根管治療術(shù)中的疼痛原因分析及疼痛控制

吳補(bǔ)領(lǐng)劉釗

1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院口腔科；2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，廣州 510515

根管治療術(shù)中的疼痛原因分析及疼痛控制

吳補(bǔ)領(lǐng)1,2劉釗1,2

1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院口腔科；2.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，廣州 510515

根管治療是牙髓病及根尖周病的一種有效治療方法，已在臨床上廣泛使用，然而在治療過(guò)程中及治療完成后患者可能會(huì)出現(xiàn)各種原因的疼痛。本文對(duì)根管治療術(shù)中疼痛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而為臨床醫(yī)生采取相應(yīng)的有效措施和治療手段緩解患者痛苦提供參考。

根管治療； 根管預(yù)備； 根管充填； 疼痛

牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見(jiàn)病及多發(fā)病，根管治療是此類疾病常用的治療方式。然而在根管治療過(guò)程中以及治療完成后，患者都有可能出現(xiàn)各種原因的疼痛，給患者帶來(lái)困擾。因此，明確根管治療術(shù)中疼痛發(fā)生的原因、機(jī)制以及相關(guān)因素有助于臨床醫(yī)生采取相應(yīng)的有效措施和治療手段，緩解患者的痛苦。

1 牙髓神經(jīng)纖維的生理特點(diǎn)及疼痛發(fā)生的原因

牙髓位于牙本質(zhì)構(gòu)成的髓腔內(nèi)，通過(guò)根尖孔與根尖周組織連接。牙髓還有以下特點(diǎn)：被無(wú)讓性的牙本質(zhì)包圍；基質(zhì)富含纖維且具有黏性；無(wú)有效的血液側(cè)支循環(huán)。這些特點(diǎn)使牙髓的損傷一般都難以恢復(fù)，且易產(chǎn)生疼痛[1]。

牙髓的神經(jīng)來(lái)源于三叉神經(jīng)的上頜支及下頜支，包含Aδ和C兩種神經(jīng)纖維。Aδ纖維分布于牙髓牙本質(zhì)交界區(qū)，其刺激閾值低，一般為尖銳疼痛，與牙本質(zhì)過(guò)敏相關(guān)；C纖維是無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維，位于整個(gè)牙髓，其刺激閾值較高，刺激后產(chǎn)生燒灼樣劇痛，與牙髓疾病的疼痛相關(guān)。C纖維對(duì)缺氧環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，牙髓組織壞死時(shí)C纖維還有活性，故在預(yù)備死髓牙根管時(shí)患牙還會(huì)出現(xiàn)疼痛，且牙髓內(nèi)神經(jīng)末梢無(wú)壓力和本體感受器，牙髓疼痛往往無(wú)法定位。

臨床上，根管治療中出現(xiàn)的疼痛主要與C纖維有關(guān)，疼痛的原因主要有：1）炎癥時(shí)髓腔內(nèi)組織壓力升高，C纖維對(duì)壓力敏感而產(chǎn)生疼痛；2）根尖周組織激活并釋放多種化學(xué)物質(zhì)如組織胺、緩激肽、5-羥色胺、前列腺素等炎癥介質(zhì)直接作用于神經(jīng)末梢，使疼痛感受器對(duì)環(huán)境變化的刺激更加敏感。

2 根管治療術(shù)所致疼痛的相關(guān)因素

2.1 年齡與性別

雖然普遍認(rèn)為根管治療術(shù)引起的疼痛與性別無(wú)關(guān)，但女性疼痛的發(fā)生率往往高于男性。Christopher 等[2]指出根管治療后疼痛與性別有一定的關(guān)系，皮質(zhì)醇激素可使人更容易抵御痛覺(jué)，而男性皮質(zhì)醇激素分泌的量較女性多，故根管治療后女性出現(xiàn)疼痛的比例較高，同時(shí)，女性在生理期或口服避孕藥時(shí)激素分泌水平波動(dòng)，5-羥色胺及去甲腎上腺素水平可能發(fā)生改變，疼痛發(fā)生率增加。

