部隊某醫院發展現狀的SWOT分析與建議

夏云昆，施根林，丁天鵬，陳煒煒，溫美林

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部隊某醫院發展現狀的SWOT分析與建議

夏云昆1，施根林2，丁天鵬2，陳煒煒3，溫美林3

1.210028南京，武警江蘇總隊南京醫院；2.225000揚州，武警江蘇總隊醫院信息科；3.030001太原，山西醫科大學公共衛生學院

【關鍵詞】部隊醫院；SWOT分析；發展

隨著新醫改和部隊體制調整，在編人員縮減，非現役人員成為醫院主體。外資進駐，各地民營專科醫院如雨后春筍般搶占醫療市場，部隊醫院由于其特殊性和衛勤保障任務的艱巨性，面臨內外環境的挑戰和壓力。正確認識部隊醫院的發展現狀，積極應對新時期醫院管理模式改革，制定有效策略，揚長避短，可推動部隊醫院為兵惠民工程。部隊某醫院是一所集醫療、教學、科研、預防、急救、康復為一體的綜合性三級甲等醫院，開設床位630張，是駐地及周邊地區城鎮醫保、新農合定點醫療機構。本研究采用SWOT分析[1]對部隊某醫院內外環境的優勢(strength)、劣勢(weakness)、機會(opportunity)和威脅(threat)，進行市場定位、分析探討，制定有效策略，從而推動醫院管理模式改革。

1SWOT分析

SWOT分析法又稱態勢分析法[1]，通過綜合分析醫院內外環境面臨的優勢、劣勢、機會和威脅，從而實現醫院生存和發展的戰略目標。

1.1優勢分析

1.1.1軍字品牌該院成立于1952年，在新中國成立后的改革發展中和平時抗擊非典、抗洪搶險、抗震救災、世博安保等長期的非戰爭重大軍事衛勤保障任務中都發揮了重要作用。醫院具有較強的機動應急保障能力，定期抽組野戰醫療分隊，為戰時衛勤保障提供有力支撐，非戰爭時期在突發公共衛生事件和重大危重急救搶救上發揮突出優勢[1]。為社會安定和人民幸福做出了突出貢獻，深深拉近了軍民一家的距離。“軍民融合”的形象為部隊醫院樹立了效仿的標桿和良好聲譽。

1.1.2部隊管理體制“聽黨指揮、能打勝仗、作風優良”的部隊管理體制磨練出嚴以律已、愛崗敬業的軍人團隊和醫療精英，嚴明的部隊制度使部隊醫院形成“非升即走”的人才建設機制，通過復員、轉業等途徑，層層篩選，通過淘汰機制保留內部高素質、高水平干部，并從外部引進高精尖人才，從而為醫院培養一大批優秀的醫療骨干和專業技術人員[2]。醫院設立各級值班制度，保證部隊指令通達，實現每日工作動態信息順暢，另外充足的藥品、器材儲備，為突發應急保障做好準備。部隊醫院經常開展戰備訓練，使醫務人員樹立危機管理意識，增強日常應急反應能力，高效應對突發公共事件。

1.1.3綜合實力紀律嚴明的部隊管理體制為部隊醫院培養了一支求知上進、具有敬業精神的醫療隊伍，以醫院的發展愿景為本職，甘于奉獻。部隊醫院全院現有職工650余名，其中衛生技術人員400余名。全院高級技術職務80余名，中級技術職務100余名，碩士生導師20余名。醫院現共設24個科室，630張床位，擁有PET-CT等先進設備。

骨科、神經內科、神經外科、普外科向來是部隊醫院的傳統強科，超聲影像、傳染科等專科技術實力較強。創傷救治、微創治療、超聲介入、人工肝、體外碎石、鈥激光等技術有地域優勢。

1.2劣勢分析

1.2.1管理理念落后，經營意識淡薄抱殘守缺、安于現狀的思想意識客觀存在，服務意識、品牌意識、創新意識和責任意識淡化，站在科室角度謀發展多，大局觀念不夠強[3]。責任落實難以實現精細化管理。

