使用止痛藥“五不要”

曹云

止痛藥分為5類

1. 非甾體抗炎藥 常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，用于一般常見的疼痛。如感冒、發熱、肌肉酸痛、疲勞性頭疼、神經痛。

2. 中樞性止痛藥 以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥。止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果是嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。

3. 麻醉性止痛藥 以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。止痛作用很強，但長期使用會成癮。主要用于晚期癌癥病人，有嚴格的管理制度。

4. 解痙止痛藥 治療胃腸和其他平滑肌的痙攣性疼痛，比如用于胃腸、膽道、泌尿道絞痛的代表性藥物有阿托品、普魯本辛、顛茄片、山莨菪堿等。

5. 抗焦慮類止痛藥 頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安，肌肉收縮、緊張使頭痛更加嚴重，用抗焦慮藥物可以使情緒穩定、肌肉放松。代表性藥物有安定。

隨意用止痛藥的危害

1. 誘發胃潰瘍 水楊酸類、阿司匹林、消炎痛等藥物可刺激胃黏膜，引起嚴重胃腸反應，誘發胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。一是藥品在胃部停留造成的局部刺激，這點可以通過飯后服用或者使用外用鎮痛藥進行緩解。但是鎮痛藥80%以上的作用是通過血液循環來影響胃黏膜，這種傷害是飯后服藥無法避免的。

2. 損害腎 止痛藥可引起慢性間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全等。這是由于止痛藥抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛較多見。

3. 出血傾向 水楊酸、阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝內的形成，使凝血酶原在血中含量下降，還能影響血小板的生理功能，使凝血時間延長，凝血功能受影響，引起出血傾向。

4. 導致白細胞減少 安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白細胞減少，甚至導致粒細胞缺乏癥。

5. 肝損害 阿司匹林、保泰松、消炎痛可引起肝損害而出現肝大、肝區不適。轉氨酶升高等癥狀。

6. 過敏反應 安乃近、撲熱息痛可引起過敏反應，出現皮疹、藥物熱或加重哮喘。

7. 中樞神經系統癥狀 使用消炎痛可出現中樞神經系統癥狀，如頭痛、眩暈等。

8. 掩蓋癥狀 止痛藥應用后可掩蓋病情，貽誤診斷，耽誤治療時機。

使用原則

1. 不過量：使用止痛藥要按照說明用藥。12歲以上適用成人劑量。6歲以上未滿12歲，適用成人劑量的1/2。3歲以上未滿6歲，適用成人劑量的1/4。3歲以下嬰幼兒，請醫師診治，不宜自行服用。

2. 不喝酒：使用止痛藥治療過程中不能飲酒，避免可能造成的肝損害。

3. 不并用：不要隨意同時服用兩種以上止痛藥，以避免過量使用加重副作用。

4. 不空腹：宜與食物一起服用或在飯后服用。以降低非類固醇抗炎止痛藥可能導致的胃腸不適或胃腸出血。

5. 不亂用：不聽、不信、不買、不吃來路不明的止痛藥。如需止痛藥一定要到正規藥房或醫院購買。