翻轉課堂在健康史采集教學中的實施與思考

曾貴峰，寇桂香

翻轉課堂在健康史采集教學中的實施與思考

曾貴峰，寇桂香

（甘肅衛生職業學院，甘肅 蘭州 730000）

通過課前完成學習任務、課中情景模擬、課后綜合訓練，在健康史采集教學中進行翻轉課堂教學模式的探索，研究翻轉課堂教學模式的具體實施及實際效果。

翻轉課堂；健康評估；健康史采集

翻轉課堂是知識傳授通過信息技術的輔助在課前完成，知識內化則在課中經教師引導及學生協作而完成的一種新型教學模式。翻轉課堂的核心思想是翻轉傳統教學模式［1］。有學者就翻轉課堂教學模式在我國高等醫學教育中實施的可行性進行了研究和探索，獲得了一些有益的經驗［2］。健康評估是研究健康問題的基本理論和基本技能的一門課程。其中健康史采集是健康評估的教學內容之一，旨在培養學生健康史采集能力和臨床溝通能力［3］。筆者在健康史采集教學中采用翻轉課堂教學模式，取得了良好的教學效果，現將翻轉課堂的實施過程及在開展翻轉課堂教學的思考報告如下。

1　翻轉課堂的實施過程

1.1課前知識傳遞

1.1.1分配學習小組，創建學習QQ群 課前分配學習小組，每6人一組，每組設一名組長。創建學習QQ群，并上傳學習任務、課件和教學視頻等，供學生下載學習。

1.1.2設計學習任務單，制作教學視頻 教師作為翻轉課堂的導演，要深入研究教材、分析學情并結合臨床實際工作明確教學重、難點，從而設計學習任務單，以任務為驅動、以問題為導向促使學生課前自主學習。例如將健康史采集分為兩個知識模塊，即健康史采集的內容和技巧。學習任務單如下：健康史采集的內容包括哪些？針對“發熱7天，加重伴咳嗽咳痰3天”患者如何進行健康史采集？制作教學視頻，教師根據教學目標深入淺出地對知識點進行講解，做到突出重點、攻破難點。例如分別將健康史采集兩個模塊的知識錄制成教學視頻，每段視頻控制在10～15分鐘。

1.1.3課前自主學習，完成學習任務 課前學生認真閱讀教材、觀看教學視頻，以小組為單位上網查閱相關資料以完成學習任務。在自學過程中，小組成員可利用QQ群對遇到的疑難問題進行交流討論、闡述觀點等。

1.2課堂知識內化

課堂教學要求教師根據教學內容和學生實際情況，精心組織、適時指導，使課堂成為學生解決問題、消化知識的場所。

1.2.1課堂第一環節：情景模擬，角色扮演 教師創設與教學內容相關的情景，通過學生扮演某個角色來組織教學。例如每個學習小組推選兩名代表，分別扮演護士和患者，針對“發熱7天，加重伴咳嗽咳痰3天”患者進行健康史采集。通過學生健康史采集過程中的表現，了解學生課前學習任務完成情況，進而督促其課前學習。

1.2.2課堂第二環節：學習小組自評與補充 引導學生針對每組情景模擬中存在的問題進行分析、討論，并糾正和補充。可從健康史采集前、采集中及采集后3方面進行分析，學生通過交流討論加深對健康史采集技巧的理解。此環節培養了學生發現、分析和解決問題能力。

1.2.3課堂第三環節：教師點評與總結 教師針對每組學生在情景模擬中的表現進行點評，并講解重、難點，最后進行知識的梳理和總結，幫助學生進一步理解和掌握學習內容。

1.3課后綜合能力提高

1.3.1小組考核學習結束一周內進行健康史采集的小組考核，以每個學習小組的學生代表成績作為本組所有成員的成績。例如要求每組學生完成一個內外科常見疾病的健康史采集，考核內容包括理論知識、技能操作、護理禮儀和溝通關懷4個項目。加強學生對知識的綜合運用能力，培養學生團隊合作能力。

1.3.2臨床考評 充分利用臨床見習，讓學生對患者進行健康史采集，促使學生將理論知識運用于實踐，提高其實踐能力。在學生進行健康史采集的同時，由臨床帶教教師現場考評，考評內容包括技能熟練程度、溝通關懷、護理禮儀3個項目，并當場給出考評結果。以此了解學生對知識的掌握程度和運用能力。

