以創新性應用型人才培養為導向的《臨床免疫學檢驗》教學改革*

楊惠軍，張 冉，黃躍龍

(湖南師范大學醫學院醫學檢驗系，長沙 410013)

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·醫學檢驗教育·

以創新性應用型人才培養為導向的《臨床免疫學檢驗》教學改革*

楊惠軍，張 冉，黃躍龍

(湖南師范大學醫學院醫學檢驗系，長沙 410013)

通過在《臨床免疫學檢驗》教學中實施鼓勵學生獨立思考、批判性思維等教學理念，開設自主設計型及實用型實驗課，精選與臨床密切聯系的教學內容，注重醫德教育，用啟發式教學方法，為培養創新性應用型醫學檢驗專業人才打下基礎。

創新性； 應用型； 臨床免疫學檢驗； 教學改革

《臨床免疫學檢驗》是醫學檢驗專業的一門重要的必修課程,其內容包括免疫學檢驗技術、臨床免疫學。免疫學檢驗技術在醫學、藥學及其他生命科學領域應用較廣泛。隨著現代免疫學理論的不斷發展，新技術、新方法、新儀器不斷出現，教學目標不僅要培養學生牢固掌握免疫學基礎知識、能夠熟練運用相關實驗技術,同時還要培養學生能緊隨免疫學的飛速發展、具備活躍的科學思維能力、創新能力、臨床溝通能力等綜合素質。如何改進本課程教學方法，使其能夠適應各級醫療單位的需求及專業學科未來的發展，是當前教學面臨的重要課題[1]。

1 改革教學理念

大學不僅傳授專業知識和技能，也是必須培養學生具有獨立思考和判斷、創新能力，同時更需重視社會責任感的形成。因此在教學過程中，教師需善于激發學生主觀能動性，誘導其養成勤于思考、敢于批判性思維的習慣，而不只是被動接受的知識。醫學檢驗專業畢業生就業方向包括各級醫院檢驗科、臨床實驗室、生物技術公司，或者通過繼續深造成為科研人員?，F代醫學檢驗的任務不僅提供實驗室診斷數據，還要求具有開發檢驗新項目、新技術，并進行評估且承擔質量全程管理的能力。近年來，醫學獨立實驗室的發展，更加擴大和延伸了對檢驗醫學的要求[2]。因此對教師的要求也相應更加嚴格，教師不僅應有淵博的專業知識和豐富的實踐經驗，還需具備深厚的人文素養，職業激情。在夯實學生理論知識的同時，將學科最新進展滲透至教學內容中，積極尋求和實踐能夠激發學生興趣、有利于學生潛力挖掘的教學方法，建構一套完整知識體系，使學生獲得創新的能力和動力。在專業課程學習中，這種理念顯得尤其重要[3]。

2 開設自主設計型及實用型實驗課

2.1 預先書寫實驗方案 本課程開設的主干實驗是“免疫原和免疫血清的制備及檢測”。實驗課前一段時間，教師事先列出需要學生自主學習的書單以及相應網絡資源，要求學生通過查找資料，初步設計實驗方案，包括實驗材料選擇、實驗過程、具體操作方法等，以書面報告形式呈交老師，老師批改后開始分小組(每組3人)進行實驗，學生在方案中出現的問題和不完善之處，實驗過程中老師逐一指出并共同分析。

2.2 實驗材料的準備 并不是半成品或成品材料擺在實驗室，而是由學生自己提出需要的器材和試劑，老師協助引導再提供，部分試劑需學生自己配制。此過程中開放教學實驗室。為了順利完成整個實驗，小組每位成員必須主動思考并策劃，既鍛煉了學生獨立思考及合作協調能力，也為進入社會參加工作后特別需要的兩種能力。

2.3 實驗課后的總結 從實驗設計、材料準備、實驗實施，到滿意或不滿意的實驗結果，整個程序均需要縝密思維，且會涉及多個相關學科的知識和技術。整個實驗歷時1個多月，從抗原制備開始，到動物采血、分離血清、純化抗體、檢測抗體效價、保存抗體，每天都會遇到很多不同問題。通過發現問題，與老師一起綜合分析，最后解決問題。

其實該實驗也是一個綜合性實驗，包含了許多免疫學基本技術，除此之外，還開設了熒光免疫、金免疫標記、化學發光免疫檢測等，并安排一次進入附屬醫院檢驗科免疫室見習，對常用檢測項目及方法、流程，通過感性認識加深印象，從而構建一套完整的知識體系，做到學生進入實習或工作后與臨床實驗室的無縫銜接[4]。

