胎盤早剝新生兒凝血功能障礙4例分析

張文湛

胎盤早剝新生兒凝血功能障礙4例分析

張文湛

探討胎盤早剝新生兒的凝血功能變化及診斷治療。分析4例患兒的臨床特征、診治過程中發(fā)現(xiàn)在4例患兒中由于重視程度不同結(jié)果截然不同。故胎盤早剝新生兒早發(fā)現(xiàn)早治療不良后果可以避免。

胎盤早剝；凝血功；新生兒

胎盤早剝是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，由其所引起的新生兒凝血功能障礙一般較輕，但有重癥表現(xiàn)，為此本文分析了近1年收治的4例重癥凝血功能障礙報(bào)道如下。

1 病例描述

例1 患兒男，生后約30h，孕足月，胎盤早剝，剖腹產(chǎn)，血性羊水，患兒生后哭聲響亮，阿氏評分均10分，反應(yīng)好，納奶佳，全身無出血點(diǎn)、瘀斑，肌注維生素K1，未發(fā)生穿刺點(diǎn)出血不止，于生后30h，突然便血，開始為黑便，后為鮮血便，便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，凝血功能：凝血酶原時(shí)間PT17.11s，活化部分凝血活酶時(shí)間APTT87.6s，纖維蛋白原FIB1.18g/L，D-二聚體D-d 0.1mg/L，PLT121×109/L，即刻給予吸氧保溫血壓心率呼吸監(jiān)測，止血敏、6-氨基己酸止血，ct示有顱內(nèi)出血，給20%的甘露醇1.0g/kg，每4小時(shí)靜注，輸入新鮮血10mL/kg，糾酸，東莨菪堿0.04mg/kg靜脈緩注擴(kuò)管，多巴胺5μg/（kg·min），改善微循環(huán)，速尿1mg/kg利尿，患兒病情進(jìn)展較快，經(jīng)上述治療后，患兒反應(yīng)差，發(fā)熱，黃疸明顯，腹脹明顯，顱內(nèi)出血死亡。

例2 雙胎b，女，孕35＋2周,胎盤早剝剖腹產(chǎn)，阿氏評分均10分，生后45min，排血便約10mL，母孕期體健，為雙卵雙胎雙胎盤，雙胎a女，無胎盤早剝，查體一切正常。雙胎b生后反應(yīng)好，哭聲響亮，全身未見出血點(diǎn)、瘀斑，雙肺呼吸音粗，未聞明顯啰音，心音有力，腹平軟，腸鳴音稍活躍，四肢及張力正常，新生兒反射引出?！?br>