光動力療法聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療脈絡(luò)膜新生血管的進(jìn)展

劉　洋，黎　蕾

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光動力療法聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療脈絡(luò)膜新生血管的進(jìn)展

劉洋，黎蕾

脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)是多種眼底病致盲的主要原因，好發(fā)于黃斑區(qū)，嚴(yán)重影響中心視力。CNV常用治療包括相對選擇性治療——光動力療法(photodynamic therapy, PDT)、選擇性治療——抗血管內(nèi)皮生長因子(anti-vascular endothelial growth factor, VEGF)藥物。但PDT治療后視力不提高，還可上調(diào)VEGF的表達(dá)、繼發(fā)炎癥反應(yīng)；抗VEGF藥物需多次注射以維持療效，進(jìn)而帶來不良反應(yīng)的風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，PDT聯(lián)合抗VEGF藥物治療CNV在基礎(chǔ)與臨床研究方面均取得一定進(jìn)展，使得聯(lián)合療法成為CNV治療的選擇之一。為了減少治療后的不良反應(yīng)，實施聯(lián)合療法時是否變更PDT治療參數(shù)需要進(jìn)一步研究。

脈絡(luò)膜新生血管；光動力療法；抗血管內(nèi)皮生長因子；聯(lián)合治療

引用：劉洋，黎蕾.光動力療法聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療脈絡(luò)膜新生血管的進(jìn)展.國際眼科雜志2016;16(11):2048-2052

0　引言

脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)是多種眼底病致盲的主要原因。CNV好發(fā)于黃斑區(qū)，主要是來自脈絡(luò)膜的血管穿過Bruch膜進(jìn)入視網(wǎng)膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)或神經(jīng)上皮下，由于其管壁結(jié)構(gòu)不良，通透性極高，易引起出血或滲出，最終形成盤狀瘢痕，嚴(yán)重影響中心視力[1]。CNV最常見于滲出型老年性黃斑變性(age-related macular degeneration, AMD)和病理性近視。在50歲以上的CNV患者中，滲出型AMD致盲率占AMD的80%～90%[2]，隨著社會老齡化進(jìn)程加劇，估計至2020年，全球約有750萬65歲以上老年人因AMD而失明[3]。我國人口老齡化問題正在加劇，CNV逐漸成為我國新產(chǎn)生盲人的主要原因[4]。50歲以下CNV患者中，病理性近視占62%[5]，我國是近視大國，近視患者超過3億，其中病理性近視有1000萬[6]，5%～10%的病理性近視最終會發(fā)生CNV[7-8]，造成中心視力喪失[9]。……