監護室護士交班模式研究進展

王小玲，盧惠娟，蔣雪妹，戴　垚，王　敏，許貞蓉，陳　穎，高　蓓，馮　波，傅曉華

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監護室護士交班模式研究進展

王小玲，盧惠娟，蔣雪妹，戴垚，王敏，許貞蓉，陳穎，高蓓，馮波，傅曉華

重癥監護室；交班模式；影響因素；制度；時間；標準化；培訓

護士交接班是臨床護理工作中的一個重要環節，護理交班不完整或不及時不僅會影響護理質量，嚴重時還會危及病人的生命。重癥監護室(intensive care unit，ICU)是運用各種先進的醫療技術、現代化的監護和搶救設備對醫院各類疑難危重癥病人、急危重癥病人及高危病人實施集中的治療和護理，以最大限度地確保病人的生存及隨后的生命質量的臨床救治基地[1]。ICU交班不同于普通病房交班，病人病情重、病情復雜多變，護士的交班內容多、難度大。如何提高ICU交班質量是監護室護理人員應該思考的問題。國內ICU交班方式的研究目前尚處于自制交班表格及初步引進國外的交班模式的階段。本文對交班的概念及重要性、影響ICU護士交班的有效性因素、交班模式及其在ICU中的應用以及促進有效交班的模式進行綜述，旨在為改進ICU護士交班提供參考。

1　交班的概念及重要性

交班就是照護的轉移，包括信息、責任及權利在臨床工作人員之間的轉移，臨床工作人員為廣義的工作在臨床的人員，包括醫生及護士等[2]。世界衛生組織[3]及其他國家級衛生組織如澳大利亞衛生安全和質量委員會(Australian Commission on Safety and Quality in Health Care)[2]及美國健康護理評鑒委員會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization,JCAHO)[4]都將有效的交班作為降低病人不良事件的首要措施，希望落實交接班的完整性和及時性，以提高病人安全。護理交班不完整、有遺漏或者不及時，不僅會影響護理質量，嚴重者還會危害病人的生命。在澳大利亞，近69%的不良事件由溝通不良造成，而改進溝通的重要措施就是有效的交班[5]；在美國，溝通不良也是造成59%的不良事件的主要因素[6]；有效交班能降低21%的不良事件[7]，能促進病人的成功管理，從而構建高質量的照護[8]。

ICU病人由于疾病原因導致監護儀器多(呼吸機、監護儀、冰毯機、床旁血液透析機等)[9]，病人身上各類導管多(鼻胃管、鼻腸管、呼吸機管、留置尿管、各類引流管等)[9-10]，治療藥物多(抗感染藥、血管活性藥等)[11-12]，病人疾病變化快[13]等，因此ICU交班不同于病房交班，一個ICU護士要將他所負責的病人的全部內容進行交班，交班內容多，由于病人病情的復雜程度及對護理的依賴程度不同，導致交班時間可能有長有短[14]。

2　ICU護士有效交班的影響因素

2.1病人方面Riesenberg等[15]一項納入95篇文獻的系統評價回顧病人對交班的影響發現，病人病情太復雜或需要交班的內容太多，過多的病人(用于交班的時間減少)、病人信息量不斷增加、日益復雜的醫療環境以及交班過程中出現的病人病情變化都會影響ICU護士交班有效性。有學者采用質性研究結合量性研究的方法對100例病人及100名護士進行橫斷面調查研究，結果顯示病人的主動性和參與護士的積極性對交班的有效性有很大影響，而且針對不同人格的病人采用與之相匹配的交班方式，能更好地傳遞信息[16]。這也在國內文獻報道中得到驗證，病人多時基礎護理不到位、病房不夠整潔，交接班容易形式化，影響護理質量[17]。

