護生實習前后護理倫理認知現狀及培養策略的研究

湯彩霞

護生實習前后護理倫理認知現狀及培養策略的研究

湯彩霞

目的 探討護生實習前后護理倫理認知現狀及培養策略的研究。方法 選取456名實習護生，對實習護生進行問卷調查，并采用統計學方法進行分析。另對實習護生進行訪談研究，了解其對護理倫理的認知以及對現狀的建議和改進措施。結果 實習前的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.02±0.33）分，及格率為44.7%，良好率為4.3%，優秀率為0.0%，實習后的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.23±0.52）分，及格率為53.7%，良好率為10.9%，優秀率為5.5%，實習前后的得分差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護生在實習前的臨床護理倫理認知水平均不高，在實習后有所提高，但還具有較大的提高空間，因此需根據護生的特點以及認知方面不足的地方，針對性的加強護理倫理認知方面的教育。

護生；實習前后；護理倫理

隨著人們生活水平的提高，人們對于護理人員的護理提出了更高的要求，因此提高了對護理人員的護理倫理認知水平。護理倫理是一種規范護理人員的道德行為，維護職業聲譽等方面的專業倫理[1]。有調查顯示，美國的本科或更高學歷的護理教育中尤為強調護理倫理學。而我國的護理事業起步較晚，護理倫理學更是處于初級階段，缺乏具體成熟的護理倫理道德的培養[2]。因此如何提高護生的護理倫理認知水平，加強護理倫理的培養成為目前護理教育中的重要問題。本研究選取在本院實習的實習護生，采用自制的《實習護生護理倫理認知調查問卷》對實習護生進行問卷調查，取得不錯成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在江西省撫州市婦幼保健院實習的456名實習護生作為研究對象，其中男生20名（4.4%），女生436名（95.6%）；學歷：中專生43名，大專生135名，本科生278名。所有實習護生均為全日制護理專業學生，并且接受問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 采用自制的《實習護生護理倫理認知調查問卷》對實習護生進行問卷調查，問卷內容包括年齡、性別、學校、名族等一般資料以及臨床護理倫理認知方面的知識。臨床護理倫理認知中包括有知情同意，醫療保密，醫療最優化和生命價值等4個方面。問卷填寫分2次進行，在護生實習前填寫一次問卷以及在護生實習結束后再次填寫問卷。問卷由研究者現場發放給護生，填寫30 min左右并當場收回。

1.2.2 訪談調查 對問卷中相關重點涉及內容進行分析，整理出訪談綱要并進行訪談，從而更深入地了解護生對護理倫理的認知，并促進其探討對現狀的建議和改進措施。本研究共訪談實習護生50名，其中中專9名，大專17名，本科20名，教師4名。

1.3 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理,計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生的臨床護理倫理認知水平分析 實習前的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.02±0.33）分，及格率為44.7%，良好率為4.3%，優秀率為0.0%，實習后的護生的臨床護理倫理認知得分為（3.23±0.52）分，及格率為53.7%，良好率為10.9%，優秀率為5.5%。實習前后的得分差異有統計學意義（t=7.281,P＜0.05），優秀率比較差異有統計學意義（χ2=25.704，P＜0.05）。

2.2 訪談結果分析 護生的臨床護理倫理認知受個人因素等多方面影響，其中有26名認為受到學校教育的影響，占52.0%；有20名認為受到臨床實踐的影響，占20.0%；其余4名認為受到個人興趣的影響。可見，護生倫理認知程度以學校教育和臨床實踐影響較大。目前主要存在的問題在于對護理倫理的認知有偏差，沒有足夠時間進行倫理學的學習。

