健康教育對高血壓患者不良生活方式的干預(yù)效果分析

顏文慧

[摘要] 目的 探討健康教育對高血壓患者不良生活方式的干預(yù)效果。 方法 2012年6月～2014年6月于我院持證療養(yǎng)的213名療養(yǎng)員中隨機(jī)選取高血壓82例作為研究對象，采用前后對照方式，比較健康教育前后，高血壓患者不良生活方式的改變。 結(jié)果 干預(yù)后，吸煙、喝酒人數(shù)明顯降低，而合理飲食、規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動及心態(tài)平和的人數(shù)明顯增多，與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)后，患者血壓明顯得到控制[收縮壓（96.68±10.88）mm Hg；舒張壓（81.81±5.59）mm Hg]，與干預(yù)前相比[收縮壓（146.45±13.62）mm Hg；舒張壓（94.93±5.34）mm Hg]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 健康教育對高血壓患者不良生活方式的改變，有著積極作用，血壓控制效果極佳，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康教育；生活方式；干預(yù)

[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-121-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education intervention in patients with hypertension on unhealthy lifestyle. Methods 82 cases with hypertension were selected randomly in 213 licensed convalescents in our hospital from June 2012 to June 2014 as research subjects， changes of hypertensive patients' lifestyle before and after health education were compared by before and after the contrast mode. Results After the intervention， the numbers of smoking and drinking were significantly reduced， and numbers of cases with a reasonable diet， regular rest， exercise and peace of mind science increased significantly， compared with the previous intervention， the difference was statistically significant （P <0.01）. After the intervention， the patient blood pressure was significantly under control [systolic blood pressure （96.68±10.88）mm Hg； diastolic blood pressure （81.81±5.59）mm Hg] before the intervention compared with [systolic blood pressure （146.45±13.62）mm Hg； diastolic blood pressure （94.93±5.34）mm Hg]， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Health education for patients with hypertension unhealthy lifestyle changes have a positive effect， blood pressure control with excellent results， it is worth of promoting.

[Key words] Hypertension； Health education； Lifestyle； Intervention

近年來，我國高血壓患者發(fā)病率急劇上升[1]。但由于高血壓致病機(jī)制尚未完全闡明，故無特效藥物治療。目前，臨床上高血壓治療多以“血壓控制”為主，“病情緩解”為輔。大量研究證明，控制高血壓最有效的方法是以“健康教育”為主導(dǎo)而實施干預(yù)措施。本研究選取2012年6月～2014年6月我院82例高血壓患者，對其健康教育前后的生活方式、血壓狀況進(jìn)行對比，以分析健康教育的干預(yù)效果，從而為其臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例研究對象均為我院2012年6月～2014年6月接收的高血壓患者，均符合高血壓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，且自愿簽署知情同意書。其中男61例（74.39%），女21例（25.61%）；年齡45～85歲，平均（65.3±10.4）歲；病程1～20年，平均（8.34±6.20）年；文化程度均為大專以上水平。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 檔案建立 療養(yǎng)員入院后，醫(yī)務(wù)人員及時對患者進(jìn)行評估，主要包括患者的基本情況（姓名、性別、年齡、部職別、民族等）、生活方式（有無吸煙喝酒習(xí)慣、不良興趣嗜好等）、家庭情況（婚姻狀況、聯(lián)系方式、家庭住址、經(jīng)濟(jì)能力等）、疾病相關(guān)（檢查、血壓、心態(tài)、用藥、并發(fā)癥等情況）。認(rèn)真核實并登記，輸入電腦，建立高血壓患者“一患一冊”的個性化檔案。

1.2.2 教育干預(yù) 根據(jù)每個人的文化程度及年齡差異，將高血壓疾病知識分解，采用通俗易懂的方式方法進(jìn)行健康教育，如圖片視頻、健康手冊、知識講座、健康宣傳欄及個別講解等，使其了解高血壓臨床表現(xiàn)、病情進(jìn)展、治療目的、治療方法、并發(fā)癥情況及預(yù)后情況等，并將其健康教育貫穿整個醫(yī)療過程。每天護(hù)士查房時，通過護(hù)患交流與臨床觀察的方法，了解患者健康內(nèi)容的掌握情況，對于療養(yǎng)員未掌握或有所欠缺的地方，要加強(qiáng)干預(yù)。特別注意，對于70歲以上的患者，務(wù)必要求有親密家屬陪同照顧。

1.2.3 心理干預(yù) 其實，高血壓應(yīng)該屬于一種“身心疾病”，生理與心理內(nèi)外環(huán)境的不良刺激，與高血壓有著緊密聯(lián)系。因此，指導(dǎo)高血壓患者正確釋放壓力、緩解情緒，保持愉悅的心態(tài)，對于血壓的穩(wěn)定有著重要作用。可根據(jù)患者個人興趣愛好及年齡程度，提供一些愉悅的方式幫助患者放松心情，如音樂、讀書、寫字等，使其學(xué)會自我調(diào)節(jié)的能力。同時，還要注意與患者及家屬保持良好的護(hù)患關(guān)系，因為患者是敏感的，避免緊張的護(hù)患關(guān)系給患者帶來負(fù)性心理，從而影響血壓。

