早期肺腺癌CT篩查漏誤診的主觀因素及對策

付金花 滑炎卿

早期肺腺癌CT篩查漏誤診的主觀因素及對策

付金花 滑炎卿*

早期肺癌以肺腺癌為主，CT上常表現為磨玻璃結節（GGN）影，但其影像表現缺乏特異性，故定性診斷十分困難，而且還可能由于閱片者圖像后處理不當、影像征象把握不準、思維過于機械以及隨訪間隔不合理等因素，易造成GGN的漏、誤診。因此,影像醫師需綜合運用多種重組方式，結合肺部良惡性GGN的CT表現特點，綜合判斷并進行合理的隨訪觀察，才能有效減少漏、誤診。

肺腺癌；磨玻璃結節；體層攝影術，X線計算機；漏診；誤診；主觀因素

Int J Med Radiol，2016，39（6）：625-628

肺癌是全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，居我國惡性腫瘤之首，每年在其防治工作上都要耗費大量醫療資源[1]。其中肺腺癌的發病率近年來呈明顯上升趨勢。早期肺腺癌可以通過微創性手術切除且無需放、化療，無癥狀生存率可為100%或接近100%，因此肺腺癌的早期診斷是保證病人生存期和生活質量的關鍵[2]。

早期肺腺癌是指直徑＜3 cm且未出現肺內、外轉移的臨床1期（T1-2N0M0）癌，通常以肺結節為表現形式，肺結節中又以磨玻璃結節（ground glass nodules，GGN）表現居多。GGN可見于多種肺部疾病中，包括腫瘤[3]。如肺泡內出血，液體潴留，炎癥細胞浸潤，肺泡壁間質機化或肉芽組織形成，以及腫瘤浸潤等均可致單位像素內氣體含量減少、局部肺組織密度增加，從而形成GGN。按照病理性質劃分為良性GGN和惡性GGN。前者包括局灶性炎癥、液體潴留或纖維化等；后者包括了癌前病變，如非典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌、浸潤性腺癌或轉移癌等，其中原位腺癌和微浸潤腺癌稱為真正意義的超早期肺腺癌[3-4]?！?br>