行為干預對宮頸癌根治術后尿失禁患者生活質量的研究

孫瑤

行為干預對宮頸癌根治術后尿失禁患者生活質量的研究

孫瑤

目的 觀察分析行為干預對宮頸癌根治術后尿失禁患者生活質量的影響。方法 選取68例宮頸癌根治術后尿失禁患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予行為干預，比較2組患者的生活質量、焦慮、抑郁評分及護理滿意度。結果 所有患者經護理后，觀察組患者的生理、心理、環境等得分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者焦慮、抑郁評分均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對宮頸癌根治術后尿失禁患者采用行為干預，可有效提高患者生活質量，值得臨床廣泛應用及推廣。

行為干預；尿失禁；常規護理；生活質量的研究

宮頸癌屬于臨床常見的婦科惡性腫瘤，我國每年發病人數超過12萬例，嚴重影響了女性的健康[1]。針對早期宮頸癌一般選用宮頸癌根治術進行治療，其療效顯著，但術后易發生尿失禁等并發癥，給術后患者生理上和心理上帶來痛苦[2]。為此，采取科學有效的護理措施非常必要，能打消患者負面情緒，增加患者信心，促進患者恢復健康。本研究以68例宮頸癌根治術后尿失禁患者為研究對象，探討行為干預對宮頸癌根治術后尿失禁患者生活質量的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省本溪市本鋼總醫院2012年9月～2014年10月收治的宮頸癌根治術后尿失禁患者68例，所有患者智力正常、意識清晰，均排除心臟病、糖尿病、高血壓等疾病，符合宮頸癌根治術后尿失禁患者的診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組34例，年齡26～65歲，平均年齡(43.5±1.7)歲；觀察組34例，年齡27～63歲，平均年齡(42.1±1.2)歲。2組患者在年齡、病情等一般資料比較，具有可比性。

1.2 方法 對照組：根據宮頸癌護理常規進行護理；觀察組在對照組基礎上給予行為干預，具體如下。

1.2.1 鍛煉恥骨肌 護理人員可指導患者在排尿時主動將排尿中斷，后繼續排尿，反復進行鍛煉，可促進恢復尿道括約肌功能。

1.2.2 鍛煉盆底肌 恢復期間可加強患者對盆底肌的鍛煉，具體有，(1)護理人員應指導患者進行正確的骨盆底肌肉群鍛煉運動，禁止收縮腹肌或臀大肌，避免加重病情。若患者癥狀得到改善后，護理人員需囑咐患者堅持鍛煉，直到完全恢復正常，如在患者大笑、咳嗽或打噴嚏之前，能主動有力的將骨盆底肌肉收縮；(2)進行盆底肌運動的標準為：首先收縮盆底肌10s，后放松10s，反復做10次作為1組，5組/d。在進行骨盆底肌肉運動時避免暫停呼吸或收縮腹部，進行咳嗽前，需先進行骨盆底肌運動。

1.2.3 心理疏導 患者普遍存在程度不同的焦慮、抑郁等不良情緒，主要由于患者對病情不了解，對術后復發及預后擔憂比較嚴重。故護理人員應積極與患者焦慮，鼓勵患者說出內心想法，便于發現患者心理問題，對于患者的疑問要耐心回答，取得患者信任。同時護理人員可介紹成功病例，打消患者焦慮、恐懼等情緒，增加患者治療信心，促進患者早日康復。

1.3 觀察指標 觀察2組患者護理后的生活質量、焦慮、抑郁評分及護理滿意度，選擇WHO生活質量測定量表對患者生活質量進行測定[3]，包括心理、生理、環境及社會等，最低分為0分，最高分為100分，分數越高表明生活質量越高；采用本院自定焦慮、抑郁自評量表對患者焦慮和抑郁情況進行評分，最低分為0分，最高分為100分，分數越高表明焦慮或抑郁情況越嚴重；患者的護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=(非常滿意+基本滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分比較 所有患者經護理后，觀察組患者生理評分為(75.6±13.2)分，對照組患者生理評分為(63.2±15.7)分，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者心理評分為(85.1±13.2)分，對照組患者心理評分為(66.7±16.2)分，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組環境評分為(73.6±10.8)分，對照組環境評分為(61.2±9.9)分，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組社會評分為(57.6±11.8)分，對照組社會評分為(42.8±14.7)分，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 焦慮和抑郁評分比較 觀察組患者焦慮評分為(32.1±3.6)分，對照組患者焦慮評分為(47.4±4.9)分，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者抑郁評分為(33.5±3.7)分，對照組患者抑郁評分為(49.7±4.5)分，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 滿意度比較 所有患者經護理后，觀察組患者非常滿意14例，基本滿意10例，比較滿意8例，不滿意2例，滿意度為94.1%；對照組患者非常滿意11例，基本滿意8例，比較滿意6例，不滿意9例，滿意度為73.5%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

行為干預采用鍛煉恥骨肌和骨盆底肌的方式，促進患者恢復主動盆底功能。其治療機制為：通過自主的收縮和舒張盆地肌肉群，使肌肉被動運動，可有效促進盆底血液循環，提高尿道阻力[4-6]，提高盆底肌肉在支持膀胱、直腸、子宮和尿道時的張力，促進松弛的盆底肌恢復功能，增強遠端尿道括約肌和肛提肌的收縮能力，最終提高控尿能力。同時由于患者在術后失去生殖器官[7-8]、提前絕經及性功能減退等因素，患者易產生各種心理問題，若不及時的調節，會加重患者病情或引發其他疾病。相關研究表明，給予社會家庭支持能有效改善患者焦慮和抑郁等負面情緒[5]，增加患者治療信心，促進患者早日康復。

綜上所述，對于宮頸癌根治術后尿失禁患者在常規護理的基礎上，給予行為干預可有效提高患者生活質量，減少漏尿次數，降低患者焦慮和抑郁心理，提高患者滿意度，故值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 許小霞,李紅艷.整體護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,33(1):128-129.

[2] 李潔,孫艷芬,楊麗萍,等.護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響[J].昆明醫科大學學報,2012,33(11):154-156.

[3] 王光遠,聶婉翎.盆腔肌肉訓練聯合心理護理干預對宮頸癌根治術后患者尿潴留的影響[J].中華現代護理雜志,2014,49(8):941-943.

[4] 袁玉蓮,肖雪蓮,劉英,等.延續性護理干預對宮頸癌根治術后患者性生活質量的影響[J].醫學信息,2014(14):383.

[5] 李麗.優質護理干預在宮頸癌根治術后患者中的護理效果[J].中國傷殘醫學,2014(10):234-235.

[6] 袁素平,楊紅,潘彩霞.認知行為干預對慢性心衰患者生活質量的影響[J].臨床護理雜志,2009,8(1)：4-6.

[7] 王亞娥.認知行為干預對宮頸癌術后患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(11)：23-24.

[8] 王賀.認知行為干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(17)：4348-4349.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.079

遼寧 117000 遼寧省本溪市本鋼總醫院婦產科 （孫瑤）