Naoum等[3]指出根管治療后疼痛常發(fā)生于年輕人群（18～33歲），老年人由于其根管直徑窄，推出根尖孔的碎屑減少，并且頜骨的血運(yùn)相對(duì)較少，因此老年人發(fā)生治療后疼痛的情況較少。

2.2 牙髓和根尖周組織的狀況

X線上可見(jiàn)的根尖區(qū)骨質(zhì)吸收也是根管治療期間急癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。Iqbal等[4]指出根尖區(qū)骨質(zhì)吸收的患者出現(xiàn)根管治療期間急癥的數(shù)量是根尖區(qū)無(wú)異常患者的9.64倍。Ng等[5]也指出患牙根尖區(qū)骨質(zhì)破壞范圍直徑5 mm或者更大，其出現(xiàn)疼痛的概率明顯增加。也有學(xué)者[6]持相反意見(jiàn)，認(rèn)為根尖區(qū)無(wú)骨質(zhì)破壞的患牙治療后疼痛概率更大，考慮其原因?yàn)楦鈪^(qū)無(wú)骨質(zhì)破壞，因此無(wú)足夠的空間對(duì)根尖區(qū)炎癥的壓力進(jìn)行緩沖。

2.3 患牙癥狀

目前普遍認(rèn)為根管治療前已有明顯疼痛及不適的患牙，治療后更易疼痛。Glennon等[7]發(fā)現(xiàn)大多在根管治療前已有患牙疼痛癥狀的患者在治療后也會(huì)出現(xiàn)疼痛。Walton[8]認(rèn)為疼痛使患者更加緊張，機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能減弱，故根管治療期間急癥發(fā)生的概率增加。也有學(xué)者認(rèn)為無(wú)癥狀根尖周炎患者治療后可出現(xiàn)疼痛，Seltzer等[9]提出慢性牙髓炎、根尖周炎的患牙存在“局部適應(yīng)綜合征”，即慢性炎癥持續(xù)存在而患牙無(wú)明顯腫痛，根管治療時(shí)根尖周組織接觸到理化刺激，產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，根尖區(qū)壓力明顯上升，出現(xiàn)疼痛與腫脹。

2.4 牙位

磨牙尤其是下頜磨牙根管治療術(shù)后疼痛較多。Watkins等[10]發(fā)現(xiàn)相比上頜磨牙，下頜磨牙根管治療術(shù)后疼痛的發(fā)生率更高，后牙比前牙的發(fā)生率更高。Ng等[5]指出磨牙出現(xiàn)根管治療期間急癥的概率是前磨牙、前牙的1.7倍，其原因是后牙的根管數(shù)量較多，解剖形態(tài)復(fù)雜，推出根尖孔的碎屑組織量更多。

2.5 患牙的治療次數(shù)

關(guān)于患牙的治療次數(shù)與根管治療后疼痛的關(guān)系尚有爭(zhēng)議。Kalhoro等[11]通過(guò)研究指出一次性根管治療較多次治療完成的根管治療急癥的發(fā)生率低。El Mubarak等[12]研究表明，根管治療一次法和多次法的術(shù)后疼痛發(fā)生率并沒(méi)有明顯的差異，多次治療會(huì)帶來(lái)更多的術(shù)后疼痛，可能的原因是由于開(kāi)放引流易造成根管的再次感染。而Sathorn等[13]指出一次性根管治療患者出現(xiàn)治療后疼痛的比例較高，一次性根管治療后患者出現(xiàn)根管治療期間急癥的概率是多次根管治療患者的4.9倍。

3 根管治療術(shù)所致疼痛的原因及應(yīng)對(duì)措施

3.1 失活牙髓封失活劑時(shí)出現(xiàn)疼痛

牙髓失活是牙髓疾病常用的治療手段。失活劑品種有含砷制劑、多聚甲醛制劑、中藥制劑等，其中含砷制劑的失活劑效果最好，但毒副作用也更大，超過(guò)既定劑量或失活劑封入根管內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)會(huì)引起根尖周組織損傷，造成疼痛，有些甚至發(fā)生劇烈疼痛。對(duì)于炎癥急性期患者，封失活劑后會(huì)導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力過(guò)大而引發(fā)疼痛。

