婦產科實行護士分層次培訓的體會

王燕玲

婦產科實行護士分層次培訓的體會

王燕玲

目的 探討病房護士分層次培訓的體會。方法 采用病例護理查房、組織專業理論知識培訓、加強專業知識及技能培訓、重視臨床培訓，提高實踐能力等方法對護士進行分層次培訓。結果 護士考試成績均優秀，患者滿意度高。結論 使護士得到全方位的培養，提高了專科護理水平，保證護理服務質量。

婦產科；護士；分層；培訓

護理是一項科學性、技術性很強的工作，必須具有扎實的理論知識和高超的業務技能[1]，為順應學科成長，提高護理人員的培訓質量[2]、推進優質護理服務，婦產科從2011年起開始實施對護士進行分層次培訓與考核，從護士的培訓成績及患者滿意度看，分層次培訓提升了婦產科優質護理服務質量[3]，現總結報道如下。

1 一般資料

1.1 人員情況及培訓對象 護士共50名，其中護士長3名，主管護師10名，護師15名，護士22名，全部參加培訓。

1.2 護士分層級 根據護理人員的學歷、職稱、工作年限，將全科培訓對象分為5個級別，N 0：沒有護士執業資格護士；N 1：取得護士資格證的護士；N 2：護師職稱；N 3：主管護師；N 4：副主任護師及以上職稱。

2 培訓方法

2.1 成立護士分層級培訓考核質控組 建立培訓考核質控小組，督促分層培訓項目進展和檢查培訓效果[4]，根據護理部制定的護理人員培訓計劃及婦產科崗位需求制訂并落實分層次護士，落實考評與晉級、評優、獎懲掛鉤[5]。

2.2 內容 基礎理論：臨床護理知識，專科知識，護理查房。技能操作：廣西壯族自治區衛生廳印刷的“55項臨床護理技術操作”、婦產科修訂的15項專科護理技術操作。

2.3 實施方法

2.3.1 根據科內現有特殊病例隨時組織護理查房，查房主持人由N2級以上護士組織并主持，確定病例后必須事先告知全科護士，讓護士能有充分時間準備，帶著問題參與查房，查房時先由責任護士介紹病人情況，然后主持人提出問題，再根據問題難易程度按護士能級指定人員回答，再讓參與者積極討論補充。查房后，主持人對該種病例進行系統的詳細講解，根據大家的意見和討論結果，講評、歸納、陳述該患者合理、恰當的護理方案和護理措施，完善整個護理查房。

2.3.2 組織專業理論知識培訓。每月組織全科護士進行業務學習2次以上。結合科室業務發展需要和護士對專業知識的需求，制定具體的課程表，安排學習課題、授課人及聽課者。要求主講人由N3級以上護士承擔，每人每年講課1～2次，講課方式統一使用多媒體演示，脫稿講課，可以融合現場示范，時間不少于30分鐘。聽課者必須做筆記，質控護士每月檢查護士筆記完善情況，并納入護士星級考核和績效考核分內。課后，護士長就講課內容提問聽課者，了解聽課者對課程的接受程度。最后由科室培訓考核小組成員填寫講課者評分表，從講課者的素質、課前準備，內容重點，講課技巧，多媒體演示版面、講課效果幾個方面進行評分，評分結果加入講課者當月護士星級考核分，并與科室績效掛鉤。科室培訓考核小組成員每季度按各層次護士的培訓內容及需求出理論試題[6]，對全科護士進行理論考試1次，由護士長親自監考并改卷，以了解全科護士對理論知識的掌握情況。

2.3.3 加強基礎及專業知識技能培訓。按護理部年度培訓計劃的操作項目具體制定操作培訓及考核計劃，再根據護士層級分別增加不同的專科護理技術操作培訓及考核項目。護士長指定1名N 4級高年資護士負責培訓考核全科N 4級護士，再按級別把護士進行分成3組，原則是各組的N 4級護士負責培訓考核本組N 3級護士，N 3級護士負責培訓考核本組N 2級護士，N 2級護士負責培訓考核N 1、N 0級護士。科室培訓考核小組成員每月以抽考的形式對各層級護士的操作培訓項目進行抽查，抽查成績≥90分為合格，未達標者重新培訓及補考，同時培訓老師亦要負連帶責任，并與個人績效工資掛鉤[6]。