2　對實施翻轉課堂的思考

2.1翻轉課堂的優勢

2.1.1有利于學生綜合能力的提高 在健康史采集教學中實施翻轉課堂，從小組考核成績顯示學生學習效果良好。綜合成績在90～100分的學生占8.33%，80～89分的學生占43.33%，70～79分的學生占31.67%，60～69分的學生占10.00%，低于60分的學生占6.67%，考試過關率達93.33%。健康史采集的臨床考評結果顯示，86.11%的學生能夠熟練地進行健康史采集，78.89%的學生能夠與患者進行有效溝通并能對患者進行人文關懷，90.00%的學生在健康史采集過程中能夠運用禮貌用語。此外，在健康史采集教學結束后，為了解學生對翻轉課堂教學模式的評價，筆者自制問卷對其進行調查。問卷內容包括激發學習興趣、提高自主學習能力、有利于知識的理解與應用、提高分析及解決問題能力、培養團隊合作與溝通能力和人文關懷6個項目，采用2級評分法即“是”和“否”。問卷采用無記名方式，當場發放并回收，共發放問卷180份，回收問卷180份，有效回收率為100.00%。調查結果顯示，89.44%的學生認為翻轉課堂能激發學習興趣；77.78%的學生認為翻轉課堂能提高自主學習能力；90.55%的學生認為采用翻轉課堂教學模式不僅能加深對理論知識的理解和記憶，還能提高對知識的運用能力；70.56%的學生認為在課前、課中、課后的學習討論過程中提高了分析、解決問題能力；81.11%的學生認為翻轉課堂培養了團隊合作與溝通能力；課堂中的角色扮演，能使學生更好地換位思考，理解患者需求，92.77%的學生認為增強了人文關懷意識，能較快適應臨床護理崗位［4］。

翻轉課堂這種先學后教模式，突破了學習動機、態度、興趣等非智力因素的限制，學生利用圖書館、網絡等搜集信息、查閱資料，培養了自主學習能力；在解決遇到的疑難問題過程中，學生分析及解決問題能力、團隊合作與溝通能力得到鍛煉，有效提高了綜合能力。

2.1.2有利于教師教學、科研能力的提高（1）提高教師的課堂教學組織能力。翻轉課堂提倡個性化學習，教師需根據學生學習能力和學習興趣的差異，因材施教，進行針對性指導，提高其發現、分析和解決問題能力；翻轉課堂提倡協作與探究，在討論中促進思考與理解，教師需根據小組討論中出現的問題，給予恰當引導，保證小組活動有效開展，從而提高教師教學引導能力；教師針對學生在課堂學習過程中的表現，從不同角度進行評價，將形成性評價和總結性評價相結合，從而提高綜合評價能力［5］。（2）提高教師科研能力。翻轉課堂作為一種新型教學模式，有其特殊的教學規律。教師在教學實踐活動中不斷總結經驗，從教學理念、教學結構及教學方法等多方面進行研究，不斷改進翻轉課堂教學模式，提高了科研能力［5］。

2.2實施翻轉課堂的挑戰

2.2.1需要現代信息技術的支持 翻轉課堂的實施需要現代信息技術的支持，從教師制作教學視頻、學生觀看教學視頻到個性化與協作化學習環境的構建都離不開計算機網絡技術。因此，學校要通過各種途徑為翻轉課堂的實施提供保障。例如配置高性能服務器、增加校園網絡的帶寬、準備計算機教室，為學生提供良好的學習環境；為教師提供相應的設備，保證微課程的制作質量；在校園網中提供先進的教學平臺，供師生、生生交流互動等。

2.2.2引起教學評價方式的改變 翻轉課堂提倡“以學生為中心”，強調學生通過獨立探索與小組協作的方式進行學習，利用教學平臺進行師生、生生之間的交流互動，因此傳統教學評價方式已無法全面評價學生學習效果。教學評價不僅要注重對學習結果的評價，還要注重對學習過程的評價，真正做到定量評價與定性評價、過程性評價與總結性評價相結合。其中對學習結果的評價強調學生對知識和技能的掌握程度。例如通過紙質筆試的方式考查學生對相關概念的理解情況，通過技能操作考查學生對技能的掌握程度。對學習過程的評價強調學生課前自學表現、課堂與他人合作解決問題表現、結果匯報和成果展示表現等。例如通過組內評價、組間互評和教師綜合評價對學生自主學習能力、合作與溝通能力、邏輯思維能力、語言表達能力等進行過程性評價。只有將過程性評價與總結性評價相結合，才能真正掌握學生對課程的掌握情況，進而達到全面評價學生學習效果的目的。

總之，筆者在健康史采集教學中采用翻轉課堂教學模式，取得了良好教學效果，但還需對現代信息技術的支持及教學評價方式的改變等方面作進一步研究與探索。

［1］張玉紅.高職《婦產科護理》翻轉課堂的實施與效果評價［J］.護理學雜志，2015，30（6）：77-79.

［2］張熙芳.改變傳統醫學教育方法——翻轉課堂模式和醫學模擬技術［J］.高校醫學教學研究，2012，15（1）：4-6.

［3］薛宏偉.健康評估［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2011.

［4］顏麗霞，謝海燕.翻轉課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用［J］.護士進修雜志，2015，30（7）：626-628.

［5］張金磊，王穎.翻轉課堂教學模式研究［J］.遠程教育雜志，2012，15（4）：46-51.■

G424.1

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1671-1246（2016）17-0067-02