手足口病的護理體會

王云

手足口病的護理體會

王云

目的 總結分析小兒手足口病的護理要點。方法 給予288例手足口病患兒皮膚護理、口腔護理、心理護理、消毒隔離等系統的護理。結果 2例發生驚厥，4例并發腦炎，并發癥發生率為2.1%，經過對應治療后所有患兒均健康出院，平均住院時間為（7.31±1.25）d。結論 給予小兒手足口病患者系統的精心的護理一定程度可以控制并發癥的發生，提高患兒的治愈率，具有非常重要的作用價值。

小兒；手足口病；臨床護理

手足口病是一種好發于小兒的傳染病，嚴重影響患兒的健康。該疾病主要是由腸道的病毒引起的，多發于夏秋季節，3～7歲為高發年齡［1］。手足口病的主要臨床表現為發熱，手、足、口腔等部位出現皮疹或者皰疹。部分患兒可能會出現心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等并發癥，因此及其容易導致患兒的死亡。本研究對手足口病的患兒護理過程中發現，給予精心綜合的臨床護理以降低患兒的并發癥發生率，促進患兒健康，以為后續的臨床治療提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月濟源市第二人民醫院收治的288例手足口病患兒，男179例，女109例，年齡9個月～7歲。所有患兒在發病均無明顯的臨床癥狀，多數患兒均為突然的發燒起病，部分患兒伴有咳嗽、流涕等癥狀。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 由于近些年來關于手足口病的報道較多，許多家長認為患上手足口病就會離死亡不遠，因此產生恐慌的心理。護理人員要具體向家屬介紹手足口病的特點，以及患兒的具體病情。在治療的過程中采用溫和的溝通態度，消除患兒的陌生感。向家長簡單例舉經過配合治療后健康出院的患兒情況，消除家長恐懼心理，并且適當誘導患兒配合治療，提高治愈率［2］。

1.2.2 消毒隔離 患兒住院后盡快將患兒安排的空氣流通較好，溫濕適宜的病房中，每天通風2次，并且每天用紫外線照射病房1～2h［3-4］。隔離病房區有明顯的隔離標志，限制患兒以及加家屬的出入，固定家屬陪伴患兒。醫護人員在接觸患兒后要用消毒液認真清洗雙手，接觸患兒的分泌物或者排泄物的要求全程帶手套，并且在脫手套后要認真洗手。每位患兒均用1個固定的體溫計，使用非一次性的儀器或者物品的時候要用含有效氯500mg/L的消毒液進行擦拭消毒；每天用沾有消毒劑的拖把拖洗地面2次，病床以及桌椅每天均用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗1次，然后用清水擦洗1次。定期對患兒的玩具等進行消毒處理。

1.2.3 皮膚護理 保持患兒皮膚的清潔，并及時更換潮濕衣物，每天晚上給予患兒洗澡，用柔軟的毛巾擦去皰疹區的水珠，不可用力擦拭，防止皮疹處的皮膚破裂。勤剪指甲，必要時可給予患兒帶上棉質的手套，防止患兒抓破皮膚［5］。給予患兒物理降溫的時候動作要輕柔，防止擦破皮疹。對于皮疹或者皰疹已經破裂的患兒，可用抗生素或者爐甘石洗劑，對于足底有較多皰疹的患兒要盡量減少走動，對于臀部有較多皰疹的患兒要勤換尿布，并且及時清理大小便，從而保持臀部的清潔干爽。

1.2.4 口腔護理 有必要加強患兒口腔的護理，減輕疼痛，促進皰疹的愈合，預防繼續的感染。分別在飯前和飯后用生理鹽水漱口。對于年齡較小的患兒可以用沾有生理鹽水的棉簽清潔口腔傷口，預防感染，對于年齡較大的患兒可以使用西瓜霜或者抗病毒含片。

1.2.5 體溫觀察 對于體溫保持在37.5℃～38.5℃的患兒可以采用物理降溫，用溫水擦洗，多飲用溫開水，并注意患兒的體溫變化。對于體溫大于38.5℃的患兒，應該遵循醫囑進行降溫，對于出現高熱驚厥的患兒要做好預防措施。如果患兒的體溫一直在39℃以上，突然降低到36℃以下就暗示病情加重，應該及時告訴醫生，做相應的治療。

1.2.6 并發癥護理 腸道病毒CoxA16所致的手足口病一般很少合并其他器官的并發癥，而EV71型病毒所致的手足口病，除了出現皮膚粘膜皰疹以外，容易合并心肌炎、小兒麻痹、心包炎、腦膜炎等并發癥。因此在護理過程匯總要時刻關注患兒有無頭痛、嘔吐、胸悶以及脈搏異常等情況，如果出現以上情況要及時匯報醫生，并協助醫生做心電圖、X線檢查以及腰椎穿刺等檢查。

2 結果

2例發生驚厥，4例并發腦炎，并發癥發生率為2.1%，經過對應治療后所有患兒均健康出院，平均住院治療時間為（7.31± 1.25）d。

3 討論

腸道病毒中的柯薩奇病毒是常見誘發原因，其中以CoxA16和EV71為最常見［6］。患兒在感染后容易出現發熱以及咳嗽等上呼吸道感染癥狀［7-8］。對于手足口病目前尚未有比較確切的藥物治療，因此治療過程中的護理顯得十分重要。在本研究中我們分別給予患兒心理護理、隔離護理、皮膚護理、口腔護理以及體溫和并發癥的護理，結果顯示患兒均可以健康出院。因此我們認為，給予小兒手足口病患者系統的進行的護理一定程度可以控制并發癥的發生，提高患兒的治愈率，具有非常重要的臨床應用價值。

［1］ 黃麗芳.36例小兒手足口病的護理體會［J］.醫學信息，2010,23（2）：456-457.

［2］ 趙線娥,楊繼紅.小兒手足口病86例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012,18（1）：87.

［3］ 鄧明映，鄭肖玲，馬燕鵬.小兒手足口病128例的護理體會［J］.吉林醫學，2013,34（9）：1780-1781.

［4］ 黃小珍.大批量手足口病患兒的護理管理對策［J］.中國臨床新醫學，2011,4（3）：264-266.

［5］ 周小娟.小兒手足口病的護理與管理［J］.中國醫藥指南，2013,11（3）：292-293.

［6］ 曾紹森.熒光RT-PCR同步檢測腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型方法的建立及應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012,11（16）：1327.［7］ 潘國艷.小兒手足口病的護理體會［J］.河北聯合大學學報（醫學版），2012,14（11）：195-196.

［8］ 陳曉紅.32例小兒手足口病的護理體會［J］.中國醫藥指南，2010,30（1）：128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.076

河南 459000 濟源市第二人民醫院兒科 （王云）