2.2制度方面

2.2.1混亂的交班流程Riesenberg等[15]系統評價顯示由于交班報告太過于常規而流失注意力，混亂的交班，僅注重文件交班，報告包括判斷語句阻礙有效的交班，這些歸納起來就是流程過于混亂。這也在國內的ICU交班中有所體現，在傳統交接班中，交班內容中有評價指標但沒有具體執行標準，因此護士在交接班過程中容易忽略某些環節；執行交接班制度不夠規范，接班內容簡單、重點不突出，容易導致對危重病人的重點病情變化、皮膚和管道情況交接不清[17]。楊磊等[18]研究發現傳統的ICU交班存在交班內容遺漏，有發生較大護理安全問題的可能，其中主要問題集中在監護儀維護、呼吸機管理及維護、病人管路管理、床旁用電安全隱患、床頭桌物品放置規范等問題。

2.2.2與標準化有關的問題Riesenberg等[15]系統評價顯示，與標準化有關的問題歸納起來就是缺乏標準化交班系統，即使有標準化交班系統，但由于種種原因實施存在困難，如由于標準化交班模式及系統導致的問題、缺乏足夠的交班工作準則和規程、沒有明確的界定及相關概念等。在一項國外的質性研究中也發現，護理的交班非常脆弱及充滿彈性，需要使用工具加強對交班的界定來減少護理交班中的漏洞，保障病人安全[19]。還有研究發現，傳統交班護士之間的交流較少，過于格式化的交班導致數據流失[20]。

2.2.3時間相對不足Riesenberg等[15]系統評價提示，時間限制(交班時間不足)、交班過程太費時、交班報告太長、勞動力結構不支持足夠的交班時間都是阻礙有效交班的因素。馬青華等[21]對ICU 317例機械通氣病人交接班時間進行測算，傳統的交班方法交班時間為每人14.19 min±0.9 min。郝婧等[22]研究顯示，護理交班時間過長往往是由交班條理欠清晰、被動接班、欠缺主動思考、交接班走過場的現象導致。這都印證了時間是影響有效交班一個重要因素。

2.2.4缺乏培訓或教育Riesenberg等[15]系統評價提示，對工作人員的交班培訓較少，或者根本沒有相關交班的培訓是阻礙有效交班的因素。國內關于ICU護士的傳統交班培訓未見報道；目前所見的交班培訓主要見于相對于傳統方法較為新穎的交班方法，如標準化交班、引進國外交班方式等[23-24]。

2.3人員方面

2.3.1溝通溝通障礙能阻礙有效的交班。溝通障礙包括一般的溝通問題，如遺漏(缺失或不完整的信息)、錯誤(不正確的、多余的、重復的或不相關的信息)、誤傳(誤解的信息)、錯誤的回憶[15]。馬青華等[21]研究也發現，信息遺漏在ICU交班中也是一個常見的溝通障礙，主要體現在病人病情交接不全面，貴重藥物、物品等方面的交接遺漏。

2.3.2員工方面輪班的護士較少、緊張或超長班(會引起疲勞，健忘)、在工作繁忙時段交班，交班報告都是匆忙完成，從而阻礙了有效的交班[15]。在國外ICU交班的研究中也發現，由于疲勞及頻繁的打斷導致交班延長，交班難以集中精神，從而阻礙了信息的有效傳遞，尤其低年資的工作人員要對其進行交班的結構化培訓，提高交班的有效性[25]。Mukhopadhyay等[26]發現護士在夜晚交班時容易分心。

2.4交班形式國外一項研究發現，經過3輪的口頭交班，所有的信息將完全流失，經過5輪的紙質版交班，僅有31%的信息被正確地傳遞給接班人員[27]。在對口頭交班研究中也發現，不管是發生在醫生之間、醫生和護士之間，或者護士與護士之間，口頭交班都被定義為不全面的，同時表達含糊[28]、明顯沒有計劃性[29]的交班。國外一項回顧ICU人為錯誤的研究發現，37%的人為錯誤是由醫生和護士之間進行口頭交流造成的[30]。

2.5其他方面溝通媒介缺乏(如電話、電子郵件、紙張、計算機化系統、錄音或錄像帶)；在混亂的環境中交班、噪音太大、光線不足、缺乏隱私；團隊中存在社會問題，如關系的問題(如缺乏相互尊重)、團隊成員混亂的角色和責任，這些是阻礙有效交班的因素[15]。

