保乳手術治療年輕乳腺癌的局部復發及總體預后情況分析

盧云鋒

(安陽市人民醫院 普外科 河南 安陽 455000)

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保乳手術治療年輕乳腺癌的局部復發及總體預后情況分析

盧云鋒

(安陽市人民醫院 普外科 河南 安陽 455000)

目的 研究保乳手術治療年輕乳腺癌的局部復發及總體預后。方法 選擇2013年1月至2016年1月安陽市人民醫院收治的200例乳腺癌患者作為研究對象。將年齡≥35歲的患者作為對照組(n=155)，年齡<35歲的患者作為觀察組(n=45)，對比兩組患者的復發情況和總體預后。結果 觀察組和對照組乳腺癌Ⅲ級患者所占比例、腋窩淋巴結轉移陽性者所占比例、HER-2陽性者所占比例比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組遠處轉移率、局部復發率和死亡率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 年齡不是乳腺癌患者保乳術后局部復發的獨立影響因素，將術后放射治療與保乳術相結合能夠顯著改善患者的預后質量，降低局部復發發生率。

保乳手術；年輕；乳腺癌；局部復發；預后

乳腺癌是一種發病率極高的惡性腫瘤疾病，并且其發病群體逐漸趨向年輕化。統計資料表明[1]，青年女性乳腺癌患者在乳腺癌患者中約為7.5%。傳統治療乳腺癌的手術方法容易引發多種并發癥、手術創傷面積較大，影響美觀，而保乳手術能夠基本保持乳房的外部形狀，提高患者的生活質量，因此得到了多數青年乳腺癌患者的青睞[2]。但有研究指出[3]，年輕患者為乳腺癌保乳手術的禁忌。本文旨在探討保乳手術治療年輕乳腺癌的局部復發及總體預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2016年1月安陽市人民醫院收治的200例乳腺癌患者作為研究對象。將年齡≥35歲的患者作為對照組，年齡<35歲的患者作為觀察組，其中對照組155例，年齡36～71歲，平均(54.55±6.28)歲，觀察組45例，年齡24～34歲，平均(27.14±3.18)歲。

1.2 治療方法

1.2.1 保乳手術 在病灶中心處行散射狀切口，操作過程中盡量保證乳房原有外形；對腫瘤及其周邊2.0 cm處的正常組織進行切除，并立即冷凍送病理檢查，若檢查結果呈陽性，則對腫瘤周邊3.0 cm的正常組織進行切除，保證手術切口周邊組織病理檢查結果為陰性；對腋窩淋巴結群組進行徹底清除。

1.2.2 術后放療 若患者腋窩淋巴結轉移呈陰性，則對發病乳房及患側進行胸壁照射，照射劑量調至40～50 Gy，并在發病部位增加15 Gy左右的照射劑量；若患者腋窩淋巴結轉移呈陽性，同時照射鎖骨周邊區域，照射劑量設置為50 Gy。

1.2.3 術后內分泌治療 對所有研究對象的孕激素受體以及雌激素受體狀態進行仔細探查，對于檢查結果呈陽性者進行內分泌治療，絕經前治療藥物選用雌激素受體拮抗劑他莫昔芬，絕經后治療藥物選用芳香化酶抑制劑。

1.3 隨訪 每間隔1個月對患者進行1次隨訪，對患者的遠處轉移情況、局部復發情況和總體生存情況進行收集分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理情況 觀察組和對照組乳腺癌Ⅲ級患者所占比例分別為17.78%(8/45)和17.42%(27/155)、腋窩淋巴結轉移陽性者所占比例分別為22.22%(10/45)和21.94%(34/155)、HER-2陽性者所占比例分別為20.0%(9/45)和20.0%(31/155)，兩組上述觀察指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 復發情況 觀察組遠處轉移率、局部復發率和死亡率分別為8.89%(4/45)、8.89%(4/45)和4.44%(2/45)，對照組分別為7.10%(11/155)、6.67%(9/155)和3.71%(5/155)，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病，該疾病會不斷發展擴散，對乳房周邊的正常組織造成了嚴重的損傷，并且對患者的生活質量造成了極大的威脅[4-5]。

相關研究指出[6]，年齡不會對乳腺癌術后局部復發產生影響，而年齡對無遠處轉移生存率以及總體生存率有一定影響，這是因為年輕乳腺癌患者病情具有較強的侵襲性，使其出現遠處轉移的發生率增高，進而對總體生存率造成了一定的影響，所以年輕乳腺癌患者保乳術后應及時配合化療、放療以及內分泌治療等綜合治療。腋窩淋巴結轉移檢查結果呈陰性的年輕女性患者可采用保乳手術治療，選用保乳手術治療的同時進行放療對于患者預后質量的提升具有顯著效果。而對于腋窩淋巴結轉移檢查結果呈陽性的患者不能隨意選擇保乳手術，必須對病情發展情況以及機體各項指標進行綜合評定。在本研究中，觀察組和對照組乳腺癌Ⅲ級患者所占比例、腋窩淋巴結轉移陽性者所占比例、HER-2陽性者所占比例比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組遠處轉移率、局部復發率和死亡率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。因此，年齡不是乳腺癌患者保乳術后局部復發的獨立影響因素，將術后放射治療與保乳術相結合能夠顯著改善患者的預后質量，降低局部復發發生率。

[1] 崔寧.年輕乳腺癌患者保乳手術后的局部復發及總體預后情況分析[J].中國現代普通外科進展,2015,18(5):373-377.

[2] 馮新熠,陸蘇,劉曉,等.保乳治療對年輕三陰性乳腺癌患者預后的影響[J].中國腫瘤臨床, 2015,3(4):236-240.

[3] 顏俊峰,陸松華.保乳術和改良根治術治療年輕早期乳腺癌的療效觀察[J].中華普外科手術學雜志,2015,11(2):134-136.

[4] 鄧海萍,李卓容,滕慧.年輕女性乳腺癌的臨床病理特點及治療策略[J].世界最新醫學信息文摘,2015,9(18):55-56.

[5] 張利.乳腺癌保乳手術治療的臨床探討[J].中國醫藥指南,2014,16(29):264-265.

[6] 曹純,馬代遠,譚榜憲.66例年輕女性乳腺癌臨床及病理特點分析[J].中國民族民間醫藥,2014,31(16):48-49.

R 655.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.094

2016-05-17)