3 討論

護理倫理是護理人員規范護理人員的道德行為，維護職業聲譽的一種專業倫理，不僅體現著醫院和醫務工作者的形象，更是直接關系到醫護人員與患者的關系，對護理人員至關重要[3]。然而近年來有關護理倫理失范的事件時有發生，因此需加強對護理人員的護理倫理的培訓。本研究結果顯示，實習后的護生的臨床護理倫理認知水平明顯較實習前的有所提高，根據數據顯示，分析認為可能與護生的學歷、年齡、是否在校學習護理倫理學等方面有關。訪談結果顯示護生的臨床護理倫理認知受個人因素等多方面影響，尤以學校教育和臨床實踐影響較大[4]。目前主要存在的問題：（1）護理倫理教育不受重視；（2）護理倫理知識與臨床脫節；（3）相關知識結構不完善；（4）在臨床實踐中缺少護理倫理的知識宣講。護生在實習前的臨床護理倫理認知水平均不高，在實習后有所提高，但還具有較大的提高空間，因此需根據護生的特點以及認知方面不足的地方，針對性的加強護理倫理認知方面的教育。針對目前國內院校以及臨床實踐中缺乏護理倫理學的專業知識的教育，以及護理專業的老師缺乏相關護理倫理知識，應給予重視[5]。建議相關院校可以聘請高尚護德且護理專業技術過硬的教師進行相關的護理教育。并且加強不同知識背景的教師相互探討，增強相互交流和學習，提高教學水平。此外，學院應與相關醫院聯合開展教學活動，使護生在臨床實踐中加深對護理倫理知識的印象。在醫院實踐中學習，能將理論和實踐緊密結合，提高教學質量[6]。相關研究表明，關于學院學生希望將倫理學和臨床實踐相結合的占到了89.3%[7]。由此可見，學生更喜歡理論與實踐相結合的教學方法。因此倫理學教師應加強理論與實踐的研究，可通過交流、合作、討論、講座等多種方面開展，提高教學水平。

而對于護生自身，建議多參加護理倫理知識講座，觀看相關護理倫理的教學片，增加護理倫理知識量。此外，還可以增加學生之間的互動，相互交流各自的知識，積極討論，提高對護理倫理問題的判斷和分析。另外也可開展向榜樣學習的活動，幫助護生樹立學習的榜樣，通過榜樣將護理倫理知識具體化，加強學習效果[8]。在自主學習過程中，學習是一種自發的與外界溝通的相互作用產物。學習成為一個積極主動的過程，能夠激發護生主動的尋求知識的欲望。因此在教學過程中，應培養學生主動學習的能力，盡可能的提高護生學習護理倫理學的興趣和學習效率。

綜上所述，國外對護理倫理的研究教育開展較早，具有豐富的教學經驗；而國內護理起步較晚，但我國具有優良的傳統美德，具有豐富的底蘊，但缺乏相關教學經驗，因此需向國外學習。護理倫理認知培養是一個長期的過程，應持續教育并增加與臨床密切相關的實踐，形成完善的教育體系。

[1] 唐艷華,陳海金,劉曉英,等.不同學歷護生實習前護理倫理認知水平的調查分析[J].中國護理管理,2014,14(7):724-727.

[2] 唐艷華,劉曉英,桑美麗,等.護理專業學生實習前對護理倫理認知的現狀研究[J].中華護理教育,2014,11(10):740-742.

[3] 崔妙玲,韋宇寧,楊連招.352名實習護生倫理認知水平及影響因素分析[J].護理學報，2012,19(15):9-12.

[4] 伍永慧,施雁.我國護理倫理學教育現狀及原因分析[J].中國醫學倫理學,2012,25(4):447-448.

[5] 費雯雯.不同學歷護生護理倫理決策能力現狀及其影響因素分析[J].護理研究,2015,29(4):3317-3319.

[6] 戴曉婧，劉雯，盧慧芳，等.武漢市三級甲等醫院護士護理倫理問題認知現狀調查[J].護理研究,2014,28(21):2600-2602.

[7] 戰青.淺析在護理教學中貫穿護理倫理知識對提高護生職業道德的重要性[J].衛生職業教育,2015,33(6):68-69.

[8] 高穎.運用案例教學法在護理學基礎教學中實施護理倫理教育[J].中國高等醫學教育,2014,29(3):115-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.112

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（湯彩霞）