3　交班模式及其在ICU交班中的應用

3.1交班模式的定義國外對交班模式的定義是在醫生之間、護士之間、醫生和護士之間使用紙質版或者電子版的方案，這個模式可能是表格或者基于局域網的方案，用于病區內交班或者病區間交班的方案[8]。根據國外的定義，國內對交班模式的報道還主要為紙質版的交班表格[18,31-33]或基于電子版的交班表格[34-35]。

3.2交班模式的分類交班模式根據其載體不同分為紙質版交班模式及電子版交班模式，根據發表的文獻回顧，目前電子版交班模式為主流交班模式，所占比例為63%[8]。Abraham等[36]根據內容結構將交班模式分為3類：以病人問題為中心、以病人當時情況為中心及以身體系統為中心。以病人問題為中心的交班模式結構為將病人的關鍵問題羅列為一張清單，如SOAP(subjective,objective,assessment and plan)交班模式。以病人當時情況為中心的交班模式結構為交班的信息內容基于病人的情況，需要接班人員立即關注及處理的情況，如SBAR(situation,background,assessment and recommendation)交班模式。以身體系統為中心的交班模式內容為病人各個系統的疾病及功能情況，這個交班模式基于醫療模式，主要用于病區轉運之間的交班，如神經系統、心血管系統等交班。

4　促進有效交班

4.1制度方面

4.1.1有序的交班流程有序的交班模式要以病人為中心，有足夠的時間準備交班報告，準備足夠的材料，如病人的表格、自己的交班表格；在面對面交班階段使用相互詢問的方式；床邊交班階段要檢查環境、檢查缺失的信息，或者詢問額外的包括病人及其家屬的護理計劃及目標、監護儀、護理評估交班，使用現場檢查單，盡快得到直接反饋，必要時檢查護理措施，聚焦系統問題；還可以創造海報、口袋卡片、基于網絡的資源及其他能提高交班有效性的模式[15]。國內目前有自創交班流程[33,37]、引進國外成熟的交班方式[21,23,38]、改善傳統交班模式[39]3種主流的交班策略，研究顯示與傳統交接班相比，能有效地提高交班效果。

4.1.2標準化策略要開發交班指南、交班模式(模板、表格、清單、手稿)、管理及程序，要能保證所有核心信息都存在，這個管理及程序要提供詢問及回答的機會，確保交接班雙方都接收到信息；還要與不同的病區及情況(病區內交班或者轉區交班)相匹配[15]。在國外的研究中顯示：在ICU中使用標準化的交班策略，能有效提高交班效果[40]，促使標準化的信息傳遞及溝通實踐，能有效提高病人安全[8]。

4.1.3給予足夠的時間促進有效的交班，應給予足夠的時間；可采用小組化交班的形式來縮短交班時間，同時成員要使用一定的記憶方法促進記憶；對新的護理交班程序，要有足夠的時間實施[15]。張正萱等[41]在兒科病房中給護士足夠的時間進行護理交班，發現能有效提高護理交班效率及結果。

4.1.4有效的培訓及教育要對護理人員進行有效交班培訓，使用真實的情景進行教學，使用角色扮演教授有效的交班技能、表達技巧、傾聽技巧和溝通技巧[15]，最終促進有效交班。國內在采用新的或者引用新的交班模式之前都會根據自己科室情況進行有效的培訓，培訓的方式多種多樣，且研究結果均顯示培訓能提高交班的有效性[21,23,42]。

4.2人員方面對護士進行一般溝通技能的培訓，包含核心信息但采用簡潔的語言；以病人為中心傳達信息，澄清疑問，能有效提高交班質量[15]。語言方面，如說話清晰、語速適中、使用通俗語言，保護所有的資料客觀，避免主觀臆斷，避免使用專業詞語及縮寫，同樣也能促進有效交班[15]。召集員工參與交班指南、交班模式、交班政策及交班程序的制定，參與培訓計劃的制定，能促進有效交班[15]。國內針對護理人員的溝通的研究也顯示其對有效交班的促進作用[23]。4.3其他方面使用電子(電腦化)交班系統，如在電腦中得到交班報告、使用視聽交班報告、使用基于手機的交班系統[15]，都能有效提高交班效果。Hunter等[43]嘗試使用電子集成的方式提取交班報告，盡管結果還不成熟，但是是值得嘗試的方向。能創造一個較為獨立及安靜的交班環境，保護病人及家屬的隱私[15]，能促進有效交班。盡可能減少打斷及減少心不在焉的交班[15]。Nick 等[44]研究發現，將行為科學及人種的影響因素引入ICU工作，能提高交班中信息的傳遞。