放置失活劑時(shí)，首先應(yīng)明確患牙是否處于急性炎癥期，避免急性期封藥引起患牙髓腔及根尖區(qū)壓力過(guò)大造成的疼痛；操作前首先檢查開(kāi)髓口，查看牙髓是否暴露，將失活劑盡量放置靠近牙髓處以便跟牙髓充分接觸；失活劑的劑量應(yīng)嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，避免藥物過(guò)量造成根尖周組織的損傷；封藥時(shí)既要預(yù)備良好的洞型，保證密封性，又要在暫封時(shí)不將失活劑擠到其他部位，否則一方面會(huì)影響藥物失活效果，另一方面會(huì)損傷牙齦、牙周膜甚至牙槽骨。

3.2 去髓時(shí)出現(xiàn)疼痛

失活劑封藥時(shí)間不夠、封藥位置不準(zhǔn)確等會(huì)導(dǎo)致藥物有效性無(wú)法充分發(fā)揮，去髓時(shí)患牙出現(xiàn)疼痛；對(duì)于不熟練的操作者，不明確根管系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，去髓時(shí)器械超出根尖孔，更有甚者造成患牙髓腔側(cè)穿，引起患牙疼痛。

在進(jìn)行根管治療時(shí)，術(shù)者應(yīng)牢記根管解剖形態(tài)及特點(diǎn)，熟練操作步驟，確定根管工作長(zhǎng)度后在不超過(guò)工作長(zhǎng)度的范圍內(nèi)進(jìn)行去髓操作；對(duì)于疑似髓腔側(cè)穿者，首先應(yīng)拍攝CBCT明確有無(wú)側(cè)穿及側(cè)穿的部位，必要時(shí)顯微鏡下修補(bǔ)側(cè)穿處后進(jìn)行后續(xù)治療。對(duì)于失活效果不佳者，可以采用髓腔內(nèi)注射后再去髓，麻醉時(shí)將注射器針頭插入根管內(nèi)麻醉效果更好。

3.3 根管預(yù)備時(shí)出現(xiàn)疼痛

患牙處于根尖周炎急性期，治療時(shí)向根方施加輕微的壓力即可導(dǎo)致患牙根尖區(qū)壓力過(guò)大，患牙疼痛明顯，應(yīng)待急癥緩解，根尖區(qū)壓力釋放后再進(jìn)行預(yù)備。患牙并發(fā)牙周炎時(shí)患牙的疼痛可能由于牙周病如根分叉病變、牙齒松動(dòng)引起，對(duì)于牙周炎患者，尤其是牙齒松動(dòng)者，要在松牙固定、完善牙周治療后再行根管治療。

工作長(zhǎng)度確定失誤，根管預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔對(duì)根尖周組織造成機(jī)械刺激引起疼痛；同時(shí)，對(duì)于牙髓及根尖周疾病的患牙，致病微生物可到達(dá)根管的根尖段、根尖孔，工作長(zhǎng)度的確定失誤使得在根管預(yù)備過(guò)程中，致病微生物、牙本質(zhì)碎屑、壞死牙髓組織、根管沖洗液等被推出根尖孔，加重根尖的炎癥[14]。在根管預(yù)備時(shí)術(shù)者應(yīng)集中精力，牢記操作步驟及要點(diǎn)，明確根管工作長(zhǎng)度，避免預(yù)備時(shí)器械超出根尖孔，加重根尖區(qū)的破壞。

根管預(yù)備的器械及預(yù)備方式繁多，操作時(shí)可優(yōu)先采用機(jī)械預(yù)備器械進(jìn)行操作，減少推出根尖孔碎屑組織的量從而降低疼痛的發(fā)生率。Pasqualini等[15]實(shí)驗(yàn)結(jié)果示：使用手動(dòng)根管預(yù)備器械并采用逐步后退法進(jìn)行預(yù)備，每顆牙齒推出根尖孔的碎屑組織約2.58 mg，而機(jī)用旋轉(zhuǎn)預(yù)備系統(tǒng)結(jié)合冠向下法進(jìn)行預(yù)備，推出根尖孔的碎屑組織量約為0.5 mg；Alves Vde[16]證實(shí)采用機(jī)用鎳鈦根管預(yù)備系統(tǒng)并采用冠向下法進(jìn)行根管預(yù)備可使推出根尖孔外的碎屑組織量降低到最少，而往復(fù)式根管預(yù)備系統(tǒng)操作時(shí)推出根尖孔的碎屑組織較旋轉(zhuǎn)式根管預(yù)備系統(tǒng)多。

