健康教育臨床路徑在病毒性肝炎患者護理中的應用

鄭楊 劉雪梅

健康教育臨床路徑在病毒性肝炎患者護理中的應用

鄭楊 劉雪梅

目的 研究健康教育臨床路徑應用于病毒性肝炎患者中的效果。方法 選取病毒性肝炎患者40例進行研究，隨機分成對照組與研究組，每組20例，分組依據為數字隨機法，對對照組患者進行傳統的健康教育，對研究組患者進行健康教育臨床路徑護理。對比2組的護理滿意度與健康知識掌握程度。結果 研究組的護理滿意度優于對照組，2組間數據對比，差異有統計學意義(t=7.13，P＜0.05)，研究組的健康知識掌握程度優于對照組，2組間數據對比，差異有統計學意義(t=6.37，P＜0.05)。結論 在護理病毒性肝炎患者的過程中采取健康教育臨床路徑效果較好，具有積極的作用，值得普及應用。

肝炎；病毒性；健康教育；臨床路徑

病毒性肝炎患者在理解能力與文化程度方面存在一定的差異，傳統健康教育的主要方法常常是通過口頭指導與文字敘述對患者進行護理，難以滿足不同患者的需求，應用效果不佳。針對這一情況，不少學者做出了積極的探討，發現跨學科的臨床路徑可有效實現對整體護理的深化[1]。為探討健康教育臨床路徑應用于病毒性肝炎患者中的效果，本文特選取20例患者展開研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年12月間在本院接受治療的病毒性肝炎患者40例作為本次臨床研究的對象，所選的患者對研究知情且自愿簽署同意書，研究同時獲醫院倫理委員會的批準。排除存在嚴重高血壓、糖尿病、心肺功能不全等內科嚴重疾患，將40例患者分成對照組20例與研究組20例，分組依據為數字隨機法。研究組中女患者與男患者分別為7例、13例；年齡19～73歲，平均年齡（47.54±4.62）歲；3例為大學本科學歷，6例為大專學歷，11例為高中及以下學歷。對照組中女患者與男患者分別為6例、14例；年齡19～74歲，平均年齡（47.76±4.49）歲；2例為大學本科學歷，7例為大專學歷，11例為高中及以下學歷。2組患者的一般資料經統計學分析差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對照組：由責任護士實施傳統健康教育，講解內容主要是醫院所制定的有關病毒性肝炎相關的基礎知識及健康教育知識。

研究組：實施健康教育臨床路徑。由責任護士、護士長以及主管醫生組成臨床路徑小組，對患者的情況與需求進行全面了解，以資料的查閱與專家咨詢結果為依據完成健康教育路徑表格的制定，對患者的接受能力進行評估，由兩名責任護士共同施教。以健康教育路徑表格為依據，分四個階段實施健康教育，即入院第

1天、第2～3天、第4～5天、出院前1～2天，或以實際情況為依據進行教育時間上的調整[2-3]。（1）向患者及家屬詳細介紹科室主任、護士長、責任護士、主管醫生等相關工作人員；幫助患者熟悉醫院及病區內的環境，如食堂、水房的位置等；告知醫院各種規章制度，如陪護制度、探視制度等，并簽訂護理告知書；進行安全防范、作息時間以及日常飲食注意事項的指導。（2）將疾病基礎知識、用藥相關知識向患者講解，如疾病傳播方式與預防方法、進行消毒隔離的必要性、藥物的療效以及有可能產生的副作用等，解答其疑問；告知各種檢查與化驗的目的、方法，對一些特殊治療方法、特殊檢查的意義與注意事項向患者講解，如微波治療儀、胃鏡套扎治療等。（3）了解患者的心理狀況，給予其心理上的指導；強調良好的行為習慣如合理休息等對于疾病康復的重要意義。（4）給予患者及家屬出院后的家庭護理、自我防護、消毒隔離、用藥方法與注意事項等方面的指導，說明復發的誘因，教導患者及家屬辨別復發癥狀，強調必須遵醫囑用藥，不能隨意增減藥物劑量，防止因亂用藥而使肝臟負擔加重，定期到醫院進行復查等。

