白虎人參湯對2型糖尿病糖脂代謝及胰島素抵抗的影響

劉波

（河南省周口市中醫院 周口466099）

近年來2型糖尿病（T2DM）已經成為威脅人們身體健康的常見疾病，中老年群體是高發人群[1]。大多數學者認為T2DM與遺傳、免疫以及代謝等因素具有密切的關系。常規干預方法較多選擇對癥處理，尚缺乏統一標準的治療方案，且一旦停藥，該病具有較高的復發率，不僅延長了病程，增加了患者的痛苦，同時還造成了醫療資源的浪費[2]。所以積極選擇安全有效的治療方式對于緩解患者的癥狀，降低胰島素抵抗效應，保護機體免疫系統功能具有重要的作用[3]。本研究分析白虎人參湯對T2DM糖脂代謝及胰島素抵抗的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2020年1月~2021年1月我院收治的64例T2DM患者分為對照組和觀察組，每組32例。觀察組男20例，女12例；年齡41~66歲，平均年齡（52.15±3.47）歲；病程3~15年，平均病程（9.06±1.02）年。對照組男18例，女14例；年齡43~65歲，平均年齡（52.21±3.46）歲；病程3~16年，平均病程（9.11±1.08）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）近期未行相關藥物干預者；（2）未發現惡性腫瘤者；（3）無藥物禁忌證者。排除標準：（1）伴有免疫系統疾病者；（2）伴有器質性疾病者；（3）伴有精神疾病者。

1.2 治療方法 對照組行西醫常規干預，在飲食以及運動干預的基礎上口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20033597），每次1片，每天3次，同時囑咐患者注意適當運動。觀察組在對照組基礎上給予白虎人參湯治療。基本方：生石膏30 g，人參5 g，知母10 g，白芍15 g，地骨皮9 g，山藥15 g，黃精15 g，天花粉9 g，玄參15 g，麥冬9 g，黃連9 g，生地15 g。多食易饑、舌質紅、苔黃者，將知母、生石膏用量分別提高至15 g、50 g；口干、多飲、脈細數者，加玉竹、百合各9 g；全身乏力、腰膝酸軟、少苔者，將麥冬、山藥用量分別提高至16 g、30 g，并加枸杞20 g、山萸肉9 g。水煎服，每天1劑，分2次服用。治療期間，囑咐患者戒煙限酒，避免攝入刺激性食物，切忌隨意增減藥量。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標（1）總有效率。顯效：臨床癥狀基本消失，血糖水平在正常范圍內；有效：臨床癥狀顯著改善，血糖水平明顯改善；無效：臨床癥狀無明顯變化，血糖水平無明顯下降。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）糖脂代謝指標。兩組均于治療前后清晨空腹、餐后2 h采集靜脈血，經抗凝以及離心等操作后，分離得到血清，并置于-25℃下儲存待檢。選擇全自動生化分析儀（邁瑞醫療，BS-380型）檢測空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、總膽固醇（TC）。（3）胰島素抵抗指標。選擇酶聯免疫吸附法測定空腹胰島素（FINS），空腹胰島素抵抗指數（HOMA-IR）=[FBG×FINS]/22.5。（4）不良反應。記錄兩組低血糖、食欲不振、頭暈等發生率。

1.4 統計學分析 應用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組糖脂代謝指標比較 觀察組治療后糖脂代謝指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組糖脂代謝指標比較（mmol/L，±s）

表2 兩組糖脂代謝指標比較（mmol/L，±s）

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2.3 兩組胰島素抵抗指標比較治療后，觀察組FINS、HOMA-IR均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組胰島素抵抗指標比較（±s）

表3 兩組胰島素抵抗指標比較（±s）

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2.4 兩組不良反應發生情況比較對照組出現1例低血糖、1例食欲不振，不良反應發生率為6.25%；觀察組出現2例頭暈，不良反應發生率為6.25%，組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

T2DM所致的糖尿病腎病會使腎功能明顯受損，最終造成腎功能不可逆性受損[4]。T2DM還會引起周圍神經病變等并發癥，不僅加快了疾病進展，提高了臨床治療的難度，同時也增加了致死率[5]。受到基礎疾病、機體功能衰退等方面的影響，T2DM發病率呈升高態勢。大部分學者認為T2DM是心態、飲食、體質以及環境等多種因素綜合所致的結果，所以積極選擇正確干預手段，有利于改善預后[6]。

中醫學將T2DM歸屬“消渴”范疇，先天不足、情志不暢等其重要病因，病機為燥熱過盛而使陰精虧損[7]，治療應以清熱降燥、滋陰補津為主。白虎人參湯出自《傷寒論》，方中生石膏為君藥，具有清內熱、滋陰潤肺的作用；知母性寒質潤，可增強石膏的清熱效果和生津作用，發揮良好的潤燥滋陰功效[8]；人參為佐藥，具有補元氣、升脾氣以及滋氣血生化之源等功效，與石膏配伍，可發揮清熱止渴、滋陰補津等功效；白芍具有養血調經、柔肝止痛的作用；地骨皮具有涼血退熱、清肺降火的功效；山藥具有補中益氣、健脾補腎之功；黃精可健脾潤肺、補氣養陰；天花粉具有生津止渴、消腫排膿的功效；玄參具有清熱涼血、解毒散結之效；麥冬具有養陰潤肺之功；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用；生地具有益陰生津、清熱涼血的功效。諸藥合用共奏解熱、補氣、生津之效。現代藥理學研究顯示，人參中含有人參多糖和多肽等活性成分，有利于加快葡萄糖分解代謝進程，阻礙糖異生；知母含有知母聚糖等活性成分，可發揮降糖功效；雖然生石膏無降糖效果，但其和人參等藥材合用，可提高降糖功效[9]。此外，有學者證實，白虎人參湯有利于提高機體對胰島素的敏感性，可加快B細胞功能的重生與修復，增強體內糖脂代謝能力[10]。白虎人參湯在發揮降糖功效的同時，還能減少血液黏度，避免脂質蓄積，有效預防血栓出現。此外，白虎人參湯還可有效降低紅細胞山梨醇水平，增加血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，具有良好的抗氧化效果，從而防止胰島β細胞功能的進一步受損。

本研究結果發現，觀察組治療后糖脂代謝指標、總有效率以及胰島素抵抗指標均明顯優于對照組（P＜0.05），提示白虎人參湯可有效調節T2DM患者糖脂代謝指標，避免胰島β細胞功能受損，提高療效。綜上所述，白虎人參湯不僅有利于保證機體糖脂代謝功能的穩定，同時可防止胰島素抵抗，改善療效，值得推廣。