誤吸相關肺部綜合征的影像表現

梁 蓉 華明輝 張 璋

誤吸相關肺部綜合征的影像表現

梁 蓉 華明輝 張 璋*

誤吸是一種常見的可以引起多種肺部綜合征的疾病，由于其常隱匿性發生，易被臨床漏診及誤診。病人接受不及時或不恰當的治療后會導致病情加重，甚至死亡。結合X線、CT檢查中的特征性影像特點和相關臨床資料，有助于提高誤吸及其相關肺部疾病的診斷準確性，對降低疾病死亡率具有重要意義。就幾種常見的誤吸綜合征的影像表現予以綜述。

誤吸；誤吸相關肺部綜合征；體層攝影術，X線計算機

Int J Med Radiol，2016，39（6）：629-632

誤吸（aspiration）是一種重要但易被忽視的臨床病理學疾病，是指口咽部或胃內容物被吸入到咽喉腔或下呼吸道[1]。誤吸會引起許多疾病，這些疾病會導致不同程度的肺損傷[2]。熟悉掌握這些疾病不同的影像表現，對做出及時、準確的診斷具有重要意義。本文回顧幾種常見的誤吸相關性肺部綜合征，包括誤吸性感染性肺炎、誤吸性化學性肺炎、彌漫性吸入性細支氣管炎（diffuse aspiration bronchiolitis，DAB）、外源性類脂性肺炎、氣道阻塞等，重點討論和闡述其影像表現和鑒別診斷。

1 誤吸的危險因素及流行病學特征

誤吸的主要危險因素包括意識障礙、氣道防御功能受損、吞咽困難、胃食管反流病以及反復嘔吐[1,3]。有研究表明，社區獲得性肺炎中5%～15%的病例與誤吸相關，且在健康成人中大約一半會發生隱性誤吸[2，4-5]，異物誤吸最常見于兒童和老年人，尤其是那些伴隨不同程度的意識障礙或吞咽功能障礙的病人[6-7]。誤吸性感染性肺炎常見于養老院的病人。……