1.3 觀察指標 對2組患者的護理滿意度與健康知識掌握程度進行調查與對比。（1）以醫院自制的滿意度問卷對2組患者的滿意程度進行調查，100分為總分，護理服務態度、講解方式、講解詳細程度、是否滿足患者需求等為調查項目，分值高代表滿意度高。（2）以醫院自制的知識問卷對2組患者的健康知識掌握程度進行調查，以百分制作為得分方法，問卷內容有飲食注意事項、疾病傳播方式、用藥目的與副作用、疾病預防方法、復發癥狀等，分值高代表掌握程度好。2組護理滿意率與健康知識掌握程度調查均在出院時進行。

1.4 統計學方法 在SPSS 18.0統計學軟件中錄入研究所統計的數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的護理滿意度為（90.5±8.2）分，對照組的護理滿意度為（74.2±6.1）分，2組數據相比研究組明顯較高，差異有統計學意義（t=7.13，P＜0.05）。

研究組的健康知識掌握程度為（84.3±12.3）分，對照組的健康知識掌握程度為（62.2±8.4）分，2組數據相比研究組明顯更優，差異有統計學意義（t=6.37，P＜0.05）。

3 討論

在臨床護理工作中，健康教育已然成為一項重要組成部分，其內容主要是將預防保健知識以及自我護理技能向患者講授，通過健康教育來達到控制病情，防止其惡化，降低并發癥發生的可能性，減少患者康復過程中的影響因素，加快康復進程的目的[4]。傳統的健康教育中患者處在被動的狀態，而護理人員的講授也是單向的，其方式在人性化與個性化方面尤為不足。本研究將健康教育臨床路徑應用于病毒性肝炎的護理中，發現該方法在各方面的效果均優于傳統方法，不但能夠提升患者的認知，也獲得了較多的滿意評價。

近年來，以人為本理念在護理工作占據了越來越重要的地位，而健康教育臨床路徑則是對這一理念的良好體現，其中心始終是服務對象，是圍繞某一疾病，以標準健康教育計劃為依據進行健康教育表格或路線圖的制定[5-6]。本研究通過健康教育臨床路徑對研究組患者進行住院期間的集中強化教育，將大量的信息在短期內講授給患者，這是對記憶遺忘規律的合理利用，可有效強化認知。患者接受自我管理教育與肝病用藥相關知識的重要時機就是住院期間，因此，集中利用這一時間段有其重要意義，此外，雖制定了明確的表格或路線圖，但實際操作時并不完全是按要求進行，施教者可根據患者的個人情況實施個性化的指導，使得健康教育不再是被動僵硬的，而是生動具體的[7-8]。

研究組通過健康教育臨床路徑將疾病知識、檢查方法、治療方法、用藥方法與副作用等內容講授給患者，將用藥的必要性與重要性有效傳達給患者，從而實現對疾病進展與傳播的控制。對比2組的健康知識掌握程度可知，研究組對疾病相關知識的認知明顯較高。且護患關系在這一過程中得到了更好的發展，交流的增多使護患之間形成了良好關系，患者的認同感與信任感均得到提升，患者表現出了更高的滿意度。綜上所述，健康教育臨床路徑是完整、積極的個性化的護理病毒性肝炎患者的方法，臨床應用效果較好，具有重要的臨床價值和意義，值得普及應用。

[1] 馮新霞.淺談臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用[J].中國實用醫藥，2015，10（28）：246-247.

[2] 楊慧芳,馮計萍.系統健康教育在病毒性肝炎病人中的應用[J].護理研究,2012,26(13)：1218-1219.

[3] 劉麗君.病毒性肝炎患者的護理與健康教育[J].基層醫學論壇, 2015,5(19)：2729-2730.

[4] 崔明.持續健康教育對慢性病毒性肝炎患者的影響[J].中國衛生標準管理，2014，5（23）：8-10.

[5]] Maw YF．Hepatitis B virus replication and liver disease progression the impact of antiviral therapy[J]．Antivir Ther，2006（1 l）：669-679．

[6] 梁玲，段距萍，何影，等.病毒性肝炎住院患者護理相關知識了解情況調查研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：167-168.

[7] 吳秀英.健康教育路徑在病毒性肝炎患者優質護理中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（1）：150-151.

[8] 胡淑新.病毒性肝炎合并代謝綜合征患者的健康教育[J].醫學信息,2013,12(19)：127-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.068

遼寧 116031 大連市第六人民醫院肝病三科 （鄭楊 劉雪梅）