冠心病患者PCI術(shù)后用藥現(xiàn)狀綜述

蘇鵬 謝萍

冠心病患者PCI術(shù)后用藥現(xiàn)狀綜述

蘇鵬 謝萍

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是嚴(yán)重?fù)p害人類健康的常見病，它是人類最主要死亡原因之一。到目前為止，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、外科手術(shù)治療等是CHD的主要治療方法，但是藥物治療仍然是冠心病的基礎(chǔ)治療方法。PCI術(shù)不僅使病人痛苦少及創(chuàng)傷小，而且它擁有可靠的療效和術(shù)后恢復(fù)速度快的特點。本文對國內(nèi)外PCI術(shù)后用藥情況和研究現(xiàn)狀進行綜述，為PCI術(shù)后合理的臨床用藥方案提供依據(jù)。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；PCI術(shù)后；抗血小板藥物；β-受體阻滯劑；他汀類藥物

目前，PCI術(shù)后的人群在我國以每年十幾萬的速度增加，而且這些人群發(fā)生再次狹窄、再次住院及再次行PCI術(shù)的風(fēng)險都較高。PCI術(shù)后的CHD患者需要長期服用抗凝及降脂藥物，這些藥物主要有氯吡格雷、阿司匹林及他汀類藥物，并且在多數(shù)情況下這些藥物需聯(lián)合使用。當(dāng)PCI術(shù)后的患者合并有糖尿病、高血壓時，還需服用降糖、降壓藥物。中華醫(yī)學(xué)會《經(jīng)皮冠脈介入治療指南》（2009）指出，所有PCI術(shù)后CHD患者均應(yīng)進行PCI術(shù)后二級預(yù)防，應(yīng)在出院前進行生活指導(dǎo)，術(shù)后除了要積極控制血壓、治療糖尿病、戒煙、控制體質(zhì)量、進行規(guī)律鍛煉、嚴(yán)格控制血脂外，還應(yīng)長期服用抗血小板藥、β-受體阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥和ACEI/ARB等以防治再狹窄、降低病死率、減少不良心腦血管事件的復(fù)發(fā)。

1 PCI術(shù)后抗血小板藥物的應(yīng)用

在國外，有關(guān)PCI術(shù)后用藥的指南層出不窮，其中美國心臟病學(xué)院/美國心臟病協(xié)會（ACC/AHA）在指南中提出，與阿司匹林相比，氯吡格雷可減少8%的缺血性卒中、心梗及死亡等事件的發(fā)生率。……