左心耳封堵術(shù)后患者的護(hù)理體會

馬穎 韓霞 周園 尤光玲

左心耳封堵術(shù)后患者的護(hù)理體會

馬穎 韓霞 周園 尤光玲

目的：探討心房顫動患者經(jīng)皮行左心耳封堵術(shù)的護(hù)理方法。方法：運(yùn)用護(hù)理程序，通過普通病房、心導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室的積極配合，對一例持續(xù)性房顫患者左心耳封堵術(shù)前、手術(shù)過程、術(shù)中配合、術(shù)后及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施進(jìn)行思考、討論與實(shí)施。結(jié)果：通過給予相應(yīng)護(hù)理措施配合治療，成功為患者實(shí)施左心耳封堵術(shù)，術(shù)后無相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：護(hù)士了解心房顫動病因及左心耳封堵術(shù)治療的基本原理，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及常規(guī)護(hù)理，給予心理支持，術(shù)后密切觀察生命體征及病情變化，有助于提高手術(shù)治療效果。

心房顫動；栓塞；左心耳；護(hù)理

1 資料及方法

1.1 一般資料 患者女性，69歲，主因間斷心悸、胸悶4年余，門診行心臟彩超提示，左房及右房內(nèi)經(jīng)增大，肺動脈高壓（51/23mmHg)，主動脈硬化，左室收縮功能正常，左室及右室舒張功能明顯減低，門診以心房顫動收住入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病。

1.2 手術(shù)適應(yīng)癥 ①房顫發(fā)生時(shí)間＞3個(gè)月，持續(xù)性房顫，或是長期持續(xù)性和永久性房顫患者（非風(fēng)濕性瓣膜病所致）；②＞18歲；③CHADS2-VAS評分≥2分；④HAS-BLED評分≥3分；⑤可長期服用氯吡格雷和阿司匹林；⑥有華法林應(yīng)用禁忌證或無法長期服用華法林。

1.3 手術(shù)方法 手術(shù)過程患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，使用1%利多卡因?qū)τ覀?cè)腹股溝進(jìn)行局部麻醉，麻醉醫(yī)生進(jìn)行復(fù)合麻醉，穿刺右側(cè)股靜脈，置入Avanti+8F鞘，鞘管注入肝素5000單位，此時(shí)患者心率115次……