刮痧配合辨證施護在不寐治療中的應(yīng)用

周 艷

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刮痧配合辨證施護在不寐治療中的應(yīng)用

周 艷

目的 探討刮痧配合辨證施護在不寐治療中的應(yīng)用方法和效果。方法 將60例不寐患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組予以口服佐匹克隆；觀察組采用口服佐匹克隆加刮痧治療，同時給予辨證施護。結(jié)果 對照組總有效率60.0%，觀察組總有效率90.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 刮痧配合辨證施護能有效提高口服西藥治療不寐的效果。

不寐；刮痧；辨證施護

不寐在《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。隨著社會日益進步，競爭日趨激烈，高強度的腦力勞動，沉重的心理負擔等因素，讓越來越多的人處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致嚴重的睡眠障礙。據(jù)報道，我國一般人群中有10%～20%患有不寐[1]。表現(xiàn)為難以入寐、寐而不實，甚至徹夜難眠，影響工作生活。多數(shù)患者因為擔心濫用失眠藥物會導(dǎo)致依賴性甚至損傷機體正常功能，而追求綠色自然療法治療疾病。為此，我們在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上輔以刮痧及辨證施護，取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例不寐患者中，男11例，女49例，平均年齡(49.15±14.83)歲，排除有嚴重的心腦腎疾患，辨證分為肝火擾心型24例、心脾兩虛型19例、心腎不交型17例，隨機將60例患者分為對照組30例，觀察組30例。

1.2 方法 對照組常規(guī)每晚口服佐匹克隆片7.5mg，觀察組在口服佐匹克隆的基礎(chǔ)上配以刮痧治療，三種證型均予以頭部刮痧加雙側(cè)足太陽膀胱經(jīng)心俞至腎俞刮痧，患者刮痧于下午進行，女性患者避開月經(jīng)期。

1.2.1 頭部刮痧方法 ①患者取坐位，操作者左手固定患者前額，右手持刮痧板自百會穴向頭部四周呈放射狀刮拭。②自神庭穴經(jīng)百會穴刮至啞門穴，用刮痧板前板呈30°反復(fù)刮動20次左右，至頭皮發(fā)紅。③自左側(cè)曲差穴經(jīng)絡(luò)卻穴刮至天柱穴，方法同②。④自右側(cè)曲差穴經(jīng)絡(luò)卻穴刮至天柱穴。⑤自左側(cè)太陽穴刮至風池穴，用刮痧板后板呈30°以弧線刮拭，反復(fù)刮動20次左右。⑥自右側(cè)太陽穴刮至風池穴。⑦予以百會、神庭、啞門、曲差、絡(luò)卻、天柱、太陽、風池局部點刮。

1.2.2 背俞穴刮痧 清潔背部皮膚，均勻涂抹刮痧油，刮拭左側(cè)足太陽膀胱經(jīng)，自心俞穴刮至腎俞穴，反復(fù)刮動20次左右，刮至皮膚出現(xiàn)紅色甚至紫色痧斑。不出痧者不可強行要求出痧，刮至皮膚潮紅、毛孔擴張即可。同法刮拭右側(cè)足太陽膀胱經(jīng)。

1.2.3 刮痧護理 刮痧過程中注意詢問患者有無不適，如有異常及時處理，必要時停刮。刮痧在餐后至少半小時進行，刮痧后囑患者注意休息，飲溫開水250 ml以上，以助汗出排毒。囑患者勿搔抓刮痧部位，三小時后可用溫水清潔皮膚，避免當風著涼。5～7天痧退盡后，方可進行第二次刮痧，一般刮痧4～5次為一個療程，一療程結(jié)束統(tǒng)計治療效果。

1.2.4 辨證施護 ①肝火擾心型保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，鼓勵家屬多與患者交流，了解其思想顧慮，有針對性地解除致病因素。護理人員引導(dǎo)患者抒發(fā)自己的情感，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)采用獎勵強化法、脫敏療法治療控制不良的行為模式，進而重建和恢復(fù)良好的行為模式，消除或糾正患者異?；虿涣夹袨閇2]。飲食以清淡、易消化為原則，忌煙酒辛辣刺激之品，可食蓮子、銀耳、芹菜、菊花等調(diào)和陰陽氣血、清肝瀉火。睡前浴足，按摩涌泉穴、太沖穴。②心脾兩虛型患者生活要有規(guī)律，睡前避免看刺激性的文章和電視，可閱讀散文，聆聽輕松幽雅的古典音樂以放松心情，飲食忌肥甘厚味，少食多餐，可食蓮子、銀耳、山藥、桂圓等調(diào)和陰陽氣血、益氣養(yǎng)心之品。睡前浴足，按摩涌泉穴、三陰交穴。③心腎不交型患者注意休息，避免疲勞，節(jié)制房事。病室保持環(huán)境安靜、光線柔和。平素可食銀耳、蓮子、枸杞子、黑豆、黑木耳等以清心降火、滋補腎陰。睡前浴足，以手心按摩足心而使心腎相交。

