玻璃體切除聯合視網膜復位術患者的圍手術期護理

張楚華

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玻璃體切除聯合視網膜復位術患者的圍手術期護理

張楚華

摘要目的：總結玻璃體切除聯合視網膜復位術患者的圍手術期護理方法。方法：選取2012年1月～2015年1月來我院進行玻璃體切除+視網膜復位術的58例單眼視網膜脫離患者為研究對象，對所有患者實施圍手術期的護理，分析其術后恢復狀況和并發癥發生情況。結果：經過圍手術期護理57例患者復查結果裂孔封閉、視網膜恢復正常，治愈率為98.28%，且無明顯并發癥發生。結論：對行玻璃體切除聯合視網膜復位術患者圍手術期實施相應的護理措施，有效提高了手術成功率，減少了并發癥發生，適合臨床推廣。

關鍵詞玻璃體切除；視網膜復位術；圍手術期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.036

視網膜脫離是視網膜神經感覺層與色素上皮層之間的分離，是常見的嚴重致盲眼病之一。近年來，隨著玻璃體切除技術的不斷發展，視網膜脫落治愈率明顯提高，玻璃體切除聯合視網膜復位術手術過程復雜[1]，為降低護理糾紛、預防玻璃體切除聯合視網膜復位術患者并發癥發生是醫護人員應高度重視的問題[2]。為進一步提高我院眼科的護理質量，我科近年來在玻璃體切除聯合視網膜復位術中實施相應的圍手術期護理，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年1月～2015年1月來我院進行玻璃體切除+視網膜復位術的58例單眼視網膜脫離患者，男37例，女21例。年齡20～62歲，平均(49.3±6.1)歲。其中硅油填充41例，全氟化碳填充氣體(C3F8)填充17例。

1.2圍手術期護理

1.2.1術前護理干預措施護理工作人員應在手術前1 d對患者進行訪視，對患者及家屬介紹實施視網膜復位手術治療的必要和重要性，介紹手術情況，病房責任護士采用圖片資料做好術前的體位宣教，對患者所存在的問題和疑慮進行有效地解答和解決，消除患者存在的害怕、緊張和恐懼等不良心理，促使患者保持積極的心態接受手術治療。術前護理工作人員需對患者進行仔細的常規項目檢查，如患者有無高血壓、糖尿病、心臟病等，術前請相關科室會診配合協助治療，待生命體征平穩再接受手術，以減少術前或術中因全身疾病問題對手術順利進行的干擾，術前手術室巡回護士、器械護士、洗手護士要按手術要求及主刀醫師的要求及習慣仔細清點及備齊手術所需要的所有儀器和設備、器械和手術耗品等。術前將抗生素滴眼液滴于結膜囊中，3滴左右即可，手術當天再對結膜囊予以沖洗，確保結膜囊無菌性，防止術后出現感染現象。

1.2.2術中護理干預措施因玻璃體切除聯合視網膜復位術是在局麻的情況下進行，患者常常仍保持一定的清楚意識，患者對于手術室的環境存在一定的害怕、焦慮的心理，可能會增加兒茶酚胺的分泌，導致患者血壓的急劇增加，從而增加手術風險。所以，護理工作人員需要多與患者進行溝通、交流，疏導患者存在的不良心理，指導患者學會自我放松的方法，促使患者以積極的心態接受手術治療，充分保證手術的順利實施[3]。

1.2.3術后護理干預措施術后多數患者在麻藥過后會存在一定程度的眼部疼痛及惡心等相關癥狀，在對患者使用藥物進行鎮痛的同時，為患者提供比較舒適、安靜的病房環境十分重要，可應用松弛療法及音樂療法，轉移患者對于自身疼痛的注意力，減輕患者的疼痛感。護理工作人員應告知患者注意保持切口的清潔和干燥，避免發生切口感染，影響患者的手術效果。指導患者進行有節奏地呼吸，幫助患者減少胸部壓力，保持其呼吸道通暢，患者若出現腰頸部酸痛時要及時幫助患者緩解疲勞，可為患者調整舒適的體位，并適當為其按摩，緩解不適。給予患者相應的口腔護理，降低其術后感染的風險，由于患者術后普遍胃腸功能較差，因此在術后1～2 d應以半流質飲食為主，且應少量多餐，有助于患者消化?；颊叱鲈汉髧谄淙孕枰ＷC休息2～3個月，在此期間避免劇烈活動，避免從事重體力勞動，詳細告知患者復查時間，讓患者了解復查的重要性。對硅油充填術后患者應嚴密觀察硅油對晶體和角膜的損害情況，如出現眼痛及視力下降等癥狀，應立即到醫院復診。

2結果

本次研究中所有患者經過護理，出院3個月對其進行復查，58例患者中有57例經過復查后顯示裂孔封閉、視網膜復位正常，治愈率98.28%，且無明顯并發癥出現。

3討論

視網膜脫離是復雜而嚴重的致盲性眼病。近年來，玻璃體切除術技術的日益成熟，但因為多數患者對于眼部的手術不甚了解，患者具有一定的負面心理，對患者的臨床治療效果具有一定的不良影響。為了確?；颊呤中g的順利實施，護理工作人員需具備充足的理論知識和護理操作技能[4]。提高護理質量是護理管理的重點，高質量的護理工作有助于提高患者的預后，使患者盡快康復[5]。圍手術期的護理可提高護士對玻璃體切除聯合視網膜復位術患者管理的認識，對玻璃體切除聯合視網膜復位術患者實施圍手術期護理干預，給予患者一定的心理護理、生理護理及健康教育，使患者對于自身疾病有一定了解，使患者以積極的心理接受臨床手術治療，明顯提高患者對于治療的依從性，有利于患者的程度[6]。

本組患者在行玻璃體切除+視網膜復位術期間，對其實施相應的圍手術期護理取得顯著效果，98.28%的患者出院3個月后復查結果裂孔封閉，且視網膜恢復正常，而且經過圍手術期護理，所有患者均無明顯并發癥發生?？梢姡瑢中g期護理貫穿于玻璃體切除聯合視網膜復位術患者的護理過程中，增強對患者的健康教育和心理護理，能有效提高手術成功率，減少并發癥發生，

參考文獻:

[1]唐碧芳.玻璃體切除合并視網膜復位術圍手術期護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011,9(19)：76-77.

[2]葛英.視網膜脫離患者圍術期體位護理干預的效果觀察[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2762-2764.

[3]張曉靜。自制物理降溫袋在玻璃體切割手術后患者疼痛護理中的應用[J].藥物與人,2014(7):233-233.

[4]曾玲，崔效妍，張睿敏，等.嚴重眼外傷行玻璃體切除術圍術期的護理方法與效果分析[J].大家健康，2014,8(14)：293.

[5]黃昌雪，張小偉，張秘，等。玻璃體切除術治療糖尿病性視網膜病變113例圍術期護理[J].齊魯護理雜志, 2010, 16(24):25-26.

[6]顧榴麗.孔源性視網膜脫離患者行玻璃體切除術的圍手術期護理[J].國際眼科雜志，2010,10(6)：1209-1210.

(本文編輯白晶晶)

(收稿日期：2015-10-23)