視網膜病變、眼底出血還能服阿司匹林嗎？

我今年66年，患2型糖尿病13年，血壓、血脂均高，過去曾有視網膜病變、眼底出血。醫生給我開了阿司匹林。我看了藥品說明書，這藥可引起出血。請問我這種情況還能服嗎？

廣東 徐永忠

徐永忠讀者：

糖尿病患者如長期處于高血糖狀態，血糖就會對血管內皮產生“毒性”，并損害其功能，激活血小板凝集，容易形成血栓，促進動脈粥樣硬化的形成和發展，進而導致血管病變，而血管病變是糖尿病患者常見的并發癥，可引起冠心病、心絞痛、心肌梗死、下肢動脈閉塞癥等嚴重危害健康甚至危及生命的疾病。

而血小板的激活和聚集，在糖尿病大血管并發癥中扮演著重要角色。所以在積極控制血糖的同時，進行合理的抗血小板聚集治療，對于預防血栓形成尤為重要。在眾多抗血小板聚集的藥物中，阿司匹林是目前最安全有效、性價比最高的藥物。對于已有心腦血管疾病史（心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等）以及下肢動脈疾病的糖尿病患者，均應常規服用阿司匹林。

阿司匹林抑制了具有止血作用的血小板功能，可導致出血風險增加。曾患過腦溢血或近期內做過眼科、內臟、顱內手術者，平時牙齦或皮膚經常出血者，患有消化性潰瘍、肝硬化等，均不宜服用阿司匹林。糖尿病合并腎功能不全者，阿司匹林引起出血的風險增加。但研究顯示：阿司匹林不會增加糖尿病視網膜病變、眼底出血風險。你這種情況，不在活動期，不是新鮮出血，仍可服用。

但長期服用阿司匹林必須是小劑量，為每天75～100毫克，并定期檢查凝血功能。即使劑量較小，長期服用也要警惕損傷胃腸黏膜和身體各部位的出血。如出現食欲不振、上腹隱痛、黑便等癥狀，或皮膚青紫、有出血點以及牙齦出血、鼻出血，要擔心是阿司匹林引起出血的可能，并及時就診。