紅藍光聯合維胺脂治療中重度痤瘡115例臨床應用效果及安全性探討

蘇冠環

[摘要] 目的 觀察紅藍光聯合維胺脂治療中重度痤瘡115例臨床應用效果及安全性，探討其臨床適用性。 方法 選擇自2013年1月～2014年6月于我院治療的中重度痤瘡患者330例，隨機分為試驗組和對照組各115例。觀察并記錄兩組患者的臨床療效；對兩組患者治療前后進行GAGS評分；統計兩組患者治療前后皮疹改善情況；記錄兩組患者并發癥發生情況。 結果 試驗組和對照組的有效率分別為85.2%和61.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后GAGS評分改善顯著，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組皮疹改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 紅藍光聯合維胺脂治療中重度痤瘡臨床效果顯著，安全性高，適合臨床長期推廣應用。

[關鍵詞] 紅藍光；維胺脂；中重度痤瘡；安全性

[中圖分類號] R758.733 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）01-68-04

[Abstract] Objective To observe clinical applicative effect and safety of red and blue light combined with viaminate in treatment of severe acne in 115 cases and to explore its clinical applicability. Methods 330 patients with moderate to severe acne who were treated in our hospital from January 2013 to June 2014 were selected and they were randomly divided into the experimental group and control group， with 115 in each. Clinical curative effect of patients in two groups were observed and recorded. And they were received GAGS scoring before and after treatment. In addition， improvement of rash before and after treatment and occurrence of complication of patients in two groups were recorded. Results Effective rates of the experimental group and the control group were 85.2% and 61.7% respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. GAGS scores after treatment of two groups were significantly improved and the difference was statistically significant （P<0.05）. Improvement of rash of the experimental group was better than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. Occurrence of complication of patients in two groups had no significant difference and it had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Red and blue light combined with viaminate in treatment of moderate to severe acne has significant clinical effect and high safety， worthy of clinical long-term promotion and application.

[Key words] Red and blue light； Viaminate； Moderate to severe acne； Safety

痤瘡乃因皮脂腺分泌過剩引起的一種慢性、炎癥性皮膚疾患，在青春期多見，且發病率日趨增長[1]。本病是一種多因性疾病，容易復發，且病情輕重波動不定[2]。由于影響本病的因素很多，單一的藥物治療往往較難取得預期的效果，因此需要根據病情輕重程度采取綜合性治療[3]。我院通過將紅藍光照射與維胺脂聯合治療中重度痤瘡，旨在探討其臨床應用效果及安全性，為臨床提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇標準：選擇自2013年1月～2014年6月于我院治療的中重度痤瘡患者300例，入選患者均簽署知情同意書，該研究獲得院倫理委員會的批準，隨機分為試驗組和對照組各115例。試驗組：男64例，女51例；年齡18～38歲，平均（22.4±4.7）歲；病程1～15個月，平均（4.7±3.6）個月；發病部位：面部48例、頸部25、背部36例、臀部6例。對照組：男67例，女48例，年齡19～39歲，平均（23.1±4.8）歲；病程1～17個月，平均（5.1±3.4）個月；發病部位：面部46例、頸部27、背部34例、臀部8例。兩組患者性別、病程、發病部位比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者先以溫水清潔面部，給予維胺酯乳膏（沈陽修正制藥有限公司，H21022959）均勻涂于患處，每日2次；試驗組患者同樣給予維胺酯乳膏均勻涂于患處，每日2次，間隔1h后予波長為（625±10）nm的紅光和波長為（470±10）nm的藍光交替照射患部，囑患者仰臥位，雙眼以特殊眼罩蒙蓋，光源距離皮膚大約10cm，每次照射15min，每周進行兩次。以2周為1個療程，共施行2個療程。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的臨床療效，包括痊愈（皮損數目減少>90%）、顯效（皮損數目減少>60%且<89%）、有效（皮損減少20%～59%）、無效（皮損減少<19%）[4]；對兩組患者治療前后進行GAGS評分，具體評分標準為：1～18分為輕微，19～30分為中度，31～38分為重度，>39分為極重度[5]；對兩組患者治療前后皮疹數進行統計；記錄兩組患者并發癥發生情況，包括皮膚脫屑、脫皮、皮膚燒灼感、皮膚針刺感、光敏反應等。

1.4 統計學分析

應用SPSS18.0軟件進行數據統計，計量資料以（）表示，應用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況的比較

試驗組和對照組的有效率分別為85.2%和61.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1，圖1。

2.2 兩組患者治療前后GAGS評分情況的比較

兩組比較，治療前GAGS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后試驗組評分情況較治療組顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后皮疹改善情況比較

兩組患者治療前皮疹數差異無統計學意義（P>0.05），經治療，試驗組皮疹改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3，圖2。

