用針刺配合刺絡放血療法治療周圍性面癱的效果探析

劉利華

（四川省涼山市德昌縣中醫院 四川 涼山 15500）

周圍性面癱又叫Bell麻痹或面神經炎，是指由面神經發生非特異性炎癥而引起的周圍性面肌癱瘓。該病患者的臨床癥狀主要為口眼歪斜以及不能做抬眉、閉眼和鼓嘴等動作，部分患者還可伴有耳后乳突區、耳內、下頜疼痛以及聽覺過敏、味覺喪失等癥狀[1]，嚴重影響其身體健康及生活質量。近年來的臨床實踐表明，用針刺配合刺絡放血療法治療該病的效果較好，可有效地改善患者的面癱癥狀。為了進一步探討用針刺配合刺絡放血療法治療周圍性面癱的臨床效果，我們對近年來我院收治的62例周圍性面癱患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 材料和方法

1.1 一般材料

本次研究的對象為2014年11月～2015年5月期間我院收治的62例周圍性面癱患者。這些患者的病情均符合《中醫病癥診斷療效標準》中規定的周圍性面癱的診斷標準，均經相關檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為針刺組和聯合組，每組各有31例患者。在針刺組患者中， 有男性患者12例，女性患者19例，其年齡為11～65歲，平均年齡為（39.2±3.2）歲，其病程為1～10d，平均病程為（4.9±0.5）d。在聯合組患者中，有男性患者15例，女性患者16例，其年齡為10～67歲，平均年齡為（40.2±3.8）歲，其病程為2～11d，平均病程為（5.1±0.7）d。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對針刺組患者使用針刺療法進行治療，具體的方法是：對于患病7天以內的患者，應取其牽正穴和翳風穴為主穴進行針刺治療。在對患者的牽正穴進行針刺治療時，將毫針的針尖向后傾斜45°，毫針刺入的深度應為2cm左右。在對患者的翳風穴進行針刺治療時，將毫針的針尖向前傾斜45°，毫針刺入的深度應為2cm左右。采用平補平瀉的手法對患者進行針刺治療，并將毫針留置25min后拔出。另外，要取患者患側的陽白穴、地倉穴以及四白穴等穴位作為配穴進行針刺治療，針刺治療的手法仍為平補平瀉法。對于患病7天以上的患者，應在進行上述治療的基礎上使用強刺激提插補瀉法對其進行針刺治療，以疏通其經絡[2]。每天為患者治療1次，連續治療3～5周。

1.2.2 我院對聯合組患者使用針刺配合刺絡放血療法進行治療，進行針刺治療的方法與針刺組患者相同，進行刺絡放血治療的方法為：選擇患者的翳風穴，并采用快速點刺的手法對其進行放血治療，每秒鐘要刺入6～9針，每2天治療1次。對于耳后疼痛較嚴重的患者，應加大放血量。對于抬眉困難的患者，應選擇其陽白穴進行放血治療。對于閉眼困難的患者，應選擇其上下眼瞼處進行放血治療。對于口角歪斜的患者，應選擇其口角的周圍進行放血治療。連續為患者治療3～5周。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院將兩組患者治療的效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。痊愈：患者經治療后其面癱的癥狀消失，其面部的神經功能完全恢復正常。顯效：患者經治療后其面癱的癥狀明顯改善，其面部的神經功能基本恢復正常。有效：患者經治療后其面癱的癥狀有所改善，其面部的神經功能部分恢復正常。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并比較兩組患者接受治療的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS218.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯合組中治療的結果為痊愈的患者有23例，為顯效的患者有5例，為有效的患者有2例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為96.8%。針刺組中治療的結果為痊愈的患者有9例，為顯效的患者有12例，為有效的患者有6例，為無效的患者有4例，其治療的總有效率為87.1%。聯合組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異顯著（P＞0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者接受治療時間的比較

聯合組患者接受治療的平均時間為（22.75±3.25）d，針刺組患者接受治療的平均時間為（30.5±4.6）d，聯合組患者接受治療的時間明顯短于針刺組患者，差異顯著（P＞0.05），具有統計學意義。

3 討論

中醫認為，周圍性面癱屬于“痹癥”的范疇[3]，主要為風寒之邪侵入經絡，使面部經絡受阻而引起的。因此，中醫治療該病應以疏通經脈、行氣活血為主。近年來的臨床實踐表明，用針刺配合刺絡放血療法治療該病的效果較好，可有效地達到疏通經絡、消腫止痛的效果。另外，現代醫學研究表明，此療法可有效地減輕患者面神經水腫的程度，減少其面神經的壓力，從而起到治療周圍性面癱的作用。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，聯合組患者治療的總有效率與接受治療的時間均明顯優于針刺組患者，差異顯著（P＞0.05），具有統計學意義。可見，用針刺配合刺絡放血療法治療周圍性面癱的臨床效果顯著，可有效地改善患者的面癱癥狀，并能縮短其接受治療的時間。

[1] 白冰超,閆雋,畢宇峰.針刺配合刺絡拔罐治療周圍性面癱恢復期臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(02):138-139.

[2] 趙婷婷.偏振光照射結合針刺治療急性特發性面神經麻痹臨床觀察[D].遼寧中醫藥大學,2013.

[3] 黃波.針刺治療Bell's面癱得氣、心理因素與療效關系的臨床觀察及心理因素與面癱發病關系的病例—對照研究[D].華中科技大學,2011.