根管沖洗時(shí)方法不當(dāng)也會(huì)引起疼痛，如沖洗時(shí)將針頭在根管內(nèi)卡緊并加壓注入會(huì)將根管內(nèi)殘留物質(zhì)和沖洗液沖出根尖孔引發(fā)疼痛，3%過(guò)氧化氫是最常見(jiàn)的沖洗劑，將其沖出根尖孔可能造成皮下氣腫使疼痛加重；根管沖洗時(shí)針頭必須寬松地放在根管內(nèi)，切勿將針頭卡緊，避免加過(guò)大壓力沖洗。

3.4 根管消毒時(shí)出現(xiàn)疼痛

現(xiàn)代根管治療術(shù)并不強(qiáng)調(diào)根管內(nèi)封藥，建議在有效地控制根管內(nèi)感染的前提下一次完成根管治療。對(duì)于一些機(jī)械預(yù)備和化學(xué)沖洗難以達(dá)到徹底清創(chuàng)時(shí)，可考慮在根管內(nèi)封入有效的抑菌藥物，從而減少根管內(nèi)和牙本質(zhì)小管的細(xì)菌數(shù)量。根管消毒時(shí)出現(xiàn)疼痛的原因包括：臨床醫(yī)師對(duì)藥物特點(diǎn)不熟悉，封藥過(guò)多；藥物過(guò)敏，一些根管治療使用的藥物如甲醛甲酚可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生免疫反應(yīng)；側(cè)支根管和遺漏根管中的殘余牙髓炎等。

對(duì)于需要進(jìn)行根管封藥的患牙，應(yīng)選擇合適的根管消毒藥物，目前更提倡使用抑菌力強(qiáng)并可促進(jìn)牙體硬組織修復(fù)的糊劑如氫氧化鈣糊劑、以抗生素加皮質(zhì)類固醇為主要成分的糊劑等。唐欣燕[17]發(fā)現(xiàn)根管內(nèi)封地塞米松-氫氧化鈣糊劑可減少根管治療期間急癥的發(fā)生；根管封藥時(shí)還應(yīng)明確藥物使用劑量；必要時(shí)在封藥前進(jìn)行安撫。

根管內(nèi)封藥后還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)疼痛的情況，可能由于特殊牙位的牙齒，根管系統(tǒng)出現(xiàn)變異；殘髓炎也可能導(dǎo)致反復(fù)疼痛。對(duì)此，術(shù)者應(yīng)熟悉特殊牙位牙齒的結(jié)構(gòu)，盡可能去除主根管的感染，同時(shí)利用超聲、激光等先進(jìn)技術(shù)控制感染，加強(qiáng)側(cè)支根管的消毒，促進(jìn)根尖周組織的血液循環(huán)。根管系統(tǒng)中的細(xì)菌種類繁瑣，目前對(duì)細(xì)菌的認(rèn)識(shí)有限，如一些莢膜、膜泡、生物膜等引起特殊感染很難清除，亦可導(dǎo)致根管內(nèi)封藥后反復(fù)疼痛。對(duì)于特殊細(xì)菌引起的感染，可作細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏實(shí)驗(yàn)后行特異性藥物治療。

3.5 根管充填后出現(xiàn)疼痛

根管充填時(shí)材料的填入可導(dǎo)致患牙的脹痛；糊劑和牙膠超充會(huì)刺激根尖周組織引起不適；某些患牙還可出現(xiàn)冷熱刺激痛，其原因可能為殘髓炎所致；咬合過(guò)高時(shí)對(duì)根尖周組織的刺激也可以引起根尖區(qū)疼痛。