2.4 兩組患者并發癥發生情況的比較

兩組患者并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，因個體、環境、遺傳等因素，其損害程度也有不同，最終可發展為膿皰、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害[6-7]。有人認為痤瘡是一種生理現象，無需治療，但若未予重視，沒有得到及時的治療，發展為中、重度痤瘡，不僅增加了治療的難度，更會影響患者的外觀[8-9]。對于中重度痤瘡的治療，除了避免飲食、不良情緒等誘因外，更要結合患者的自身情況，采取綜合的治療方法，以減輕患者的癥狀，改善其皮膚狀況[10]。紅藍光照射的原理在于其發出高功率密度的光波，能將光能轉化為細胞內能量，不僅可以殺死細菌，亦可促進細胞生長，最終達到修復炎性痤瘡老化肌膚的目的[11-12]。維胺酯是維生素A的一種衍生物，涂抹于局部皮膚可以促進上皮細胞的分化與脫離，抑制皮脂分泌并預防皮膚角化，最終達到抑制痤瘡丙酸桿菌的作用[13]，為皮膚科常用治療痤瘡的藥品。

我院基于對中重度痤瘡患者采取紅藍光聯合維胺酯的系統治療的研究，著重探討其臨床適用性及安全性，本研究結果表明：紅藍光聯合維胺酯治療中重度痤瘡較單獨應用維胺酯乳膏的有效率更為顯著，說明紅藍光照射可以促進受損細胞的生長而不傷害正常皮膚，試驗組通過聯合治療，GAGS評分顯著降低且皮疹數較治療前明顯減少，表明此項綜合治療可以清除炎性痤瘡，使中重度痤瘡轉為輕微痤瘡，亦可使老化的肌膚得到修復，對于提高患者的免疫力也有一定好處；最后，對兩組患者并發癥的發生情況進行統計，并發癥的發生率大致相當，說明在維胺酯的基礎上加用紅藍光治療，并沒有對皮膚造成傷害，其安全性可靠。李奇俊等[14]研究結果表明，紅藍光聯合維胺酯可以有效治療中重度痤瘡，其有效率高，對于痤瘡的修復和減少瘢痕形成有較好的臨床效果，與本研究結果相似。總之，紅藍光照射是一種非接觸性、非侵入性的治療，紅光具有促進血液循環、抗氧化的作用，而藍光可以在不損傷皮膚組織的情況下，高效的破壞細菌，最大限度減少痤瘡的形成[15]。另外聯合維胺酯治療中重度痤瘡，藥物療法聯合物理療法，雙重治療作用，可以明顯增強治療療效。

綜上所述，紅藍光聯合維胺酯治療中重度痤瘡，可以減少炎癥期的痤瘡，幫助其愈合及修復，其臨床效果顯著，安全性可靠，值得臨床推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 趙娜，黨輝，李薇，等.紅藍光與強脈沖光聯合治療痤瘡的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（13）：1787-1788.

[2] 劉科峰，孫波，吳丹丹，等.光動力療法與紅藍光治療中、重度痤瘡療效比較[J].中國皮膚性病學雜志，2012，26（11）：999-1001.

[3] Sparavigna A，Tenconi B，De Ponti I，et al.An innovative approach to the topical treatment of acne[J].Clin Cosmet Investig Dermatol，2015，9（8）：179-185.

[4] 易文娟，梁虹，蔡桂容，等.光動力療法治療中、重度痤瘡的系統評價[J].中國皮膚性病學雜志，2013，27（7）：677-680，691.

[5] 趙俊茹，胡冬裴.痤瘡病因及外治法研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（9）：1021-1023.

[6] 項蕾紅.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2015，44（1）：52-57.

[7] 林瓊，于宇，張添龍，等.紅藍光照射聯合中藥濕敷治療面部痤瘡臨床療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2013（5）：289-291.

[8] 彭淑芳，張春亭.LED紅藍光聯合膠原蛋白敷貼治療尋常痤瘡療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2013，42（3）：193-194.

[9] 張瑞菊，徐洪玉，李晶，等.高能窄譜紅藍光照射聯合藥物治療中、重度痤瘡療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2012，28（11）：788-789.

[10] 王端，徐巧瑜，丁雯，等.痤瘡面部清除術聯合紅藍光治療儀治療面部痤瘡的療效觀察[J].激光雜志，2015，（2）：139-141，144.

[11] Agarwal N，Gupta LK，Khare AK，et al.Therapeutic response of 70% trichloroacetic acid CROSS in atrophic acne scars[J].Dermatol Surg，2015，41（5）：597-604.

[12] 孟繁俊，張玉霞，韓傳恩，等.痤瘡涂膜劑聯合紅、藍光照射治療中重度痤瘡的臨床研究[J].中華全科醫師雜志，2015，14（5）：370-373.

[13] 吳實，鄧列華，李克儉，等.口服異維A酸聯合紅藍光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志，2013，34（1）：69-71.

[14] 李奇俊，易順強，劉敏，等.紅藍光聯合維胺酯膠囊治療痤瘡療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（33）：162-163.

[15] Antiga E，Verdelli A，Bonciani D，et al.Acne：a new model of immune-mediated chronic inflammatory skin disease[J].G Ital Dermatol Venereol，2015，150（2）：247-254.

（收稿日期：2015-08-07）