漫話肝臟

王滬生

肝臟是人體內最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站，是維持我們生命活動必不可少的重要器官。肝臟不僅在糖、脂類、蛋白質、維生素、激素等物質代謝中處于中心地位，而且還具有生物轉化、分泌、排泄、防御等方面的生理功能。實驗證明，動物在完全摘除肝臟后，即使給予相應的治療，最多也只能生存50多個小時。

分泌膽汁：肝細胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁，每天有600～1100 毫升的膽汁會經膽管輸送到膽囊。膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。

糖代謝：單糖經小腸黏膜吸收后，由門靜脈到達肝臟，在肝內轉變為肝糖原被貯存起來。肝糖原對于調節血糖濃度并維持其穩定具有重要作用。一般成人肝內約含100克肝糖原，僅夠禁食24小時之用。當勞動、饑餓、發熱時，血糖大量消耗，肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進入血液循環，所以患肝病時血糖常有變化。

蛋白質代謝：肝臟是合成血漿蛋白的主要場所，由于血漿蛋白可作為體內各種組織蛋白的更新之用，因此肝臟對維持機體蛋白質代謝有重要意義。肝臟會將氨基酸代謝產生的氨合成為尿素，經腎臟排出體外。患肝病時，病人會出現血漿蛋白減少、血氨升高等癥狀狀。

脂肪代謝：肝臟是脂肪運輸的樞紐。消化吸收后的一部分脂肪，進入肝臟后轉變為體脂貯存。饑餓時，貯存的體脂可先被運送到肝臟，然后進行分解。在肝內，中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸，此反應可被肝脂肪酶加速，甘油可通過糖代謝途徑被利用，而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。肝臟還是人體合成脂肪酸、膽固醇、磷脂的主要器官之一。當脂肪代謝紊亂時，可使脂肪堆積于肝臟內形成脂肪肝。

維生素、激素代謝：肝臟可貯存脂溶性維生素，人體95%的維生素A都貯存在肝內，肝臟也是維生素C、D、E、K、B1、B6、B12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。正常情況下，血液中的各種激素都保持一定含量，多余的會經肝臟處理失去活性。當患肝病時，可能出現雌激素滅活障礙，醛固醇和抗利尿激素滅活障礙，以及肝掌、毛細血管擴張等臨床表現。

產生熱量：在各種內臟中，肝臟是體內代謝旺盛的器官。水、電解質平衡的調節，都需要肝臟的參與。在勞動和運動時，產生熱量的主要器官是肌肉。而安靜時，機體的熱量主要由身體內臟器官提供。此時肝臟的血流溫度比主動脈高0.4℃～0.8℃，說明其產熱較大。

解毒：肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護機體免受損害，使毒物成為無毒的或溶解度大的物質，隨膽汁或尿液排出體外。在機體代謝過程中，門靜脈收集自腹腔流來的血液，血中的有害物質及微生物抗性物質，將在肝內被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式：1.化學方法，如氧化、還原、分解、結合和脫氧作用；2.分泌作用，一些重金屬如汞，以及來自腸道的細菌，可隨膽汁分泌排出；3.蓄積作用；4.吞噬作用。

防御機能：肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統。肝靜脈竇內皮層含有大量的枯否氏細胞，具有很強的吞噬能力，門靜脈血中99%的細菌經過肝靜脈竇時會被吞噬。

綜上所述，肝臟的結構極其復雜和精妙，功能十分繁多、重要。可以想象，肝臟對于人體，就像發動機對于汽車那樣不可或缺。