯報和交流的形式表達出來，這樣教師就能發現學生學習中存在的問題，相應調整教學的側重點，針對具體的問題答疑解惑，往往能收到較好的教學效果。

（3）從教學機構的角度看，翻轉課堂的應用能一定程度上緩解臨床患者資源相對不足的壓力。風濕病病種繁多，除了常見的類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡外，還有干燥綜合征、皮肌炎、系統性血管炎等，部分病種由于典型病例數相對較少，在傳統臨床教學中，大部分學生無法接觸到該病例，對風濕病的認識非常局限。翻轉課堂利用多媒體教學向學生提供了大量這些疾病的圖片、視頻等資料，對加深學生對風濕病的認識、激發學生對風濕病的學習興趣都大有幫助。

2 翻轉課堂在風濕病臨床教學中的應用

2.1 課前學習

以系統性紅斑狼瘡為例，課前教師根據教學大綱的要求制作教學視頻，視頻內容包括發病機制、臨床特點和診斷治療。以臨床特點為例，播放典型癥狀、體征及輔助檢查的圖片或短片，給學生留下深刻的印象。教師圍繞知識點提供一些風濕病專業參考書目或電子圖書資料庫，鍛煉學生獲取及整理信息的能力。教師設置導學問題，例如“如何理解系統性紅斑狼瘡的多系統損害？”引導學生進行思考。

2.2 課堂討論

采用先讓學生開口說的形式，加深學生對系統性紅斑狼瘡這一疾病的初步認識。教師提供數個典型及不典型的臨床病例讓學生進行分析并提出疑問，然后通過分組討論的形式分析解決問題。主要從臨床的角度，由學生對病例進行分析，提出診斷及診斷依據，列舉出需要與該疾病進行鑒別診斷的疾病，教師評價學生課前學習的效果。

2.3 課后復習

學生利用網絡教學平臺完成教師布置的習題，一方面鞏固學習效果，另一方面教師通過學生課后作業的完成情況評價教學效果。

3 新的教學模式對教師的要求及挑戰

3.1 教師自身教學理念的改變

教師教學理念的根本轉變是翻轉課堂教學模式得以順利實施的基礎[2]：即由傳統的單向“以教定學”向翻轉課堂教學模式轉變：第一階段“以教定學”制訂教案，制作教學視頻，收集學生課前學習后提出的問題→第二階段課堂交流，“以學定教”，教師針對學生對知識的掌握情況查缺補漏→第三階段課后鞏固。在翻轉課堂教學模式下，教師不再當堂進行系統講解，看似輕松了，實際上對教師提出了更高的要求，要求教師有更多的耐心。因為學識有限，學生講肯定不如教師清晰和全面，即使這樣，教師也應該以足夠的耐心，鼓勵學生通過自己的學習和思考，發現、提出問題后再聽教師講解，這樣的學習效果比直接聽教師講要好得多。

3.2 教師教學方法的改進和教學技能的提高

教師要設計制作教學視頻、引導學生討論及課后練習，這就要求教師首先對整個風濕病學的課程內容全面掌握，還必須熟悉生理學、病理學、病理生理學、免疫學等學科的知識，制作課件時注意各學科知識間的聯系。此外，教師還需要通過多種途徑提升自身綜合素質，包括搜集臨床病例，通過網絡等方式及時更新醫學知識和教學知識，掌握一定的現代信息技術，具備制作教學視頻并利用網絡教學平臺進行教學及與學生互動交流的能力[3]。

3.3 注意學生自主學習能力的培養

學生從小習慣了“老師講臺上講，學生座位上聽”的教學模式，要向“自己先學，課堂上自己先講”的模式轉變，還需要一個適應的過程。教師在翻轉課堂實施前應向學生做好解釋工作，鼓勵學生自主學習，學生能接受新的教學模式方有可能達到預期的教學效果。同時教師也要及時了解學生課前學習的效果，利用學生課前學習提出問題情況、課堂交流情況、課后完成練習情況，建立一套有效的教學效果評價體系。

翻轉課堂在其他領域的教學中已取得了一定的成績，為今后的教學改革提供了可靠方向。在高等醫學院校的風濕病臨床教學中實施翻轉課堂，值得我們進一步研究和探討。

[1]楊偉杰.翻轉課堂：轉變與挑戰[J].教學與管理，2013，30（10）：93-95.

[2]葉青，李明.高校傳統教學與翻轉課堂對比的實證分析[J].現代教育技術，2015，25（1）：60-65.

[3]張金萍.翻轉課堂與教學改革[J].基礎醫學教育，2014，16（10）：825-828.

G424.1

B

1671-1246（2016）24-0050-02

2016年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（2016JGB183）