PBL教學模式在腫瘤臨床教學中的應用研究

迪麗達爾·斯地克++才層++瑪依努爾·艾力

摘 要： 本文探討了腫瘤臨床教學中應用PBL模式的教學效果，選取新疆醫科大學2010和2011級臨床醫學專業于我院腫瘤中心實習的學生共60名，隨機分為對照組（傳統教學LBL組）和實驗組（PBL組），分別按照各組教學方式進行臨床實習教學，比較二組教學效果及教學滿意度的差別。結果發現：PBL組理論成績與LBL組差異無統計學意義（P>0.05），但病例分析成績PBL組高于LBL組，差異有統計學意義（P<0.01）。由此，PBL教學模式在腫瘤臨床教學中效果顯著，符合腫瘤臨床診治理念，值得推廣應用。

關鍵詞： PBL 教學模式 腫瘤臨床教學

PBL教學法（problem-based learning）于1969年由Barrows教授提出，是基于問題式的教學方法，教師為向導，旨在培養學生學習的積極性及分析、解決問題能力[1]。PBL教學方法通過教師提出或引導提示問題、學生解決問題、改變教師和學生的角色、建立評估系統和激勵體制等，在實施過程中能激發學生的主觀能動性，靈活地綜合運用課程內外學到的知識有效地解決問題，培養學生獨立思考及自我導向學習的能力。實踐證明，PBL教學方法的實施，改變了學生長期被動接受知識的學習方式，顯著提高了學生發現問題和解決問題的能力，使學生在早期就能夠學會綜合運用基礎知識解釋或解決臨床問題，很好地實現了基礎學科之間及基礎學科與臨床學科之間知識的融合，顯著提高了學生自主學習、終身學習的能力，以及溝通交流、組織、表達、團結協作等綜合素質，為其將來從事臨床工作和科學研究打下了良好基礎[2]。腫瘤學是一門理論性、實踐性和應用性都很強的學科，并且近十余年腫瘤知識更新迅速，腫瘤的綜合治療、個體化治療的理念越來越重要。因此，腫瘤學的教學隨之納入了很多新的教學內容，如腫瘤的綜合治療、分子靶向藥物治療、腫瘤心理學，等等。這些內容的擴展，給臨床教師增加了教學難度。如何在有限的教學時間內開展適合現代腫瘤學的教學模式，是腫瘤學教師必須思考的問題。本研究嘗試將PBL教學法應用于腫瘤學臨床課程中，對比LBL（lecture based learning）傳統教學法，對新疆醫科大學60名實習學生進行觀察和考核，得出以下結果。

1.資料和方法

1.1研究對象

將新疆醫科大學2010與2011級臨床醫學專業于我院腫瘤中心實習的學生作為研究對象，本科及本碩連讀班學生共60人，隨機分為兩組，實驗組為PBL教學法，共30人，對照組為LBL傳統教學法，共30人，兩組學生年齡及性別比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

隨機選取30名學生采用PBL教學方法。該教學方法強調以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生能力為教學目標。

對照組學生共30名，使用LBL傳統教學方法，即教師為主導，按照課本編寫內容進行灌輸式教學。

1.3教學效果評估

常見惡性腫瘤診治知識評估，采用答卷形式，內容包括理論及病例分析兩部分，理論50分，病例分析50分，分別計算成績進行統計分析。

1.4統計學分析

對教學成績及教學滿意度進行統計學分析，研究數據采用SPSS18.0軟件。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過試卷考試成績比較發現，在理論知識方面，二組差別無統計學意義（P>0.05），但在病例分析方面，PBL教學組好于LBL教學組（P<0.01）（如表1所示）

3.討論

醫學教育的目標是讓醫學生掌握基礎知識，熟悉臨床分析問題思路，能夠鑒別診斷，同時有施治的能力；學生學習的主動性、學習方式及學習態度對達到教學目的是重要的影響因素[3]。將LBL結合PBL運用到管理實踐教學中，既克服了LBL以個體為單位學習發言的局限性，又克服了PBL“只見樹木，不見森林”的局限性[4]，有利于引導學生了解、分析和診斷以往真實事件，有利于幫助學生改善思維、增長智慧，有利于幫助學生積累經驗，學會應用、檢驗和發展理論知識。

醫學是一門重視實踐的學科，PBL教學過程中重視臨床實際問題，有助于學生靈活使用所學理論知識，同時著重培養學生的臨床發散思維能力、獨立思考能力和處理技能。這些都是作為一名優秀的臨床醫生不可缺少的[5]。這種聯合教學模式適應當今腫瘤科臨床實習的教學需求，在實際教學活動中取得了良好效果，達到了教學相長的目的，值得今后加以推廣應用。

參考文獻：

[1]Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on[J].Med Princ Pract，2009，18：1-9.

[2]劉楊.PBL教學模式中的常見問題及解決方法[J].Basic Medical Education，2015，8：694-696.

[3]Gurpinar E，Kulac E，Tetik C，et al.Do learning approaches of medical students affect their satisfaction with problem based learning[J].Adv Physiol Edu，2013，37（1）：85-88.

[4]吳妮娜.案例教學法應用于衛生事業管理教學中的可行性與實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2012，11（1）：69-71.

[5]軒菡，陳振東.腫瘤學臨床教學中PBL教學模式在七年制學生中的應用和探討[J].中國高等醫學教育，2015，2：96-97.