經皮股靜脈置管致假性動脈瘤形成1例

徐成亮 李艷萍

·短篇及個案·

經皮股靜脈置管致假性動脈瘤形成1例

徐成亮 李艷萍

通過對經皮穿刺股靜脈置管出現假性動脈瘤的1例病例進行分析，從而探討深靜脈置管在基層醫院的難點、存在問題和正確的處理措施。

股靜脈；置管；連續性血液凈化；假性動脈瘤

中心靜脈置管是血液凈化時建立血管通路的一項常用技術，尤其對于臨時性行血液凈化的患者。深靜脈置管分為臨時和永久性，置管部位分為股靜脈，頸內靜脈，鎖骨下靜脈[1]。股靜脈置管安全性高，術后并發癥少，為首選的置管部位，但置管的要求較高，尤其對于初學者。經皮穿刺置管解剖位置要清晰，置管手法要輕柔，對于初次試穿不成功者，建議在超聲引導下操作，可避免嚴重并發癥的發生。現就我院因經皮穿刺股靜脈置管出現假性動脈瘤1例患者進行原因分析和處理報道，以避免此類并發癥的發生。

1 病例資料

患者，女，52歲，“腸梗阻術后”因并發“膿毒血癥及感染性休克”，擬右側股靜脈置管后行連續性腎臟替代治療（CRRT治療）。患者腹壁脂肪較多，覆蓋腹股溝區。助手用手托起腹壁脂肪，在腹股溝韌帶下

2.0～3.0cm，股動脈搏動處內側0.5～1.0cm處為穿刺點。反復更換穿刺點及進針方向4次后成功。穿刺過程中術者感覺未穿刺至動脈，進入體內導管長16cm，置管成功后行CRRT治療。血流良好，置管處無滲血及滲液，共治療48小時。此后每天局部換藥1次，均無滲血及滲液，局部無血腫，無疼痛。5天后血象下降，腹腔感染控制后轉到外科病房?！?br>