根管充填后，會(huì)有一段時(shí)間的反應(yīng)期，一般3～ 5 d可緩解；而根充糊劑超出根尖孔引起的疼痛可能持續(xù)半個(gè)月到一個(gè)月，在此期間應(yīng)注意觀察，若無(wú)明顯根尖周刺激癥狀，可暫不處理；對(duì)于牙膠超充引起的疼痛，應(yīng)立即去除牙膠，重新充填；對(duì)于殘髓炎引起的疼痛亦可進(jìn)行觀察，超過(guò)1個(gè)月后疼痛無(wú)明顯緩解，應(yīng)重新治療，再治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)側(cè)支根管的感染控制；對(duì)于咬合過(guò)高者，及時(shí)調(diào)整咬合，避免根尖周組織再次受到不良咬合的刺激，即可緩解疼痛。

3.6 根管充填半年以上的疼痛

根管遺漏、根管欠充、根管殘存感染等可能導(dǎo)致根管充填半年以上的患牙出現(xiàn)疼痛。對(duì)于此類根管治療缺陷導(dǎo)致的感染未得到良好控制，應(yīng)進(jìn)行根管再治療，徹底控制根管系統(tǒng)內(nèi)的感染。

患牙治療后強(qiáng)度降低，根折的概率增大，咬硬物引起根折或根裂也可導(dǎo)致此類疼痛。Shemesh等[18]研究發(fā)現(xiàn)，在離體牙上進(jìn)行根管預(yù)備和根管充填會(huì)導(dǎo)致根管內(nèi)牙本質(zhì)不同程度的斷裂、裂紋和不完全裂縫，增加了根管治療后根折的可能。此時(shí)應(yīng)行放射檢查，必要時(shí)行錐形束CT檢查明確患牙情況，對(duì)于磨牙某個(gè)根的折裂，可視情況行截根術(shù)，若根折明顯，患牙無(wú)法保留，則須將患牙拔除。患牙存在牙周疾病特別是根分叉病變，未得到有效治療或控制，也可導(dǎo)致疼痛，在排除根管系統(tǒng)問(wèn)題后應(yīng)行牙周專科治療。

3.7 因根管治療引起神經(jīng)、心理問(wèn)題自覺(jué)疼痛

有患者行根管治療后，自述患牙疼痛明顯，而根管治療的患牙癥狀檢查與患者自述不相符，多見(jiàn)于中年女性、更年期人群、身體虛弱、心理疾病患者等，這些患者根管治療過(guò)程可能不順利，因此對(duì)術(shù)者不信任。對(duì)于此類患者，應(yīng)首先檢查患牙根管治療本身有無(wú)紕漏，排除根管治療的問(wèn)題后，耐心地對(duì)患者解釋，對(duì)于可能患有心理疾病的患者，應(yīng)建議患者行心理檢查、診療。王琳等[19]發(fā)現(xiàn)更年期婦女根管治療后19.05%出現(xiàn)不明原因性疼痛，予以心理誘導(dǎo)后大部分患牙的疼痛癥狀緩解，患者情緒穩(wěn)定。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著材料、器械以及操作技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是近年來(lái)牙髓失活劑及根管消毒制劑的改良、機(jī)用根管預(yù)備器械、牙科顯微器械、熱牙膠根管充填技術(shù)的應(yīng)用及普及，根管治療的效果大大提高，患者在治療過(guò)程中的不適也有所減輕。然而根管治療過(guò)程中疼痛病因復(fù)雜，在牙體牙髓疾病治療時(shí)難以完全避免。術(shù)者須掌握失活劑的放置、根管工作長(zhǎng)度的確定、標(biāo)準(zhǔn)的根管預(yù)備及沖洗、根管消毒尤其是側(cè)支根管的消毒、恰當(dāng)?shù)母艹涮畹囊?guī)范化操作，高度重視根管治療過(guò)程中的每一個(gè)步驟，提高根管治療效果，從而降低根管治療過(guò)程中疼痛的發(fā)病率，減輕患者的痛苦。

[1] 樊明文. 牙體牙髓病學(xué)[M]. 4版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012:167-168. Fan MW. Operative dentistry and endodontics[M]. 4th ed. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2012:167-168.

[2] Christopher U, Emmanuel A. Flare-up incidence and related factors in adults[J]. J Dent Oral Hyg, 2010, 2:19-22.

[3] Naoum HJ, Chandler NP. Temporization for endodontics [J]. Int Endod J, 2002, 35(12):964-978.