醫療機構具有公益性，博學厚德、救死扶傷是醫務人員的天職，尤其是部隊醫院，主要任務是在衛勤保障和社會服務方面，所以不能以企業謀利方式進行營銷策劃，經濟效益要服從部隊效益和社會效益，因此部隊醫院缺乏專業市場推銷人員，在營銷上難以準確把握市場定位和群眾服務需求，效率不高，針對性不強。管理者未能把經營意識觀念貫穿于醫療市場開發、醫療過程管理、醫院服務質量監督和患者滿意度等整個醫院運行管理過程中[4]。由于部隊醫院的保密條令，存在政策瓶頸。

1.2.2繼續教育發展緩慢，人才梯隊建設不合理部隊醫院以現役人員為主導，非現役人員為主體，不同學歷、不同文化水平、不同素質人員參差不齊，醫院統一管理困難。在部隊醫院，聘用制人員和部隊人員在政治和經濟待遇上有較大差別，難以真正實現軍地等同，對地方優秀人才的吸引力不強[5]。此外，在部隊醫院的聘用制人員中，存在許多沒有職稱評定制度的合同制人員，既不能參加部隊內部的職稱評定，也難以在地方得到晉升進職的機會[6]。長此以往，容易消磨工作人員的科研創新性、醫療積極性和繼續學習興趣，影響人才梯隊的整體建設。

部隊醫院衛勤保障任務重，人才條件和信息化水平限制，學科建設難，難以形成良好的科研氛圍。日常醫療工作繁忙，醫院在使用聘用制人員時容易忽視使用與培養相結合，不夠重視聘用制人員的醫學繼續教育工作[6]。而忽略人才繼續培養致使后備人才儲備少，中青年骨干流失，人才難挽留。

1.2.3醫療體制改革，市場服務需求提高隨著新醫改的逐步實施，全民醫保覆蓋，患者對服務需求的期望值提高。現有的醫療科室少，個別專科專病技術缺乏，醫療設備老化，服務供給難以滿足官兵和群眾的個性化需求，外診、轉診比例高，影響患者就醫質量。此外，部隊醫院存在軍免補貼壓力，相比于地方醫院穩定的政府補償機制，部隊內部補償機制不明確，且隨著醫療保障任務的增加，醫院面臨的經營挑戰也會越來越大[2]。

隨著醫保患者成為就醫主體，醫保的監督力度也逐漸加大，對醫療人員在一系列檢查、診治、用藥、耗材等方面提出了更高的行為標準，一旦超額或超標就可能面臨醫保拒付的風險。

1.2.4對外交流少，市場資源利用不足隨著我國醫療科技逐步拓展，衛生服務需求日益增加，“知識無國界”使醫療市場經驗技術和學科之間交流越加頻繁，一些醫療機構與國外醫院建立長久、良好的互惠合作關系并且聘請了全球知名專家進行技術指導和學術交流。大城市醫療機構逐漸向集團化、規模化醫療模式發展。各省市大型公立醫院借助地方扶持，形成從縣鄉到省市自下而上的階梯型醫療服務體系，通過長期建立的醫療資源信息網絡形成區域醫療聯合體。相比較，部隊醫院由于涉外保密和政策限制仍有較大距離。

1.3機會分析

1.3.1管理理念更新醫院從以前單純治病救人的粗放式管理向醫療質量控制和患者滿意度等的精細化管理轉變，從只保證完成工作任務量到注重醫療診治過程中的每一個細節，運用信息技術實現高效率醫療，提升醫療服務滿意度。

1.3.2走軍民融合發展道路部隊醫院在地方有著長期良好的口碑，始終堅持走軍民融合發展道路，利兵惠民形象深入人心。隨著新醫改實施，醫保、新農合的全面覆蓋，人群對衛生服務水平和服務質量的期望值提高，醫療市場需求不斷擴大。新醫改中醫師多點執業政策的施行，使部隊醫院可以借助外院人才力量和技術優勢促進本院進一步發展[7]。