1.3 療效 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》失眠療效評定標準評定。痊愈：失眠癥狀消失，能正常睡眠；顯效：失眠癥狀明顯改善；有效：失眠癥狀有所改善；無效：失眠癥狀無改善或反而加重。痊愈、顯效、有效總和為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 (例，%)

注：與對照組比較P<0.05。

3 討論

刮痧是中醫(yī)非藥物自然療法，使用安全。背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的穴位，刺激相應(yīng)俞穴可治療該臟腑疾病，刮背俞穴可安神定志，促進睡眠[3]。其中心俞、脾俞補養(yǎng)心神；肝俞、膽俞清瀉肝火；心俞、腎俞補益心腎，使水火相濟。背部刮痧采用足太陽膀胱經(jīng)上心俞至腎俞，可循經(jīng)依次刺激心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞而發(fā)揮治療作用。頭部刮痧是取陰經(jīng)的經(jīng)別合入相表里的陽經(jīng)之后到達頭面部，總領(lǐng)一身陽氣又絡(luò)全身陰氣，加強經(jīng)脈氣血流通，經(jīng)絡(luò)通達方能暢通無阻，使氣、血、神相互為用，養(yǎng)其志、安其神[4]。針對三種證型的不寐患者，從整體觀念出發(fā)，四診合參，制定切實可行的護理計劃，有針對性的護理，才能獲得最佳療效?！渡蚴献鹕鷷げ幻隆吩疲骸靶哪懬诱撸|事易驚，夢多不祥，虛煩不眠?！鼻橹静凰?，暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾心神，神不安而不寐。故肝火擾心證尤應(yīng)注意情志護理做到喜怒有節(jié)、放松心態(tài)以舒暢氣機?！毒霸廊珪げ幻隆吩疲骸皠诰?、思慮太過者，必至血液耗亡，神魄無主，所以不眠?！逼馓撊?，運化不健，氣血生化乏源，不能上奉于心，以至心神失養(yǎng)而失眠。故心脾兩虛證護理過程中，除加強情志護理外，平素飲食調(diào)養(yǎng)尤為重要，多食黃芪、蓮子、赤豆、桂圓等益氣養(yǎng)心之品以補益心脾。清代 《馮氏錦囊·卷十二》云：“腎陰衰弱，則睡輕微易知。腎陰強盛，則睡沉熟而長?！惫市哪I不交證應(yīng)注意適當體育鍛煉，以不感疲勞為度，可配合太極拳、氣功等活動增強體質(zhì)，忌食辛辣香燥之品，多食濡養(yǎng)腎精的食物。不寐的原因以精神、心理方面為主，所以解除患者的思想顧慮、安慰精神、松弛情志在治療中是不可缺少的重要內(nèi)容，治療中見效初期，應(yīng)及時對患者加以鼓勵，讓患者看到治愈疾病的前景、樹立戰(zhàn)勝失眠的信心，心理障礙一旦解除，更樂于接受治療，治療更會見效，從而建立起良性循環(huán)。在病情基本痊愈后，還應(yīng)做鞏固和間斷的不定期治療，以取得長久療效[5]。

本研究通過對60例不寐患者的治療方法進行比較，發(fā)現(xiàn)刮痧配合辨證施護在不寐治療中能有效提高口服西藥治療不寐的效果，且無不良反應(yīng)，被患者廣泛接受，值得臨床推廣。

[1] 劉桂仙，黎裕明，胡一文.放松療法對失眠患者的治療體會[J].護士進修雜志，2006，21(5)：469-470.

[2] 朱紅霞.心理護理在腦卒中失眠患者康復(fù)中的作用[J].護理實踐與研究,2008,5(12)：94-95.

[3] 李國秀.辨證取穴刮痧配合配合情志護理治療失眠[J].護理學(xué)雜志，2007,22(9)：41-42.

[4] 張連愛，劉運梅，李福華.穴位按摩聯(lián)合辨證施護在失眠患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(22)：32-33.

[5] 田丹，張立俠.亞健康狀態(tài)與情志失調(diào)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(1):64-65.

江蘇省泰州市中醫(yī)院中醫(yī)護理門診(泰州 225300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.067

1003-8914(2016)-06-0883-03

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2015-04-16)