醫院經營管理中存在的問題及改善對策

陳瀅

[摘要]醫院經營管理工作是醫院管理的重要組成部分。進入新的世紀以來，國家對于經濟體制不斷改革和完善，對于醫療體制改革也在不斷深化，加強醫院經營管理提高醫院的總體效益是醫院今后生存和可持續發展的必然要求。在我國現行體制下，醫院是承擔一定福利職能的公益性事業單位，不以贏利為目的。從醫院明確的定位可以看出醫院經營管理的目標將明顯不同于企業。文章將就醫院經營管理方面的問題及對策進行探討。

[關鍵詞]醫院經營管理；人力資源管理；經營管理職能

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.01.056

1 市場經濟對醫院經營管理的基本要求

社會主義市場經濟體制的建立，意味著市場將成為衛生資源基本配置的主體。市場逐漸對醫院的經濟運行產生影響并起到調節作用。隨著醫院會計制度，財務改革制度和醫療保險制度的逐步建立，對醫院的經營管理帶來了新的思路和方法。首先，人們開始認識到，醫療服務不僅要考慮社會福利，還必須實行經濟核算和醫療成本管理的客觀要求。其次，醫療服務市場、醫院管理者如何在現有的衛生資源條件下分配到項目的社會效益和經濟效益，更好地服務于醫療服務的過程中，檢查經營管理的要求，以最小的財務成本，向社會提供最好的醫療服務。這是市場經濟條件下的醫院經營管理的客觀要求。

2 醫院經營管理的特點及其重要性

企業經營管理的目標很單一，也非常明確，即追求企業價值的最大化（利潤最大化）。醫院經營管理，設定具體的目標，事實上，它決定了醫院經營管理與企業經營管理必然是不同的，因為它們有不同的管理任務，管理原則，管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫院的經營管理目標同企業不同，但作為一個獨立企業實體的社會主義市場經濟系統中的醫院，它的所有業務活動不能脫離市場運行獨立，與企業，同樣的可以不被分離從人，金融，商品，技術，信息，和其他元素的生產和經營，并通過市場的手段，開展各種活動。在醫院各種醫療服務的相應活動資金向社會提供的活動過程中，資金活動的過程是醫院的財務活動，實施管理過程的財務活動醫院是醫院的經營管理。醫院經營管理，以實現上述任務，不僅要求經營管理人員具備扎實的專業知識和技能，還需要醫院經營管理部門負責了一套比較成熟的，明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其實有一定的規律可循，了解并充分利用這條法律，工作變得輕松自如，得心應手。反過來，如果沒有發現規律，甚至違反規律的，將是一個異常困難的工作，結果事倍功半。醫院經營管理，雖然存在這樣或那樣的醫院與醫院之間的差異，這種情況是不同的，但醫院經營管理法在醫院經營管理的宏觀思路是一樣的，沒有太大的實質性區別，即使有醫院與醫院之間的差異，這只是細枝末節的差異，而不是一個本質上的差別。因此，對于醫院經營管理，從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑的具體計劃。

3 醫院經營管理中存在的問題

3.1 沒有發揮經營管理職能

信息時代和網絡經濟的出現：一些醫院仍堅持傳統的會計核算過程中，缺乏信息技術支持，專注于簡單的重復以后會計人，包括收入，物資的進入，進入的問題，銀行對賬單輸入耗費了大量的人力，做重復的工作。會計監督職能的控制功能，管理功能沒有充分發揮會計的工作做得還不夠，改善因缺乏信息支持。切實提高管理水平，利用信息技術實現了財務會計職能，這是必要的，但也實現了管理會計的控制和決策支持功能。

3.2 缺乏控制

傳統的方法管理，財務工作側重于事后核算方面，缺乏事中控制，不能真正實現流程管理的要求，風險非常大。醫院系統的流程管理系統提出明確要求，需要進行風險控制。缺乏有效的控制工具的情況下，系統很容易流于形式，不能真正起到規范業務流程、加強內部控制的作用。醫院的資金預算管理，實施范圍，有自己的要求，缺乏有效控制范圍以外的支出，可能是因為疏忽或故意發生的，但它是很難被監管部門發現的。運用軟件的實時控制預算，則能避免這些漏洞。

4 對策與建議

以知識為基礎的經濟的發展，為醫院管理的發展帶來了新的機遇，同時對醫院的經營管理也提出了新的要求。為了適應以知識為基礎的經濟的發展，不僅需要在醫院的建設和發展上努力，在經營管理上也要有所提高。

4.1 提高市場經營管理能力

多智力資本和經營風險，改變他們的金融概念，智力資本的理解，智力資本是知識資本的使用，以及適應醫院管理的財務要求，為以知識為基礎的經濟經營管理和決策提供了科學的概念。綜合業務管理由醫院內部經營要素的優化配置，對醫院的所有的資產。特別是要加強資本，智力資本，包括市場化運作，以確定風險管理的目標，利用財務杠桿的調節功能，采取合理的風險管理措施，進行有效的風險管理能力控制，以確保經營管理的目標。

4.2 合理調節醫院資金用作營運資金

與醫院的營業收入相比，經營管理的開展一直是一個動態變化的過程中，醫院建設的不斷發展，必須有高峰期和低谷集中支付，如何科學平衡支付和合理調度醫院的資金滿足醫院各業務的實際需求，不會造成大量的閑置和浪費資金，對醫院財務部門來說是一個藝術作品，同時也是一個真正的責任。

4.3 會計人員積極參與流程設計

醫院使用信息技術的力量，重新設計業務流程，徹底讓醫院做了顯著改善的關鍵指標，如成本、質量、服務和效益。流程再造是不是一個部門的任務，但與一些部門和人員有著千絲萬縷的聯系。應根據財務人員的特點和實際工作和業務發展的需要，積極參與工藝設計。在這一理念的指導下，金融體系需要維護，以獲得實時金融信息以外的其他非財務信息，以真正的管理提供了保證。

4.4 引入市場機制，建立靈活的用工制度

建立嚴格的競爭上崗機制，提高醫院會計從業門檻，對考試合格人員進行崗前職業培訓，從源頭上把握醫院會計從業關口。對會計人員實行集中管理、競爭上崗、定期輪崗、末位淘汰，從制度上提高會計人員的積極性。

4.5 完善選拔和聘任機制

在開放的社會條件下，要擴大選人的視野，形成開放的人才選拔機制。按照建立現代醫院制度的要求，建立健全適合醫院特點的會計人才選拔和聘任機制，進一步深化醫院會計人員管理體制改革，可以采取面向社會公開招聘、醫院內部民主選舉、競爭上崗和直接聘任等多種方式，多種渠道的選拔醫院會計人員。

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