[4] Iqbal M, Kurtz E, Kohli M. Incidence and factors related to flare-ups in a graduate endodontic programme[J]. Int Endod J, 2009, 42(2):99-104.

[5] Ng YL, Glennon JP, Setchell DJ, et al. Prevalence of and factors affecting post-obturation pain in patients undergoing root canal treatment[J]. Int Endod J, 2004, 37(6):381-391.

[6] Siqueira JF Jr, R??as IN, Favieri A, et al. Incidence of postoperative pain after intracanal procedures based on an antimicrobial strategy[J]. J Endod, 2002, 28(6):457-460.

[7] Glennon JP, Ng YL, Setchell DJ, et al. Prevalence of and factors affecting postpreparation pain in patients undergoing two-visit root canal treatment[J]. Int Endod J, 2004, 37(1): 29-37.

[8] Walton RE. Interappointment flare-ups: incidence, related factors, prevention, and management[J]. Endod Topics, 2002, 3(1):67-76.

[9] Seltzer S, Naidorf IJ. Flare-ups in endodontics: 1. Etiological factors. 1985[J]. J Endod, 2004, 30(7):476-481.

[10] Watkins CA, Logan HL, Kirchner HL. Anticipated and experienced pain associated with endodontic therapy[J]. J Am Dent Assoc, 2002, 133(1):45-54.

[11] Kalhoro FA, Mirza AJ. A study of flare-ups following singlevisit root canal treatment in endodontic patients[J]. J Coll Physicians Surg Pak, 2009, 19(7):410-412.

[12] El Mubarak AH, Abu-bakr NH, Ibrahim YE. Postoperative pain in multiple-visit and single-visit root canal treatment[J]. J Endod, 2010, 36(1):36-39.

[13] Sathorn C, Parashos P, Messer H. The prevalence of postoperative pain and flare-up in single- and multiple-visit endodontic treatment: a systematic review[J]. Int Endod J, 2008, 41(2):91-99.

[14] Arias A, de la Macorra JC, Hidalgo JJ, et al. Predictive models of pain following root canal treatment: a prospective clinical study[J]. Int Endod J, 2013, 46(8):784-793.

[15] Pasqualini D, Mollo L, Scotti N, et al. Postoperative pain after manual and mechanical glide path: a randomized clinical trial[J]. J Endod, 2012, 38(1):32-36.

[16] Alves Vde O. Endodontic flare-ups: a prospective study[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2010, 110(5):e68-e72.

[17] 唐欣燕. 地塞米松-氫氧化鈣糊劑根管內(nèi)封藥的臨床觀察[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2007, 17(7):409-411. Tang XY. The clinical observation of dexamethasone and calcium hydroxide paste for root canal treat[J]. Chin J Conserv Dent, 2007, 17(7):409-411.

[18] Shemesh H, Bier CA, Wu MK, et al. The effects of canal preparation and filling on the incidence of dentinal defects [J]. Int Endod J, 2009, 42(3):208-213.

[19] 王琳, 林居紅, 楊小竺, 等. 更年期女性根管充填后疼痛的臨床診治[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(26):2726-2732. Wang L, Lin JH, Yang XZ, et al. The clinical diagnosis and treatment of pain after root canal filling of menopausal women[J]. Chongqing Med, 2012, 41(26):2726-2732.

（本文采編 李彩）

Cause and regulation of pain during root canal therapy Wu Buling1,2, Liu Zhao1,2. (1. Dept of Stomatology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China; 2. College of Stomatology, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China)

Correspondence: Wu Buling, E-mail: bulingwu0605@yahoo. com.

In stomatology, root canal therapy is a commonly used and effective treatment for dental pulp diseases and periapical diseases. However, pain may occur during or after treatment and may severely affect patients. This article aimed to analyze the mechanism and cause of pain during root canal therapy, which may reduce or relieve pain.

root canal therapy; root canal preparation; root canal filling; pain

R 781.3

A [doi] 10.7518/hxkq.2016.05.001

2016-05-10；

2016-06-15

吳補(bǔ)領(lǐng)，教授，博士，E-mail：bulingwu0605@yahoo. com

吳補(bǔ)領(lǐng)，教授，博士，E-mail：bulingwu0605@yahoo. com