肝臟介入術(shù)后并發(fā)肝膿腫的治療分析

胡德鑫 馬南 李明省 管生 胡小波

肝臟介入術(shù)后并發(fā)肝膿腫的治療分析

胡德鑫 馬南 李明省 管生 胡小波

目的 探討肝臟介入術(shù)后肝膿腫發(fā)生的原因及治療。方法 回顧性分析20例患者行介入治療術(shù)后并發(fā)肝膿腫的原因。CT確診膿腫后均抗炎治療，所有患者行經(jīng)皮穿刺膿腫引流，抗生素鹽水膿腔沖洗。結(jié)果 20例肝膿腫患者中，5例（25%）有肝臟部分切除史，其中4例（20%）行膽腸吻合術(shù)，糖尿病患者7例（35%），8例（40%）患者有膽道疾病行PTBD術(shù)史。所有患者行抗生素抗炎及經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流術(shù)治療后臨床癥狀均明顯緩解。結(jié)論 介入治療后并發(fā)肝膿腫的原因復(fù)雜，對(duì)高危患者應(yīng)積極預(yù)防，經(jīng)皮穿刺肝膿腫引流是肝膿腫治療的有效手段。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)；肝膿腫；置管引流

肝臟病變介入治療以微創(chuàng)、安全、高效、并發(fā)癥率低等優(yōu)勢在臨床應(yīng)用廣泛，方法眾多。肝膿腫是介入治療術(shù)后少見并發(fā)癥，但因大多數(shù)患者有肝硬化、黃疸、腫瘤基礎(chǔ)，其治療風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)后差，患者生存質(zhì)量影響明顯。本文分析介入治療后患者出現(xiàn)肝膿腫的原因及其治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年1月～2014年11月于本科室行肝臟介入治療后出現(xiàn)肝膿腫的患者20例，男17例，女3例，年齡20～84歲，平均（57±8）歲。20例患者原發(fā)病變均為肝臟疾病（肝癌9例，肝轉(zhuǎn)移癌5例，黃疸5例，肝癌并消化道出血1例）。其中12例肝膿腫繼發(fā)于TACE術(shù)后（其中3例有PTBD史，5例有肝臟外科手術(shù)史，1例有肝臟射頻消融術(shù)史），5例繼發(fā)于PTBD后，1例繼發(fā)于粒子植入術(shù)后，1例繼發(fā)于氬氦刀治療后，1例繼發(fā)于經(jīng)皮瘤內(nèi)栓塞術(shù)后?！?br>