5　常用交班模式及其在ICU 護士交班中的應用

國外常用的交班模式有SBAR、ISBAR、SOAP等，得到澳大利亞和世界衛生組織指南的推薦[2-3]。國內ICU交班方式目前還處于自制交班表格及初步引進國外的交班模式的研究中。

5.1SBAR這個模式是世界衛生組織[3]及澳大利亞安全和質量衛生保健委員會[2]推薦的交班模式，這個模式主要用于提高記憶[45]。S(situation)，即狀況，病人目前的情況是什么？病人目前的主訴及目前的狀況；B(background)，即背景，病人的既往史；A(assessment)，即評估，病人目前有什么護理問題？包括體檢結果，生命體征及陽性體征；R(request/recommendation)，即建議，我目前的建議是什么或者我的需求是什么?這包括建議、病人預期的變化及關鍵監測是什么[2-3]。Riesenberg等[45]系統回顧發表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統發現，69.6%的文章都涉及SBAR系統，運用者包括護士、助理護士、護生等。SBAR能有效提高溝通的有效性及效率[46]，國外還將SBAR承載于電子系統[47]、制作交班標準[48]，均取得較好的效果。De Meester等[49]將SBAR系統運用于ICU護士及醫生的溝通發現，這個模式能提高有效溝通，降低ICU負性事件如不預期死亡率。國內運用SBAR的研究報道較少，最早的文獻見于2010年[50]，運用于神經外科ICU、兒科ICU、心內科ICU等[21，37-38，42，51]及急診科[32,52]，使用者有醫護之間、護士之間。國內主要運用于信息量較大的急診及各類ICU，而這些使用SBAR的研究均發現，SBAR模式能提高溝通的有效性、提高溝通效率及使用者滿意度[21,38]。沈蘊之等[23]將SBAR模式運用于心內科醫護之間溝通發現能提高危重病人護理質量，降低心血管不良發生率，降低科室不安全事件發生率，能提高護士的職業價值感，促進醫護和諧團隊的建立；劉霞等[38]將SBAR運用于CCU發現，SBAR內容精簡且具有針對性，提高了醫護溝通效率，提升了護士的綜合素質，穩步提升了醫生滿意率，促進了病人安全及團隊協作，但是也發現使用此方案首先要對使用人員進行充分培訓，否則容易造成工具性信息流失[53-54]。

5.2ISBARI(introduction)，即簡介，自我介紹、簡述病人基本資料、入院原因；S(situation)，即現況，病人目前的現況或者有何主訴，我已經關注了哪些方面，哪些方面正在惡化，有何癥狀；B(background)，即既往史、病人以前有什么既往史、目前使用什么藥物、治療措施、近期的生命體征、檢查結果及病人情況變化；A(assessment)，即評估，病人現存的問題是什么，潛在的危險是什么，潛在的并發癥有哪些，需要繼續關注什么；R(recommendation)，即建議，給予專業的建議，澳大利亞衛生安全和質量委員會主要推薦用于病區間的交接班[2]。Riesenberg等[45]系統回顧發表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統，ISBAR主要運用于護士間。國外的研究也顯示出這個模式還可以運用于ICU交班[55]，能促進護理文件的書寫及護理活動的完成，保證在病區間交接的時候有效信息順利移交，保證工作的有效性及延續性[55-57]。國內現階段僅見薛梅等[58]用于住院醫生溝通培養的研究，研究結果顯示能使住院醫師理論水平、溝通能力、醫護合作態度、自我效能感得到提升，病人對住院醫師工作滿意度大大提高。國外有研究發現，ISBAR用于ICU的交班中能有效提高溝通能力，同時使用者的滿意度較高，但是研究也發現需要充分對使用者進行培訓，確保使用者能清楚理解ISBAR的使用方法，才能進行有效溝通[59]，這在Ratajczyk等[60]研究中也得到證實。

