一例懷孕母牛異物感染性膿腫的中藥診治體會

萬青山

（四川省綿陽市三臺縣永明畜牧獸醫站，四川 三臺 621102）

一例懷孕母牛異物感染性膿腫的中藥診治體會

萬青山

（四川省綿陽市三臺縣永明畜牧獸醫站，四川 三臺 621102）

接診一例異物感染性膿腫的懷孕奶牛，診斷后對創傷進行徹底清創處理，使用青霉素、安痛定肌肉注射+透膿散聯合托里消毒散組成中藥方劑，用水煎服+生理鹽水、甲硝唑清洗創口+蒲公英與皂刺調酒外敷取得較好的治療效果，現將治療體會作一總結。

奶牛；感染性膿腫；透膿散；托里消毒散

綿陽市三臺縣觀橋鎮石亭柏樹四村劉某飼養一頭荷斯坦奶牛，在懷孕5個月時出現高熱、跛行、食欲減退等癥狀，請求給予診治。筆者接診后進行治療，現將治療體會報道如下。

1 臨床癥狀

患病奶牛品種為荷斯坦奶牛，年齡3.7歲，疾病初期主要表現為高熱，檢查后體溫高達41.3℃，呼吸44次/min，心跳83次/min，食欲減退，被毛粗亂，站立時間短，左后腿不愿著地，在左后腿股骨中段發現一雞蛋大硬腫包囊，使用青霉素聯合安痛定治療后癥狀有所緩解，但是一旦停藥后癥狀會立即反彈。經過問診了解到該病牛于7 d前使役過程中被耙釘刺入過后腿，當時采取過清創處理等措施。

2 治療

2.1 清創治療

將病牛保定后進行清創處理，使用0.1%新潔爾滅溶液將腫痛部位徹底清洗，使用手術刀切開3～5 cm長度的切口，擴創的大小以充分顯露腫塊內部為宜，之后使用10 mL 2%鹽酸普魯卡因進行封閉，使用100萬～200萬單位青霉素加5～10 mL注射用生理鹽水稀釋后進行肌肉注射，1次/d。

2.2 中醫藥治療

使用透膿散聯合托里消毒散組成新的方劑進行治療，方劑組成：120 g黃耆，60 g人參、白術、當歸、金銀花，30 g川芎、茯苓，20 g桔梗、白芷，15 g炒末穿山甲，10 g甘草，加水1 000 mL，煎至300 mL后灌服，同時使用搗碎的新鮮蒲公英與皂刺適量調酒敷患處。

3 治療效果

病畜在服完一劑藥后，體溫恢復正常，食欲飲欲逐漸恢復，膿腫硬塊軟化。服完第二劑后膿腫破潰，流出膿液。經生理鹽水和甲硝唑溶液反復多次沖洗后，患處結痂愈合。

4 體會

奶牛被釘耙刺傷后沒有及時進行徹底的清創處理導致皮膚受損處出現嚴重的不良反應，要加強飼養管理，保持牛體的清潔，并定期對圈舍環境使用生石灰液進行消毒處理，而對于懷孕的母牛來說身體機能比較敏感，容易受到外界的不良刺激，因此要盡量減少使役。

本次治療選擇的透膿散和托里消毒散均來自明代陳實功的《外科正宗》，其中前者主治腫瘍釀膿或膿成難潰之實證。癥見：癰瘍漫腫，不能成膿；或紅腫熱癰，質軟硬指，不易外潰，潰則膿水黃稠腥臭，膿出不暢，舌紅苔黃，脈滑數有力。熱毒熾盛，紅腫熱痛者，加公英、地??；膿盛脹痛者，加桔梗，苡仁，冬瓜仁；內膿尚未成熟，腫塊較硬者，加丹參，赤芍；瘀熱內郁，膿血難透者，加丹皮、紫草?，F代藥理學研究認為黃耆具有降低血糖，提高機體免疫功能，抗菌、鎮靜的功效，川芎具有降低全血黏度，血漿比粘度、血小板黏附率以及纖維蛋白原等作用，穿山甲可降低高切全血粘度，改善紅細胞變性，增加紅細胞電泳能力，降低纖維蛋白原等功效，皂角具有抑制血小板凝聚，抗體外血栓以及抗菌、祛痰等作用，所有藥物共同作用具有降低血糖，改善微循環，增強機體抵抗力，鎮靜止痛的功效[1]；托里消毒散主治癰瘍邪盛，正虛不能托毒。癥見：癰瘡平塌，化膿遲緩或膿成難潰，腐肉不去，新肉不生；或潰后膿水稀少，并見身熱神疲，脈數無力。

病牛皮膚創傷愈合是一個既復雜又有序的過程，包括了炎癥反應，肉芽組織形成，組織重塑和再上皮化等，在高血糖條件下創傷皮膚愈合受損，表現為炎癥反應低下、炎癥階段延長，血管增生受損，肉芽組織形成減少，基質蛋白水解酶水平升高，膠原蛋白減少等。其中創面愈合的關鍵就是肉芽組織生成填充創面，肉芽組織形成的質量好壞能夠直接影響愈合的程度和預后，其中血管再生和血管網的形成組織修復提供了豐富的營養物質和氧，從而有利于創面的愈合，有研究反應證實，托里消毒散可以改善皮膚破潰的創面愈合情況，抑制炎癥發育，促進肉芽組織的生長和創面愈合；透膿散中黃耆入脾經可健脾和胃，托毒排膿[2]。

5 小結

本次外傷所致感染性膿腫病牛進行中西醫結合的方式進行治療，其中青霉素、甲硝唑有效抑制了病原微生物侵入傷口的感染，重要方劑透膿散和托里消毒散提高病牛的體抗力和創面愈合的能力，取得較好的臨床效果，可推廣使用。

[1]石志強,李元奎,班秀芬,等.透膿散的實驗研究進展[J].世界科學技術:中醫藥現代化,2015,17(1):205-208.

[2]李玉珠,張曉娜,王穎,等.托里消毒散精簡方對糖尿病皮膚潰瘍大鼠創面愈合的影響及其機制[J].中草藥,2016,47 (9):1560-1566.

（編輯：尹 云）

S851.3

B

1006-799X(2016)21-0070-01

萬青山（1980-），男，四川三臺人，獸醫師，主要從事動物檢疫、防疫、畜牧業發展工作。