1.2.4 飲食干預(yù) 指導(dǎo)高血壓患者合理飲食，盡量減少鈉鹽的攝入（每天<6g為宜），可適度補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀，同時還要增加植物蛋白質(zhì)攝入，減少高脂、高膽固醇、高熱量動物蛋白質(zhì)的攝入，從而降低血壓，控制血壓。

1.2.5 運(yùn)動干預(yù) 鼓勵高血壓患者適當(dāng)運(yùn)動，患者可根據(jù)自身身體情況及血壓高低，有針對性地進(jìn)行運(yùn)動，如慢跑、健走、太極、瑜伽等，注意掌握好運(yùn)動時間及運(yùn)動量，最好以自我感覺良好為標(biāo)準(zhǔn)，循序漸進(jìn)、切忌劇烈運(yùn)動或過度運(yùn)動。

1.2.6 日常干預(yù) 戒煙戒酒是必須的，因為煙酒均會加重高血壓患者病情，而且煙酒還是引發(fā)腦出血的重要因素之一。規(guī)律作息也是必不可少的，早晨起床切勿過快過猛，避免體位性低血壓發(fā)生。注意保暖也是很有必要的，減少血壓波動較大及相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生幾率。臨床建議，盡量早睡早睡，養(yǎng)成按時休息的良好習(xí)慣，有利于消除疲勞，恢復(fù)身體動力，可預(yù)防血壓波動。

1.2.7 出院干預(yù) （1）告知療養(yǎng)員及家屬降壓藥的使用與注意事項以及不良反應(yīng)，囑咐患者遵醫(yī)用藥；（2）叮囑家屬協(xié)助患者糾正不良的生活方式，合理飲食，規(guī)律作息，科學(xué)運(yùn)動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；（3）告知患者及家屬返程途中的注意事項及病情變化時的急救方法。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活方式 干預(yù)前后，分別記錄吸煙、喝酒、合理飲食、規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動及心態(tài)平和的例數(shù)。

1.3.2 血壓情況 干預(yù)前后，分別檢測本組患者的血壓指標(biāo)，也就是收縮壓與舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者生活方式比較

干預(yù)后，吸煙、喝酒例數(shù)明顯降低，而合理飲食、規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動及心態(tài)平和的例數(shù)明顯增多，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 干預(yù)前后患者血壓情況比較

干預(yù)后，患者血壓明顯得到控制，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計[4]，我國高血壓患患者數(shù)已破3億，已成為我國社會性安全問題。因此，如何有效防治高血壓及高血壓患者血壓的控制，是社會各界關(guān)注的熱點，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究的主要課題之一。目前，高血壓的發(fā)病原因及致病機(jī)制雖尚未完全闡明，到目前為止，世界上仍沒有一種能徹底治愈高血壓的醫(yī)療方案。但是，大量研究卻證實[5-6]，高血壓與個人不良生活方式息息相關(guān)。

高血壓是一種與患者生活習(xí)慣密切相關(guān)的疾病，其發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程中，不良行為生活方式起著加重病情發(fā)展的作用[7]。通常與以下幾點有關(guān)：（1）不遵醫(yī)用藥；（2）治療不規(guī)律；（3）飲食不科學(xué)；（4）情緒不穩(wěn)定；（5）過度疲勞；（6）氣候季節(jié)變化。歸根結(jié)底就是“不良生活方式”在作祟。那么，如何解決呢[8-9]？本研究采用檔案建立、教育干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、日常干預(yù)及出院干預(yù)等一系列健康教育措施，對高血壓患者不良生活方式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，取得了滿意效果。

由表1可知，干預(yù)后，吸煙人數(shù)由52例降至15例，喝酒人數(shù)由47例降至13例，平均降低了約70%（P<0.01），提示健康教育有助于改善患者不良生活習(xí)慣；并且，干預(yù)后合理飲食、規(guī)律作息、科學(xué)運(yùn)動、心態(tài)平和的人數(shù)分別增加了33例、26例、38例、43例，平均上升了約50%（P<0.01），提示健康教育能促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。由表2可知，干預(yù)后，82例患者的平均收縮壓、舒張壓分別降至（106.68±10.88）mm Hg、（81.81±5.59）mm Hg，均處于正常范圍內(nèi)，提示健康教育對血壓控制有著極佳的效果。這與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)論一致[10-12]。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提[13-19]，我國高血壓患者相關(guān)知識的缺乏，致使患者的高血壓認(rèn)知水平低下，極大的影響了個體維持健康的能力。因此，通過規(guī)范的、系統(tǒng)的健康教育對高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，使其在日常生活、樂觀心態(tài)、積極治療等方面得到改善，從而控制血壓，達(dá)到治療及轉(zhuǎn)歸的醫(yī)療目的。

其實，高血壓的治療更像是一種不良生活方式的“治療”，通過健康教育改善高血壓患者的不良生活方式，從而有效控制血壓，提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后。故高血壓健康教育應(yīng)大力推廣普及。

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（收稿日期：2015-09-23）