用中醫辨證推拿療法治療小兒腹瀉的效果探析

趙 瑋 宋軍鋒

（河南省禹州市人民醫院 河南 禹州 461670）

小兒腹瀉是臨床上的常見病、多發病，在2歲以下嬰幼兒中的發生率較高。該病患兒的臨床癥狀主要為大便的性狀改變與排便的次數增加，部分患兒可伴有發熱、嘔吐、腹痛以及不同程度的水、電解質和酸堿平衡紊亂等癥狀[1]。該病的發生主要與患兒飲食不當、腹部受涼以及存在腸道外感染等有關。近年來的臨床實踐表明，用中醫辨證推拿療法治療該病的效果較好，可有效地改善患兒的腹瀉癥狀。為了進一步探討用中醫辨證推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例腹瀉患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2014年10月期間我院收治的80例腹瀉患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規定的腹瀉的診斷標準，均伴有不同程度的發熱和嘔吐等臨床癥狀，且其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患兒分為中醫組和西醫組，每組各有40例患兒。在西醫組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒13例，其年齡為1個月～7歲，平均年齡為（3.3±0.7）歲，其病程為5～21h，平均病程為（13.2±1.7）h。在中醫組患兒中，有男性患兒25例，女性患兒15例，其年齡為2個月～6歲，平均年齡為（3.1±0.6）歲，其病程為7～22h，平均病程為（14.2±2.1）h。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對西醫組患兒使用常規西藥療法進行治療，包括使用乳酶生、培菲康和思密達對其進行治療，同時，還要對其進行補液治療。乳酶生的用法為：為1～3歲的患兒每次服用1～2片，為4～6歲的患兒每次服用2～3片，為7～9歲的患兒每次服用2～4片，每天均服用3次，均于飯前服用。培菲康的用法為：為1歲以下的患兒每次服用半包，為1～5歲的患兒每次服用1包，為6歲以上的患兒每次服用2包，每天均服用3次。思密達的用法為：為1歲以下的患兒每天服用1包，為1～2歲的患兒每天服用1～2包，為2歲以上的患兒每天服用2～3包，均分3次服用。連續治療3天為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 我院對中醫組患兒使用中醫辨證推拿療法進行治療，具體的方法是：首先對患兒進行基礎推拿，按摩其臍部與腹部5min，并對其七節骨與尾椎骨之間的部位進行200次推揉。另外，要對其龜尾穴進行100次推揉。在此基礎上，為寒濕型的患兒推揉50次外勞宮穴，推揉300次脾土穴與三關穴。為傷乳食型的患兒推揉50次板門穴、30次天樞穴以及200次大腸穴。為脾虛型的患兒推揉400次脾土穴，同時，要推揉其胃俞穴、脾俞穴、八髎穴以及足三里穴各50次。推拿的力度應以患兒的皮膚向下凹陷3～5毫米為宜。每天為患兒治療1次，連續治療3天。另外，每天還要對患兒進行6次捏脊治療。

1.3 療效評定標準與觀察指標[2]

我院將兩組患兒治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患兒經治療后其大便的性狀恢復正常，其每天大便的次數不超過3次，其發熱、精神萎靡、嗜睡以及煩躁等癥狀消失。有效：患兒經治療后其大便由稀水糊狀變為糊狀，其每天大便的次數減至4～6次，其發熱、精神萎靡、嗜睡以及煩躁等癥狀有所改善。無效：患兒經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。觀察并記錄兩組患兒在接受治療前與治療24h后其一天內腹瀉的次數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒在接受治療后，西醫組中治療結果為顯效的患兒有14例，為有效的患兒有17例，為無效的患兒有9例，其治療的總有效率為77.5%。中醫組中治療結果為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有15例，為無效的患兒有4例，其治療的總有效率為90%。中醫組患兒治療的總有效率明顯高于西醫組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患兒在接受治療前與治療24h后其腹瀉次數的比較

中醫組患兒在接受治療前其一天內腹瀉的平均次數為（8.24±1.74）次，西醫組患兒在接受治療前其一天內腹瀉的平均次數為（8.35±1.94）次，二者相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患兒在接受治療24h后，西醫組患兒一天內腹瀉的平均次數為（4.52±0.57）次，中醫組患兒一天內腹瀉的平均次數為（2.47±0.42）次。中醫組患兒腹瀉的次數明顯少于西醫組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

兒童由于正處于生長發育的階段，其免疫系統發育不完善，機體抵抗力較弱，因此易發生腹瀉。中醫認為，小兒腹瀉屬于“脾虛”的范疇，其病機主要為飲食內傷、先天不足、久病不愈以及后天失養等[4]。因此，中醫主張治療該病應以調和營衛和疏經通絡為主。中醫推拿療法通過采用相應的推拿手法對患兒的胃經穴與脾經穴進行推揉，可增強其脾胃升清降濁的能力，促進其快速分泌胃酸與消化酶，從而提高其消化能力。另外，通過對患兒進行捏脊治療，可提升其大腦皮層自主神經的活躍度，改善其小腸的吸收功能，從而起到治療腹瀉的作用[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患兒在接受治療后，中醫組患兒治療的總有效率明顯高于西醫組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。中醫組患兒在接受治療24h后其腹瀉的次數明顯少于西醫組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與謝文雅[6-7]等學者的研究結果基本一致?？梢?，用中醫辨證推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的腹瀉癥狀。

[1] 李爽.推拿聯合思密達治療小兒腹瀉72例[J].實用中醫內科雜志,2011,25(6):119-120.

[2] 王艷國,郭秀琴.推拿治療小兒腹瀉特定穴應用規律的古代文獻研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(1):194-195.

[3] 孫安達,何光遠,王莉莉等.嬰幼兒泄瀉辨證推拿研究[J].中醫兒科雜志,2012,08(1):37-40.

[4] 李海龍.推拿療法結合敷藥治療小兒腹瀉50例[J].實用中醫內科雜志,2011,25(9):91-92.

[5] 王芳玲.貼臍、推拿與口服思密達聯合治療小兒腹瀉62例[J].河南中醫,2011,31(8):926-927.

[6] 謝文雅.用中醫辨證推拿療法治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,(5):24-25.

[7] 王國軍.辯證分型推拿手法治療小兒慢性腹瀉的療效觀察和臨床體會[J].母嬰世界,2014,(19):39-40.