圍手術期護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應用及對其睡眠質量影響觀察

謝吟梅，陳小艷

(廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003)

宮外孕在臨床上是指受精卵著床于子宮外生長發(fā)育，患者早期可出現陰道不規(guī)則流血等一系列臨床表現，隨著病情的變化可發(fā)生大出血，最終造成失血性休克，為此及時進行有效治療及護理十分重要，對改善預后具有重要意義[1]。我院為了探討圍手術期護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應用及對其睡眠質量影響，選取94例宮外孕患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次選取94例宮外孕患者作為研究對象，研究時間2017年1月～2018年11月，按照隨機抽簽法分為兩組，觀察組給予圍手術期護理，對照組給予一般護理，各47例，且觀察兩組患者的手術時間、切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、SAS評分、SDS評分。觀察組年齡19～42歲，平均(28.77±2.15)歲；妊娠次數1～4次，平均(2.12±0.78)次。對照組年齡20～42歲，平均(28.79±2.18)歲；妊娠次數2～4次，平均(2.17±0.81)次。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，存在可比價值。

1.2方法：對照組給予一般護理干預，按照醫(yī)囑實施藥物治療及介紹手術流程。觀察組給予圍手術期護理：

1.2.1術前護理：①手術治療前主動積極與患者及家屬進行交流，通過介紹宮外孕相關知識及腹腔鏡手術相關知識，起到提高患者認知度的作用，以便于更好的配合醫(yī)務人員操作。②評估患者的心理狀態(tài)，且制定相應心理疏導計劃，與此同時不斷向患者強調不良情緒所帶來的危害性，必要性可通過邀請手術治療成功患者現身說法，繼而起到緩解緊張、焦慮、不安等情緒的作用。③指導患者手術前6 h禁食，手術前2 h禁水，且密切觀察患者生命體征，若是陰道出血情況加重及生命體征極其不穩(wěn)，則需立即通知醫(yī)生，且做好急診手術準備工作。

1.2.2術中護理：手術室護士陪同患者進入手術室，應用鼓勵及安慰性語言幫助患者緩解緊張情緒，與此同時監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現異常情況需立即告知醫(yī)生進行有效處理。

1.2.3術后護理：①術后6 h無惡心嘔吐，開放正常流質飲食，但應避免食用產氣類食物，如奶制品、豆制品等，術后第一天可改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。②為患者做好切口護理，即密切觀察切口是否存在滲血、滲液等情況，若是患者面色蒼白、血壓下降及腹部壓痛明顯則應立即報告醫(yī)生，且配合醫(yī)生進行相應救治。③評估患者的疼痛程度，若疼痛較輕則通過交談、播放舒緩音樂等轉移注意力，若是疼痛較強則按照醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛藥物緩解。

1.3觀察指標：觀察及評估兩組患者的手術時間、切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、SAS評分、SDS評分。焦慮與抑郁分別選擇SDS、SAS自評量表評估，前者得分>53分表示存在焦慮，后者得分>50分表示存在抑郁，且分值與結果呈正比[2]。

2 結果

2.1術中及術后指標觀察：觀察組手術時間、切口疼痛時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2負面情緒評估：干預前，觀察組與對照組的SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3睡眠狀況觀察：干預前，觀察組與對照組的PSQI評分相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

宮外孕是臨床上較為常見急腹癥，同時也被稱為異位妊娠，發(fā)生率呈日益上升趨勢，若不及時進行有效治療能夠對患者的生命安全造成嚴重威脅[3]；目前臨床上選擇腹腔鏡手術治療，屬于微創(chuàng)術式，可在減輕患者的創(chuàng)傷的同時促進其康復，但是受疾病本身的影響可產生一系列負面情緒，繼而在手術治療過程中出現較強的應激反應，可對手術治療效果造成不利影響，為此我院建議在手術治療的同時給予相應護理干預措施，有利于提升手術治療效果及改善預后[4-6]；曾有學者研究表明：宮外孕患者實施手術治療的同時給予圍手術期護理有利于緩解負面情緒及提高睡眠質量；于本次研究結果中可證實以上說法的可行性，即觀察組患者經干預后焦慮與抑郁評分低于對照組，且PSQI評分同樣低于對照組；由此說明圍手術期護理意義重大，不僅關注手術治療過程，并且注重患者心理狀態(tài)，通過加強護理干預措施，減少干擾患者因素，對保證手術治療效果具有重要意義[7-8]。

表1 兩組患者的臨床指標比較

表2 兩組患者的焦慮與抑郁評分比較分)

表3 兩組患者的PSQI評分比較分)

綜上所述，圍手術期護理應用于腹腔鏡治療宮外孕患者中具有較高的臨床價值，有利于縮短手術治療時間及術后恢復時間，值得應用及推廣。