品管圈在提高產科門診孕產婦護理質量中的應用

張新蓮

(洛陽市婦女兒童醫療保健中心　河南 洛陽　471000)

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品管圈在提高產科門診孕產婦護理質量中的應用

張新蓮

(洛陽市婦女兒童醫療保健中心河南 洛陽471000)

【摘要】目的分析品管圈在提高產科門診孕產婦護理質量中的應用價值，并以此探討產科門診護理質量管理的有效方法。方法由洛陽市婦女兒童醫療保健中心一線產科門診護理人員自愿組成品管圈，在門診護士長以及護理部的支持與組織下，針對2014年10月至12月門診602例孕產婦進行護理及健康教育，結合戴明循環(PDCA循環)，綜合運用品管方法，采用自制量表，分析品管圈活動對提高孕產婦滿意度的影響，并對孕產婦健康教育知識知曉情況進行探討。結果實施活動后孕產婦對門診護理工作的滿意度以及健康教育知曉率較實施活動前均有顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論品管圈活動可通過護理人員的團隊合作，發現并解決日常門診護理工作問題，有效提高孕產婦滿意度，值得在各級醫院進行推廣使用。

【關鍵詞】產科護理；品管圈；孕產婦；滿意度

品管圈又稱為質量管理小組，由同一或相近工作環境的人員自發組成的小團體，依據一定的程序全體合作，通過集思廣益對工作中的問題進行有效解決。良好的護理工作對提高孕產婦安全以及減少孕期并發癥具有重要意義，但孕產婦由于涉及母體和胎兒(或新生兒)兩類人群，因此護理工作較為復雜。筆者針對洛陽市婦女兒童醫療保健中心門診孕產婦實施品管圈活動，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料針對2014年10月至12月洛陽市婦女兒童醫療保健中心產科門診就診的孕產婦實施品管圈活動，共納入孕產婦602例，年齡23～38歲，平均(28.5±4.7)歲；孕周29～36周，平均(33.4±3.6)歲。品管圈由門診一線護理人員19人組成，均自愿參加，經討論確定小組名稱為“產科護理圈”，其中設立小組長1名，由門診護士長擔任。此外，邀請護理部主任以及產科副主任醫師2名擔任指導員。

1.2活動內容

1.2.1活動主題及計劃擬定集體討論備選主題：①目前醫院內部管理欠缺的問題；②孕產婦經常性抱怨、投訴的問題；③上級領導反復強調而未得到有效改善的問題；④對目前門診產科護理工作進行討論后所發現的問題；⑤護理人員期待解決的問題；⑥提高護理效率、提高護理滿意度的問題。最終經無記名投票表決，確定活動主題：①孕產婦經常性抱怨、投訴的問題；②提高護理效率、提高護理滿意度的問題。依據上述主題制定活動計劃如下：擬定品管圈關于提高孕產婦對護理工作的滿意度計劃，針對孕產婦經常性投訴的問題制定具體的改善或解決辦法。本次活動由組長對整個進程進行掌控，計劃實施過程中及時參考指導員意見和建議，隨時調整計劃并予以記錄。

1.2.2具體實施內容①重視患者隱私：由于風俗以及文化習慣的影響，孕產婦不愿意暴露隱私部位。但在臨床護理工作中，不可避免的要對孕產婦隱私部位進行檢查，如溝通不暢常可引起不必要的糾紛。因此，在對患者進行檢查前，必須與孕產婦家屬及其本人進行充分溝通，避免強行對其實施護理或治療。同時對孕產婦發放調查問卷，請其指出本次護理工作中的不足并加以總結、改進。②建立嚴格巡視制度：組員應協助組長不定期對門診護理工作進行巡視，對孕產婦在就診期間出現的問題及時給予有效解決，對于特殊情況以及難以處理情況應及時報告指導員以及門診醫生，及時處理。

此外，由于孕產婦經常性抱怨、投訴的問題大多由于其對孕期健康知識不了解所導致。因此，本次活動對孕產婦健康教育進行加強。組內經討論，結合相關文獻，制定健康路徑表并參照執行。同時根據健康路徑表以簡單易懂的形式制定科普畫冊，發放給每一位就診的孕產婦，強化普及健康知識。

1.3效果評價采用視覺模擬評分(VAS)方法，在活動實施前后對納入孕產婦進行護理滿意度調查，并自制調查問卷，調查孕產婦對健康知識的知曉率。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實施品管圈活動前，孕產婦對護理的滿意度為75.9%(457/602)，對健康教育知識的知曉率為68.6%(413/602)。實施品管圈活動后，孕產婦滿意度為96.3%(580/602)，對健康教育知識的知曉率為94.0%(566/602)。實施活動后孕產婦對門診護理工作的滿意度以及健康教育知曉率較實施活動前均有顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

產科門診是工作較為繁重的科室之一，且不乏危急重癥患者，為護理工作的實施帶來了較大的難度，因此也是患者及其家屬抱怨、投訴較多的科室之一。故在當前醫療環境復雜的條件下，著力提高產科門診護理質量和滿意度意義重大。所謂品管圈小組，是由同一或工作環境相近的人員自發組成的小團體，依據一定的程序合作，通過集思廣益對工作中的問題進行有效解決。護理品管圈內部成員具有目標一致性，能夠對護理工作中所出現的問題進行及時發現并予以處理，從而能夠更好為患者進行服務，顯著提高工作效率和工作質量。

本次研究中，筆者對洛陽市婦女兒童醫療保健中心602例孕產婦實施品管圈活動，對當前護理工作中的問題進行全面和細致的探討，最終依據上述問題制定詳細的活動計劃并參照執行。由于采取自愿參與的方式，因此小組成員工作熱情較高，執行能力很強，將護理計劃切實落實。結果顯示，與實施活動前比較，孕產婦滿意度以及對健康教育知識的知曉率均得到顯著提高。

此外，該活動由于需要團隊協作，加強了護理人員的交流和溝通，進一步加深了同事間的情感，對今后開展工作以及醫院管理更為有利。因此，值得在各級醫院進行推廣使用。

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(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.124