1.3.3機動應急保障能力強應對自然災害、處理突發性重大衛生事件時，部隊醫院能發揮高效的應急保障能力，在救援、危機管理中發揮關鍵作用。越來越多的地方政府將處置各種突發公共衛生事件的任務交給部隊醫院，提高了部隊醫院在駐地的聲譽及群眾心中的地位，塑造了良好的形象，為醫院發展迎來了新的機遇[1,8]。

1.4威脅分析

1.4.1多極化醫療競爭隨著多元化醫療格局形成，各大城市醫療機構林立，大型公立醫院、中外合資醫院、民營專科醫院等紛紛搶占醫療市場，規模化、集團化競爭加劇，醫療行業逐漸從賣方市場轉為買方市場。隨著環境政策的變化，部隊醫院面臨資源重組、市場爭奪加劇的挑戰。部隊醫院除發揮好技術、人才和服務等優勢外，要重視品牌宣傳和市場開拓，以市場的手段贏得市場[9]。

1.4.2醫患矛盾突出醫療體制漏洞和不健全及醫患之間不信任使醫患矛盾日趨加劇，職業醫鬧的非法煽動，新聞媒體的不實報道等都會對正常的醫院運行和社會秩序造成嚴重影響。由于是軍事單位，地方媒體對部隊醫院的介入度較低，危機公關意識淡薄，僅重視報道正面性而在處理負面新聞時容易出現溝通不及時、缺乏經驗、思想上不重視的情況，促使媒體在宣傳危機處理中將醫院置于不利地位[10]。

1.4.3人才爭奪加劇人才是醫院形成個性競爭力并建立地域優勢的關鍵，地方醫院憑借政府支持或外資進駐，資金融合，加大醫院基礎設施建設，加速醫院轉型升級。其擁有的市場資源和雄厚的財力物力吸引了大批優秀人才，一定程度上加劇了部隊醫院人才流失、人才缺乏的現狀[1]。醫院在對合同制人員嚴格管理的同時，應為他們的培訓考核、晉級晉職提供便利，允許并鼓勵參加地方考研考博，與軍人有相同的短期培訓、進修、學習機會[11]。

2建議

樹立品牌意識、創新意識、危機意識，將經營意識貫穿于部隊醫院市場開發、醫療質量監督、院內服務和群眾滿意度等整個管理過程中。在傳統優勢強科基礎上，建立具有鮮明特色的專科專病醫療服務，強化醫療人員的行為標準，創建 “人無我有、人有我優、人優我強”的軍內領先學科。

醫院要實現從粗放式管理到規范化、標準化、精細化的過程管理，就需要打破傳統習慣的思維定式，嚴格實施醫療成本核算，避免資源浪費，減少冗余成本，優化績效管理，達到物盡其用，在有限的資源利用范圍內獲得最大輸出量，實現資源利用效益最大化。

完善人才激勵和競爭機制，醫院在支配人力資源時應該在效率優先、兼顧公平原則基礎上提倡能者多勞，多勞多得，鼓勵科研創新，提升自身整體業務能力。醫院也應加大醫療人員繼續醫學教育培養工作，做好人才儲備。

SWOT分析是對某一時期醫院的內外環境進行分析探討從而利于決策制定，并不是一成不變的。隨著政策環境的巨大改變，醫院面臨的機遇和挑戰也在不斷變化，應根據自身所處的實際情況，因勢利導，結合科學發展觀實現全面發展。

【參考文獻】

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[11]凌華,鄢榮曾,李季,等.部隊醫院合同制人員管理中存在的問題及解決辦法[J].武警醫學,2011,22 (8):725-726.

(2015-12-01收稿2016-03-20修回)

(責任編輯梁秋野)

作者簡介：夏云昆，本科學歷，主治醫師。 通訊作者：施根林，E-mail：2364613601@qq.com

【中國圖書分類號】R197.3