2.3.4 重視臨床培訓，提高實踐能力。在實際工作中，實行雙班制排班，注重新老搭配，由具備豐富的護理專業知識，嫻熟的臨床護理技術，高尚的醫德、師德的高層級護士帶領低層級護士上班，運用相應的教學方法向新護士傳授知識，包括基礎知識、專科知識等[7]，現場指導低層級護士解決臨床實踐問題，保證護理質量的安全。

3 結果

對護士實行分層次培訓，取得了較顯著的效果。在護理部的各種理論考試中婦產科護士成績均達到85分以上，操作技能考試均達到90分以上，合格率為100%，在多次上級護理質量檢查中，婦產科護士的專業理論和實際操作技能均得到了專家的好評，患者及家屬對護士的護理服務及操作技術均給予較高的評價，在每月的滿意度調查中，滿意度達95%以上。

4 體會

4.1 實行護士分層培訓，N 4級以上護士要組織下級護士進行護理查房，為附合查房要求，她們會自覺查閱資料，了解病種的所有知識，既鍛煉了N 3級以上護士的組織領導能力，亦深化了她們的專科護理知識。

4.2 開展分層級業務學習及規定講課要求，為完善講課，獲得好評，講課者首先要學會多媒體課件制作方法，掌握講課技術，熟悉講課內容，在一定程度上培養了護士多層面的知識和技能，培養了護士的教學能力，讓N 3、N 2級護士逐漸向具備臨床管理和教學能力的專家型護理人員靠攏。而課后提問和季度考核，令聽課者不得不認真聽課，保證了聽課質量，大大地提高了全科護士的專科理論水平。

4.3 實施逐層培訓指導考核護理技術操作，在培訓過程中，N 2、N 3、N 4級護士必須先熟練掌握操作技術的步驟及方法才能正確地對下級護士進行示范和指導，這樣便充分地調動了N 2、N 3、N 4級護士學習的自覺性和積極性，提高了自身的護理操作技術水平，亦強化了培訓效果，使婦產科護理技術操作整體水平呈上升趨勢。

4.4 實行新老搭配雙班制工作，高、低年資組合及能力強弱搭配，讓老護士現場指導新護士，減輕年輕護士獨立當班擔心疑難病例搶救帶來的壓力，增加了工作熱情，促進了身心健康；亦降低了薄弱時段、人員的不安全因素，從而減輕護士長在病房管理方面的壓力，為保證護理安全提供了堅實的基礎[8]。

在實施分層次培訓與考核過程中，運用一定的激勵方式和管理手段進行正確引導，充分發揮護理人員的潛力，激勵護理人員從被動接受培訓到主動學習，從消極應對考核到積極完善自我，逐漸變壓力為動力，提高了人力資源管理的有效性，使婦產科的業務發展得到更好的配合，護理質量得到了明顯的提高。

[1] 劉春,江有琴,包蓉,等.護士分層次操作技能培訓實施體會[J].當代護士·學術版（中旬刊），2012(11):164-166.

[2] 張穎.分層次培訓在護士在職教育中的應用[J].臨床醫藥實踐, 2011,20(9):697-698.

[3] 吳培秀,裴素菊,李霞.護士分層次培訓實施與評價[J].中國誤診學雜志,2011,11(30):7405-7406.

[4] 崔璀,鄭顯蘭.基于能級進階模式的兒科護士分層次培訓管理實踐[J].護理管理雜志,2013,13(11):804-806.

[5] 金學勤,胡乃民,黃群,等.護士分層次崗位培訓的方法與效果[J].護理管理雜志,2012,12(11):811-812.

[6] 吳莉青.護士分層次培訓的實施及效果評價[J].中國誤診學雜志, 2011,11(14):3346-3347.

[7] 王貴梅,秦玉霞,崔靜萍,等.護士分層次培訓需求調查與分析[J].護理實踐與研究,2010,7(21):1-3.

[8] 楊俊華,溫賢秀.APN連續排班在婦科的實施及效果[J].全科護理,2011,9(13):1186-1188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.113

廣西 536000 廣西壯族自治區北海市第二人民醫院（王燕玲）