3 教學內容的選擇

3.1 及時更新教學內容 創新性思維需要深厚的理論及技術基礎。除了精心選用教材，教會學生熟練掌握免疫學基本理論和技術，隨著醫學研究的進展，大量新的研究成果層出不窮，教師必須及時熟悉了解相關研究成果，并選擇性將之用于教學，讓學生體會醫學科學發展的快速性及醫學科學研究的重要性。在講授中也可舉例說明某些科研成果所取得的社會效益和經濟效益，不僅拓寬視野，而且激發學生學習興趣、創新動力及強烈的使命感。

3.2 緊密聯系臨床 醫學檢驗離不開臨床醫學相關知識，將現代生物技術發展與對臨床疾病發病機制的了解，以及兩者關系的闡述作為切入點，也是提高學習興趣的不二法寶。在課堂上，當將某種技術的應用與相應臨床病例聯系起來講解時，學生反應熱烈且積極參與討論。精準醫學概念的提出，同樣給檢驗醫學帶來前所未有的機遇和挑戰。研發快速、簡單、微量、準確的生物標志物檢測方法，不僅造?；颊吆蜕鐣?，而且給臨床對疾病的診治也帶來極大便利。

3.3 注重醫德教育 在大學階段，學生將從青年過渡到畢業后能夠獨當一面的工作人員，并且大多數時候是面對身心痛苦的患者。教師用委婉的語言、和善的態度、優雅的姿態及強烈的責任心言傳身教，耐心對待學生，將良好的師德傳承學生，教會學生將來面對患者，也能具備仁心仁術的人文情懷，成就良好醫德[5]。

4 教學方法的創新

4.1 啟發式教學 應試教育使大多數學生養成了依賴老師灌輸知識而缺少思考的習慣，雖然已經是大學3年級，許多學生依然很迷茫，課后不知道該干什么，非常需要學習方法和良好習慣的指導。“啟發式教學”是本課程開始時，將整個學期的教學日歷發給學生，其通過課前預習，將基本內容做到心中有數，課堂上老師將這些基本技術用案例或PBL方式引入，讓學生參與課堂教學，實施學生為主體，教師為主導的教與學關系。學生課堂表現計入平時成績，因此學生可能需要“課上1 h，課下8 h”完成學習，極大地鍛煉其自主學習和獨立思考能力。

4.2 案例教學法和PBL結合 如何讓醫學檢驗專業學生盡量多接觸臨床知識，在教學方法上作了相應調整。由多個臨床病例引入相應實驗技術，從方法選擇、標本采集、技術原理、結果得出與報告，與臨床醫學知識有機結合，讓學生體會不僅單純掌握某種技術方法，而是需要用這種技術解決實際問題。且能夠從技術和臨床需求層面出發，培養獨立思考的能力和動力，開發出更多更好的檢測指標和方法。

4.3 開設雙語課堂 專業英文文獻追蹤和高效閱讀對本科生創新能力培育是不可缺少的環節，而專業英語學習往往令許多同學望而卻步。雙語教學可以將晦澀的專業英文詞匯在相應情景中導入，通過不斷刺激加深印象。每學習新的一章，教師都會事先查找幾篇與之相關的經典英文文獻，指導學生閱讀，并鼓勵學生通過翻譯或是讀書報告的形式提交給老師。

檢驗醫學正在迎來最好的時代，精準醫學概念的提出，第三方醫學檢驗機構的興起，基礎醫學研究的深入使得很多疾病的發病機制得以闡明，實驗室診斷結果在臨床疾病診治中所起的作用越來越重要，因而迫切需求更多具有創新能力的應用型人才。不斷進行教學改革培育合格人才，是醫學院校教師的終身課題。

[1]王蘭蘭，歐啟水．臨床免疫學檢驗的現狀與思考[J]．中華檢驗醫學雜志，2014，37(1)：13-16．

[2]宮芳芳，李穎麗，王承馨，等．醫學獨立實驗室現狀及未來發展研究[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36(2)：283-284．

[3]張繼瑜，王前，鄭磊，等．突出實踐和創新能力培養實用型檢驗人才——四年制醫學檢驗專業本科教育探索與實踐[J]．中國實驗診斷學，2008，12(10)：1330-1333．

[4]朱振久，張冉，楊惠軍，等．短程免疫法制備高效價抗血清研究[J]．湖南師范大學學報(醫學版)，2006，3(1)：42-44．

[5]吳艷峰，萬濤，曾雪濤．關于當代醫學專業學生創新素質培養的幾點思考[J]．中國高等醫學教育，2011,10(4)：37-38．

湖南師范大學教學改革課題(2015教90-54)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.065

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1673-4130(2016)20-2942-02

2016-02-19

2016-04-14)