慢性肝病合并布氏桿菌感染24例臨床分析及文獻復習

江小柯 范竹萍 張炳勇 白陽秋 李修嶺 王菲

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·臨床與基礎研究·

慢性肝病合并布氏桿菌感染24例臨床分析及文獻復習

江小柯 范竹萍 張炳勇 白陽秋 李修嶺 王菲

目的 研究慢性肝病合并布氏桿菌感染的流行病學、臨床表現、實驗室檢查及治療特征。方法 對我院2000年1月1日至2016年1月31日收治的24例慢性肝病合并布氏桿菌感染的病例進行回顧性分析，包括流行病學資料、人口學資料、臨床表現、生化指標、血培養等。結果 男性15例，女性9例。16例患者有密切牛、羊接觸史，5例患者嗜好進食烤羊肉串或者喝生牛奶，3例患者接觸途徑不明。24例患者全部伴有發熱，高熱16例，熱型以弛張熱多見，波狀熱僅見于2例患者。乏力20例，多汗18例，腹痛12例，脾大20例。血小板減少20例，所有病例C反應蛋白均升高，白蛋白均下降，轉氨酶多輕度升高，以AST升高為主。腹水檢查中細胞數多輕度增加，波動在206～358×106/L之間，均以單核細胞升高為主，與自發性腹膜炎患者不同。試管凝集試驗陽性11例，陰性5例，8例患者未行此項檢查。所有病例血培養陽性，血培養天數最短3 d，最長9 d，多數在4～5 d。治療上多選擇多西環素聯合慶大霉素或者多西環素聯合利福平，共6周。21例患者痊愈，2例患者復發，1例患者因并發重癥肝炎死亡。結論 慢性肝病合并布氏桿菌感染患者臨床表現多不典型，部分患者試管凝集試驗假陰性，而血培養周期長；治療上常規抗生素效果差，敏感抗生素有并發重癥肝炎的風險，應避免選用肝毒性較大藥物，密切監測肝功能。……