5.3SOAPS(subjective)，即主觀資料，病人的主訴，病史；O(objective)，即客觀資料，病人的生命體征、檢查結果；A(assessment)，即評估，如鑒別診斷、護理診斷；P(plan)，即計劃，新的診療規劃、醫囑及護理計劃[61-62]。這個模式主要是基于認知層面，幫助交班的完成，尤其是在ICU，在信息量較大的病房，能有效提高溝通的有效性[62]。Riesenberg等[45]系統回顧發表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統，SOAP主要運用于救護系統、神經科護士。我國見于臨床藥師的運用，沒有用于交班，僅作為提高信息格式化傳播、減少信息的流失[63-65]。Abraham等[66]將SOAP模式應用于ICU的交班中發現，運用SOAP模式能促進詳細地檢查(體征、不良結果)，從而增加交班的質量，不是僅聚焦在交班這個事件及其阻礙因素上，由此可看出這個交班模式主要關注點是病人的客觀資料的收集。

5.4交班表格國內外有眾多研究使用表格進行ICU交班，均能更好地掌握病人病情，落實各項醫囑執行及護理措施、提高病人的滿意度，尤其能提高新護士交班的內涵[17,31,33,67-69]，但是國內所有的交班表格都未說明交班內容的來源，是經驗、文獻總結還是其他途徑。標準化交班流程呈現出兩種方式，一種是自行設計的交班流程和結合較為成熟的交班模式而形成的交班流程。自行設計的交班流程[17,70-72]與傳統交班方式相比效果較好，但是也是存在構建來源不明的問題。另一種方式就是結合SBAR等交班模式[21,32,47,49]而形成的一套標準交班模式，這個標準流程與傳統交班方式相比顯示出極強的優勢，但是極少有文獻報道SBAR等交班模式的引入過程、臨床使用護士的接受度如何及與當地的文化相容性如何。

6　小結

ICU護士交接班是ICU護理工作中的一個重要環節，目前對于交班有一定的關注。國內外有些研究者采用了針對人員方面、制度方面、交班模式等應對模式，均取得一定效果，但是由于交班的文獻總體質量欠缺，還未形成關于交班的最佳實踐指南[73]，同時，由于文化差異、各科室病種的差異，尚未形成能適用于所有病區的交班模式。但是，SBAR模式及SOAP模式等對于ICU護士是比較有效的交班模式，護理人員可根據各醫院ICU的情況將其本土化，使之成為一個適合我國文化的有效的ICU護士交班模式。

[1]王辰,席修明,許媛,等.危重癥醫學[M].北京:人民衛生出版社,2012:2-9.

[2]Care ACOS.OSSIE guide to clinical handover lmprovement[EB/OL].[2015-12-11].http://www.safetyandquality.gov.au/wp-content/uploads/2012/01/ossie.pdf.

[3]Organization WH.Communication during patient hand-overs[EB/OL].[2015-12-11].http://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PS-Solution3.pdf.

[4]Joint COAO.2010 national patient safety goals[EB/OL].[2015-12-11].http://www.jointcommission.org/PatientSafety/NationalPatientSafetyGoals.

[5]Patient SD.WA Sentinel Event Report 2010/2011[EB/OL].[2015-12-11].http://ww2.health.wa.gov.au/～/media/Files/Corporate/general%20documents/clinical%20assessment/PDF/WA_Sentinel_Event_Report_20102011.ashx.

[6]The JC.Sentinel event data root causes by event type 2004—2014[EB/OL].[2015-12-11].http://www.jointcommission.org/assets/1/18/Root_Causes_by_Event_Type_2004-2014.pdf.

