針罐結合治療頭風28例臨床觀察

呂靖志 曹南開薛景濤

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針罐結合治療頭風28例臨床觀察

呂靖志1曹南開2薛景濤3

目的 解決頭面部帶狀皰疹(即頭風)采用傳統玻璃火罐和三棱針、皮膚針進行治療時操作不便、清洗和消毒過程的繁瑣，治療不徹底，以及治療過程長導致患者過于痛苦等問題。方法 經長期總結，我科采用一次性放血針進行刺絡放血，和抽氣式拔罐器相結合，配合普通針刺進行治療。結果 該療法操作簡便，療效突出。結論 針罐結合治療頭面部帶狀皰疹適合在各級醫院，尤其是基層醫院推廣使用，具有簡便驗廉的特點，易于推廣。

針刺; 刺絡放血; 帶狀皰疹; 抽氣式拔罐器

帶狀皰疹又稱蛇串瘡，以水皰成簇，皮損呈帶狀分布為特點，皮損發于頭面者亦稱頭風，病情往往較重，除引起腦炎、腦膜炎、結膜炎、角膜炎等急性并發癥外，后遺的血管神經性頭痛也非常難纏，令很多醫生望而卻步，患者談虎色變。針灸在本病的治療上療效顯著[1]，而傳統的治療方式是玻璃火罐和三棱針或皮膚針刺絡放血結合普通針刺治療，治療過程操作繁瑣，治療部位照顧不徹底，療效也不盡如人意。我科自2006年以來，采用一次性放血針和抽氣式拔罐器罐結合普通針刺技術治療頭風即頭面部帶狀皰疹28例，取得了滿意療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 男性15例，女性13例，年齡35～75歲，其中17位合并有高血壓、糖尿病等基礎疾病，在將基礎疾病控制后才由我科進行治療，病程最短2天，最長3個月。

1.2 診斷標準 (1)中醫診斷標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病癥診斷療效標準》(ZY/T001.8-94)，《北京地區中醫常見病癥診療常規》(北京市中醫管理局、北京中醫協會編著，中國中醫藥出版社)(2)西醫診斷標準：根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》(中華醫學會編著，人民衛生出版社)，《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》(中華醫學會編著，人民軍醫出版社)。

1.3 納入標準 頭面部帶狀皰疹已確診，基礎疾病有效控制后，能自愿配合治療者均可納入。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 以皰疹區(即阿是穴)刺絡放血結合普通針刺為主。刺絡放血法：皰疹初起至結痂前，在皰疹區用一次性放血針點刺，然后選用合適大小的抽氣式拔罐器在點刺部位反復抽氣，以放出局部毒血。療程為隔日1次，到局部皮色如常，疼痛可耐受即可停止。如結痂以后來診，則每隔3日放血一次，到局部皮色如常，疼痛可耐受即可停止。普通針刺法：在刺絡放血結束后，可立即進行普通針刺，以皰疹區局部沿經逆刺為主，輔以太沖、俠溪、三陰交、陽陵泉等穴清火滋陰，留針30分鐘，每日1次。

1.4.2 療效判別標準 參照《中醫病癥療效診斷標準》制定，痊愈：皰疹結痂，疼痛完全緩解；顯效：皰疹結痂，疼痛明顯減輕；有效：部分結痂，疼痛有所減輕；無效：治療前后疼痛無改善。

2 結果

2.1 治療結果 28例患者基本痊愈23例,顯效3例,有效1例,顯效后中斷治療1例,總有效率為96%。

2.2 典型病例 患者朱某，女，58歲，患頭面部帶狀皰疹，多處求治無效，18天來診，斑疹見于左耳后及左顳額部，斑疹密集，色深紅，部分已結痂，于我處局部刺絡放血拔罐結合普通針刺，7日而愈。

3 討論

本病中醫臨床又稱抱頭火丹，系濕熱之邪侵淫，病位多在肝或脾胃，故損害部位多在肝膽脾胃所過之皮膚之處，故采用刺絡拔罐之法，乃取古之“絡刺”“贊刺”“豹文刺”，與拔罐療法相結合，令血盡邪出，以清熱除濕祛邪止痛[2]。從現代醫學角度而言，刺破血管，排出血液，可以提高免疫力并改善局部組織缺血缺氧狀態[3]，從而達到祛瘀止痛的目的。經長期臨床實踐證明[4]針罐結合治療帶狀皰疹療效肯定效果突出。但因頭部皮膚毛發較多，皮膚感覺敏銳,不宜拔罐時間長，且玻璃罐形固定，頭面部皮膚曲度變化大使拔罐難度大，故普通三棱針加玻璃罐的傳統治療方式在臨床操作起來難度較大。所以我們稍加變通，利用測血糖所用一次性放血針，并讓患者自行購買抽氣拔罐器一套，根據皰疹部位選用合適大小的罐進行操作[5]，遇有頭發密集部位，為增加出血量，可將罐口貼緊皮膚，快速抽動手柄，使罐內持續形成負壓，達到控制出血量的目的。新方法在臨床應用后，操作方便，安全衛生，值得進一步推廣應用，希望同道中人多多關注。

[1] 范麗，楊運寬，張虹，等.針灸治療急性帶狀皰疹的臨床研究進展[J].光明中醫，2009，24(8)：1621:1622.

[2] 石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，1996，424.

[3] 張京峰，孫國勝.孫六合教授應用刺絡拔罐療法的臨證探微[J].中醫藥學刊,2005,23(9):1569.

[4] 郭鐵柱.針灸加拔罐療法治療帶狀皰疹70例[J].光明中醫，2013,28(12)：2591：2592.

[5] 彭唯娜，劉志順，鄧艷華，等.針灸治療帶狀皰疹文獻質量評價與施治規律探討[J].中國針灸，2008，28(2)：147-148.

Clinical Observation on the Acupuncture and Cupping in the Treatment of Head and Facial Herpes Zoster for 28 Cases

LYU Jingzhi1CAO Nankai2XUE Jingtao3

(1.Department of Acupuncture and Moxibustion, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Dongang 118300, China;2.College of Traditional Chinese Medicine, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China;3.Liaohe Oilfield Disease Control and Prevention Center, Liaoning, Liaohe 124010, China)

Objective To change the inconvenient operation of traditional cupping glass and three edged needle and cutaneous needle in the treatment of head and facial herpes zoster (i.e. head) when the cleaning and disinfection process trival, treatment is not complete, and the treatment process causes the patient pain problems such as too long. Methods After long-term summary, my branch used the one-time phlebotomy needle pricking blood therapy and vacuum cupping device combination combined with ordinary acupuncture treatment. Results The therapy has the advantages of simple operation and obvious curative effect. Conclusion Acupuncture and cupping in the treatment of head and facial herpes zoster is suitable for all levels of hospitals, especially to promote the use of primary hospital is a simple test, it has low-cost characteristics, and is easy to popularize.

Acupuncture; Pricking blood therapy, Herpes zoster, Vacuum cupping device

1.遼寧省東港市中醫院針灸科(東港 118300)；2.北京中醫藥大學中藥學院(北京 100029)；3.遼寧省遼河油田疾病預防控制中心(遼河 124010)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.041

1003-8914(2016)-06-0833-02

?鵬

2015-03-31)