優化護理流程對提高急性心肌梗死患者搶救成功率的價值研究

韓玉敏

（邢臺醫專第二附屬醫院急診科 河北 邢臺 054000）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種疾病。該病因患者的心肌冠狀動脈閉塞后，心肌血供得不到滿足所致。該病患者在臨床上的表現主要是心力衰竭、有突發的瀕死感、絞榨性胸骨后疼痛等[1]。該病的發病率高，患者病情進展的速度快，死亡率高。因此，對急性心梗死患者進行治療時，一定要分秒必爭，搶救的速度越快，搶救的成功率越高，患者預后也越好。為探討優化護理流程對提高急性心肌梗死患者搶救成功率的價值，我院對近幾年急診科收治的50例急性心肌梗死患者使用兩種不同的護理流程，對其中25例患者使用優化的護理流程進行了急救護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2015年1月期間我院急診科收治的50例急性心肌梗死患者。隨機將這些患者分為傳統組和優化組，每組各25例患者。傳統組中有男性患者14例，女性患者11例；其年齡為42～79歲，平均年齡為（61.7±8.4）歲；其中有8例患者梗死的位置為下后壁，有10例患者梗死的位置為前間壁及廣泛前壁，有7例患者梗死的位置為高側壁。優化組中有男性患者18例，女性患者10例；其年齡為40～76歲，平均年齡為（60.1±8.0）歲；其中有8例患者梗死的位置為下后壁，有9例患者梗死的位置為前間壁及廣泛前壁，有8例患者梗死的位置為高側壁。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為傳統組患者使用傳統的護理流程進行急救護理，具體的方法是：由接診護士對患者進行心電監護，遵醫囑為其開放靜脈通道。讓患者吸氧。抽取患者的血液送檢。待患者的病情被確診后，準備好其進行治療時需要使用的物品。將患者送入導管室。為優化組患者使用優化的護理流程進行急救護理，具體的方法是：1）院前急救與轉運。急診室接聽呼救電話后，需在5min內出診。醫護人員應在救護車上使用電話聯系患者的家屬或現場的醫生，指導其開展院前急救。讓患者保持平臥休息的狀態，對其進行心理疏導，讓其吸氧。盡量使患者在救護車抵達前保持情緒穩定，減輕其心臟的負擔。在救護車抵達現場后，即刻讓患者使用面罩吸氧。密切監測患者的生命體征，遵醫囑為其使用藥物，解除其心肌疼痛的癥狀。完成現場搶救后快速轉運患者。搬動患者時，確保動作快速、輕柔、平穩。讓患者在救護車上保持仰臥位，將頭部偏向一側，連接車上的氧氣輸送設備及心電監護設備。檢查患者的靜脈通道是否暢通，避免其發生輸液管脫落、受壓、移位或扭曲的情況。轉運的途中密切觀察患者的血壓水平、疼痛的位置、神志是否清醒、心率及呼吸的頻率和深淺。準備進行氣管插管的工具及除顫器、吸引器等搶救設備，確保搶救與護理不中斷。詳細記錄患者的生命體征和臨床癥狀。轉運途中打電話告知進行冠狀動脈介入治療（PCI）的醫生和急診科的醫護人員，讓其做好搶救患者的準備。2）急診和接診。實行首診護士負責制，明確第一負責人為接診護士。若患者的病情疑似為心肌梗死，應在其就診10min內將其安置在搶救室中，并讓其保持絕對臥床休息的狀態。讓患者吸氧，在其左下肢建立靜脈通道。采集患者的血樣送檢。對患者進行床旁心電圖監護。3）進行PCI前的準備工作。在患者的病情被確診為急性心肌梗死后，為其放置靜脈留置針。對患者進行碘過敏試驗。讓患者嚼服300mg的波立維與500mg的阿司匹林。為患者備皮，幫助其更衣，讓其排尿，注意為其防寒保暖。

1.3 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理后，傳統組中有20例患者搶救成功，其搶救的成功率為80.0%；優化組中有24例患者搶救成功，其搶救的成功率為96.0%。優化組患者搶救的成功率明顯高于傳統組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05，X2=4.42）。傳統組患者分診的時間為（3.3±0.9）min，優化組患者分診的時間為（1.0±0.2）min，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05，t=3.47）。傳統患者搶救的時間為（68.5±14.9）min，優化組患者搶救的時間為（41.9±11.3）min，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05，t=5.18）。

3 討論

急性心肌梗死發病突然且進展的速度快，致死率較高[2]。心律失常是此類患者死亡的主要原因。使用傳統的護理流程對急性心肌梗死患者進行急救護理，責任人不明確，護士的工作流程過于機械化，急救的成功率較低。優化院前急救與轉運的流程，可及時對患者進行搶救，保證轉運工作快速、安全，縮短其就診與進行院前檢查的時間，盡早確診其病情，盡快對其進行院內救治，從而降低其死亡率。使用優化的護理流程對心肌梗死患者進行急救護理，實行首診護士責任制，讓護士能在標準的時間內完成規范性的急救護理，使護士的護理工作更具有主動性、預見性及標準性，從而實現預期的護理目標[3]。本次研究的結果顯示，使用優化的護理流程進行急救護理的優化組患者搶救的成功率、分診的時間及搶救的時間均明顯優于使用傳統的護理流程進行急救護理的傳統組患者。這與蔡大華的研究結果相一致。

綜上所述，使用優化的護理流程對急性心肌梗死患者進行急救護理可縮短其分診的時間和搶救時間，提高搶救的成功率。

[1] 王曼,李蓉,辜麗梅，等.優化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,(8):9-11,24.

[2] 阮曉芳.探討優化護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的價值[J].中國保健營養（上旬刊）,2013,(12):7199-7199,7200.

[3] 王水妹,鐘運彩,張艷旋，等.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J].中外醫學研究,2013,(13):96.