[7]Yao GL,Novielli N,Manaseki-Holland S,etal.Evaluation of a predevelopment service delivery intervention:an application to improve clinical handovers[J].BMJ Quality&Safety,2012,21(Suppl 1):i29-i38.

[8]Abraham J,Kannampallil T,Patel VL.A systematic review of the literature on the evaluation of handoff tools:implications for research and practice[J].Journal of the American Medical Informatics Association,2014,21(1):154-162.

[9]黃海燕.ICU醫療設備的質量管理[J].中國醫療設備,2013(9):34-35.

[10]劉志梅.前饋控制在 ICU 導管安全管理中的應用[J].護理研究,2011,25(9A):2322-2324.

[11]吳積升,蘇銀法,王小林.ICU抗菌藥物使用現狀調查[J].中華醫院感染學雜志,2014(19):4751-4752.

[12]陳瀚熙,藍惠蘭,曾秀月.ICU 藥物配伍禁忌安全隱患調查[J].護理學雜志， 2010， 25(17):52-53.

[13]孔德霞，許虹，趙瑩瑩.我國急診危重癥疾病譜研究特點[J].護理研究,2013,34(12A):2336-2337.

[14]Spooner AJ,Chaboyer W,Corley A,etal.Understanding current intensive care unit nursing handover practices[J].International Journal of Nursing Practice,2013,19(2):214-220.

[15]Riesenberg LA,Leisch J,Cunningham JM.Nursing handoffs:a systematic review of the literature[J].The American Journal of Nursing,2010,110(4):24-34.

[16]Anat D,Olga S.Patients’participation during a nursing handover:the role of handover characteristics and patients’personal traits[J].Journal of Advanced Nursing,2015,71(1):136-147.

[17]王計紅,段磊珍,張愛文,等.ICU標準化護理床旁交接班的實施及效果[J].護理研究,2010,24(8C):2232-2233.

[18]楊磊,姜超美.ICU 標準化護理床旁交接班實施及效果[J].中國護理管理,2008,11(8):58-59.

[19]Drach-Zahavy A.Between standardisation and resilience:nurses’emergent risk management strategies during handovers[J].Journal of Clinical Nursing,2014,24(3/4):592-601.

[20]楊晶.ICU 互動式護理晨會交班的實踐[J].中華護理雜志,2013,48(3):267-268.

[21]馬青華,蔣曉華.標準化溝通方式在SICU護士床旁交接班的運用[J].四川醫學,2013,34(4):607-609.

[22]郝婧,楊紅梅,王興萍,等.應用根本原因分析法解決護士延遲下班問題的成效[J].護理學報,2014,21(17)：9-11.

[23]沈蘊之,蔣紅,黃鶯,等.個體化現況-背景-評估-建議溝通模式的臨床應用及效果評價[J].中華護理雜志,2014,49(6):688-692.

[24]周月建.標準化溝通方式在產科分娩孕婦轉交接中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,13(25):3091-3093.

[25]Aslanidis T,Chytas I,Kontos A,etal.ICU handover:are we forgetting something? A preliminary study[J].Critical Care,2012,16(Suppl 1):519.

[26]Mukhopadhyay A,Leong B,Lua A,etal.Prospective observational study of handover in a medical ICU[J].Critical Care,2013,17(Suppl 2):524.

[27]Pothier D，Monteiro P，Mooktiar M，etal.Pilot study to show the loss of important data in nursing handover[J].British Journal of Nursing,2005,14(20):1090-1093.

[28]Payne S,Hardey M,Coleman P.Interactions between nurses during handovers in elderly care[J].J Adv Nurs,2000,32(2):277-285.

[29]Volpp K,Grande D.Residents’ suggestions for reducing errors in teaching hospitals[J].N Engl J Med,2003,348(9):851-855.

[30]Donchin Y,Gopher D,Olin M,etal.A look into the nature and causes of human errors in the intensive care unit[J].Qual Saf Health Care,2003,32(2):277-285.

[31]張艷峰.表格式交班報告的設計及在產科的應用[J].護理管理雜志,2010，10(8):591-592.

[32]勾洋,石群,湯月明.SBAR 溝通模式在急診重癥ICU護理交接班中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,25(20):3241-3243.

