MRI在腸梗阻診斷中的進展

孫斯琴 陳昆濤

MRI在腸梗阻診斷中的進展

孫斯琴1陳昆濤2*

腸梗阻是常見的疾病，占急腹癥的20%，有起病急、進展快、病死率高的特點，故早期診斷腸梗阻對愈后至關重要。常規(guī)MRI作為一種簡便又無創(chuàng)的檢查方法，多種成像技術，如MRI水成像（MRH）、MR膽胰管成像（MRCP）、MR腸道成像（MRE）、MR電影成像（Cine MRI）對腸梗阻的定位及病因診斷均較CT準確，而功能MRI的多種成像序列通過各自成像參數(shù)的特點能夠反映不同的微觀病變，對腸梗阻早期診斷有較高的價值。就MRI應用于診斷腸梗阻的技術及其進展予以綜述。

腸梗阻；磁共振成像；擴散加權成像；體素內不相干運動；擴散峰度成像

Int J Med Radiol，2016，39（6）：649-653

腸梗阻是最常見的急腹癥之一，指由任何原因引起的腸內容物通過障礙的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。該病具有病因復雜，起病急驟，病情進展快，對機體影響嚴重，病死率高等特點，因此腸梗阻的早期診斷、及時治療非常重要。

腸梗阻主要的病理特點[1]：梗阻點以上腸管由于蠕動增加而致氣體、液體集聚引起腸管擴張，梗阻點以下腸管則塌陷；腸腔壓力的升高引起嘔吐而導致水、電解質和酸堿失衡，還可引起腸壁血運障礙導致腸壁充血水腫；腸壁及毛細血管通透性增加引起腸壁出血及液體外滲入腸腔、腹腔，使血容量下降；腸內容物及大量細菌隨即進入腹膜腔引起腹膜炎；腸壁因缺血、潰爛而至壞死、穿孔，甚至引起病人休克、死亡。

以往曾以腹部X線作為診斷腸梗阻的首選，但由于影像重疊，對梗阻的原因及部位的判斷不準確，故診斷正確率低。……