衛(wèi)勤綜合一體化保障防治軍事訓(xùn)練中勞力性熱射病14例

高　平，鐘興國(guó)，葉　文，王　偉

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衛(wèi)勤綜合一體化保障防治軍事訓(xùn)練中勞力性熱射病14例

高平1，鐘興國(guó)1，葉文2，王偉2

勞力性熱射病；衛(wèi)勤綜合一體化保障；軍事訓(xùn)練

勞力性熱射病(exertional heat stroke，EHS)是重癥中暑中最嚴(yán)重的類(lèi)型，患者由于暴露在高溫、高濕及無(wú)風(fēng)環(huán)境中重體力勞動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病，多為平時(shí)健康的年輕人，高發(fā)人群為運(yùn)動(dòng)員或軍事訓(xùn)練中的官兵，易并發(fā)多器官功能障礙綜合征，如得不到及時(shí)有效的救治，病死率高達(dá)50%以上。筆者總結(jié)2012年至2014年我院救治的軍事訓(xùn)練中出現(xiàn)的14例EHS患者，通過(guò)衛(wèi)勤綜合一體化保障治療等措施，取得良好效果。

1　臨床資料

1.1一般資料14例均為男性戰(zhàn)士，年齡18-28歲，平均(22.4±3.2)歲，既往無(wú)心臟、腎臟等慢性疾病史，均為參加軍事訓(xùn)練時(shí)或訓(xùn)練后發(fā)病，其中10例參加了全副武裝越野長(zhǎng)跑，4例參加長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度體能訓(xùn)練或考核，發(fā)病季節(jié)集中在5～9月份，雨后悶熱天氣多發(fā)。臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)障礙，其中伴有抽搐6例，休克5例，大小便失禁3例，1例因隱瞞感冒、低熱病史參加訓(xùn)練后未重視，返回營(yíng)區(qū)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、高熱、頻繁抽搐、休克等表現(xiàn)。所有患者均符合EHS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1訓(xùn)練前預(yù)防與宣教(1)所有參訓(xùn)及保障人員均進(jìn)行了宣教及知識(shí)培訓(xùn)，熟悉了EHS的早期臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法甚至急救措施。(2)排查參訓(xùn)官兵的健康狀況，對(duì)大病初愈、新入伍戰(zhàn)士或肥胖、身體健康狀況不佳的及時(shí)評(píng)估、進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練，甚至阻止參加訓(xùn)練考核；有1例戰(zhàn)士參加訓(xùn)練前后隱瞞感冒、發(fā)熱病史，導(dǎo)致EHS進(jìn)展，出現(xiàn)了高熱、驚厥、休克，甚至DIC、嚴(yán)重肝功能衰竭等臟器功能損害。……