[33]孫建華,劉金榜,周婧.ICU 患者交接班表格的設計及在新護士工作中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(10):1222-1223.

[34]李雪靜,魏彥姝,張明霞,等.移動護理信息系統在手術室質量管理中的應用[J].中國護理管理,2012,12(11):63-66.

[35]柯素綾,賴美雲,葉亭驛.提昇病房護理交班完整性[J].澄清醫護管理雜誌,2011,7(2):73-80.

[36]Abraham J,Kannampallil TG,Patel VL.Towards an ontology for interdisciplinary handoff communication in intensive care:implications for tool resiliency and patient safety[C]//Proceedings of the international symposium of human factors and ergonomics in healthcare.SAGE Publications,2014:196-202.

[37]丁力,陸婷婷,鄒婷婷.標準化溝通方式在神經外科重癥ICU患者轉出交接中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(7):627-629.

[38]劉霞,韓雅琴,王怡華.SBAR溝通模式在CCU護士病情匯報中的應用[J].護理學雜志，2013，28(9):55-56.

[39]畢麗，張麗萍，林丹.心胸外科術后患者多管道安全管理的效果[J].護理管理雜志,2014,14(5):363-365.

[40]Joy BF,Elliott E,Hardy C,etal.Standardized multidisciplinary protocol improves handover of cardiac surgery patients to the intensive care unit[J].Pediatric Critical Care Medicine,2011,12(3)：304-308.

[41]張正萱,余靜,李小玉,等.兒科病房兩種早交班模式的應用效果比較[J].全科護理,2011,9(30):2787-2788.

[42]李莉,張彩霞,龍柳林.標準化溝通方式在PICU患兒轉出交接中的應用價值[J].護士進修雜志,2013,28(15):1428-1430.

[43]Hunter J，Freer Y，Gatt A，etal.Automatic generation of natural language nursing shift summaries in neonatal intensive care:BT-nurse[J].Artificial Intelligence in Medicine,2012,56(3):157-172.

[44]Nick S,Stephen JB.Improving care by understanding the way we work:human factors and behavioural science in the context of intensive care[J].Critical Care,2009,13:139.

[45]Riesenberg LA,Leitzsch J,Little BW.Systematic review of handoff mnemonics literature[J].American Journal of Medical Quality,2009,24(3):196-204.

[46]Eberhardt S.Improve handoff communication with SBAR[J].Nursing,2014,44(11):17-20.

[47]Wentworth L,Diggins J,Bartel D,etal.SBAR:electronic handoff tool for noncomplicated procedural patients[J].Journal of Nursing Care Quality,2012,27(2):125-131.

[48]Castelino F,Latha T.Opinionnaire of staff nurses on situation,background,assessment,recommendation (SBAR) handoff protocol[J].Journal of Nursing Science & Practice,2014,4(1):19-22.

[49]De Meester K,Verspuy M,Monsieurs K,etal.SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death:a pre and post intervention study[J].Resuscitation,2013,84(9):1192-1196.

[50]Rooney Anne L.醫療服務過程中服務連續性與溝通的重要性[J].中國醫院,2010,10(1):14-17.

[51]郭學珍,楊寶義,方敏,等.標準化溝通方式在ICU患者轉出交接中的應用[J].中華全科醫學,2014,12(8):1333-1334.

[52]周燕妮.SBAR溝通模式在急診醫護溝通中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(7A):72-73.

[53]Judith A,Linda M,Kerry S,etal.Nursing bedside clinical handover - an integrated review of issues and tools[J].Journal of Clinical Nursing,2015,24(5/6):662-671.

[54]Ong MS,Coiera E.A systematic review of failures in handoff communication during intrahospital transfers[J].Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety,2011,37(6):274.

[55]Ali T,Mehta Y,Todi S,etal.Comprehensive ICU care[M].Springer India:ICU Protocols,2012:639-648.

[56] Kerr D,Klim S,Kelly A,etal.Impact of a modified nursing handover model for improving nursing care and documentation in the emergency department:a pre-and post-implementation study[J].International Journal of Nursing Practice,2014,39(3):291-298.

[57]Din N,Ghaderi S，O’Connell R，etal.Strengthening surgical handover:developing and evaluating the effectiveness of a handover tool to improve patient safety[J].BMJ Quality Improvement Reports,2012,1(1):u164-u492.

[58]薛梅,王慶,陳靜,等.ISBAR溝通訓練在住院醫師崗位培訓中的應用[J].醫學與哲學,2014,14(6B):82-85.

[59]Finnigan MA,Marshall SD,Flanagan BT.ISBAR for clear communication:one hospital’s experience spreading the message[J].Australian Health Review,2010,34(4):400-404.

[60]Ratajczyk E,Cushway S.ISBAR for intensive care nurses[J].HNE Handover:For Nurses and Midwives,2011,4(1):38-39.

[61]Abraham J,Kannampallil TG,Almoosa KF,etal.Comparative evaluation of the content and structure of communication using two handoff tools:Implications for patient safety[J].Journal of Critical Care,2014,29(2):311.

[62]Almoosa KF,Hum RS,Buchman TG,etal.Clinical implications of cognitive complexity in Critical Care[M].Springer London:Cognitive Informatics in Health and Biomedicine,2014:423-440.

[63]褚燕琦,劉寧,賈丹.SOAP模式在北京市某醫院臨床藥師培訓中的應用與思考[J].醫學與社會,2014,27(5):94-96.

[64]楊慶敏,王慧斌,劉瑞鵬.實例說明SOAP式藥歷的書寫方法[J].中國藥房,2007,18(10):789-791.

[65]孫淑娟.國內外臨床藥師工作概況及SOAP模型在藥師會診中的應用[J].中國藥物應用與監測,2010,7(5):309-311.

[66]Abraham J,Nguyen V,Almoosa KF,etal.Falling through the cracks:information breakdowns in critical care handoff communication[J].AMIA Annu Symp Proc,2011,2011:28-37.

[67]張曉琳,王曉燕,譚宏.自制腎移植術后病情觀察提示卡在腎移植術后患者監護中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,18(17):67-69.

[68]Mardegan K,Heland M,Whitelock T,etal.Developing a medical emergency team running sheet to improve clinical handoff and documentation[J].Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety/Joint Commission Resources,2013,39(12):570-575.

[69]van Sluisveld N,Zegers M,Westert G,etal.A strategy to enhance the safety and efficiency of handovers of ICU patients:study protocol of the pICUp study[J].Implement Science,2013,8:67.

[70]陳丹,王芳.神經外科ICU標準化交接班流程的設計與應用[J].護理實踐與研究,2014,10(11):92-93.

[71]趙孝英.專科ICU護理交班模式的改革與效果[J].中國保健營養,2013(7):901.

[72]田俊.流程管理在ICU床邊交接班中的應用體會[J].當代護士,2010(10):195-196.

[73]Smeulers M,Tellingen ICV,Lucas C,etal.Effectiveness of different nursing handover styles for ensuring continuity of information in hospitalized patients[J].Cochrane Database of Systematic Reviews,2014,6(6):265-276.

(本文編輯崔曉芳)

Research progress on shift model of ICU nurses

Wang Xiaoling,Lu Huijuan,Jiang Xuemei,et al

(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University Medical College,Shanghai 200092 China)

上海交通大學醫學院附屬新華醫院科技基金，編號：14YJ30。

王小玲，主管護師，碩士研究生在讀，單位：200092，上海交通大學醫學院附屬新華醫院(復旦大學護理學院)；盧惠娟(通訊作者)單位：200092，復旦大學護理學院；蔣雪妹、戴垚、王敏、許貞蓉、陳穎、高蓓、馮波、傅曉華單位：200092，上海交通大學醫學院附屬新華醫院。

R47

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.005

1009-6493(2016)10C-3725-06

2016-01-02；

2016-07-15)

引用信息 王小玲，盧惠娟，蔣雪妹，等.監護室護士交班模式研究進展[J].護理研究，2016，30(10C)：3725-3730.