社區(qū)空巢老人心理健康狀況調查及對策

吳美珍，朱月霞，朱義雯，劉其林

(浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江杭州　310007)

?

社區(qū)空巢老人心理健康狀況調查及對策

吳美珍，朱月霞，朱義雯，劉其林

(浙江省杭州市西湖區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江杭州310007)

摘要：目的調查杭州市北山社區(qū)空巢老人心理健康狀況，并提出對策。

采取隨機抽樣的方法抽取北山社區(qū)60歲以上的空巢老人121人和非空巢老人160人，采用一般情況調查表和心理健康自評問卷、社區(qū)老年人抑郁篩查量表、簡易應對方式問卷、總體幸福感量表進行調查，并對結果進行分析。

空巢老人與非空巢老人年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況以及經濟狀況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。空巢老人心理健康自評問卷、抑郁情緒總平均分較非空巢老人高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；應對方式中積極應對維度平均分較非空巢老人低，消極應對維度平均分較非空巢老人高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；總體幸福感平均得分較非空巢老人低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

社區(qū)空巢老人心理健康水平偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在積極關注空巢老人身體健康的同時，應做好心理健康促進工作。

關鍵詞：空巢老人；社區(qū)護理；心理健康；對策

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.02.005

空巢老人是指不與子女居住在一起的或無子女的老年人[1]。隨著我國人口老齡化及家庭結構改變，我國空巢老人數量逐年遞增，預計到2030年空巢老人的家庭比例將達到90%[2]。空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式。長期以來，人們主要關注的是老年人的身體健康，而對老年人的心理健康相對忽視。如何預防和干預空巢老人的心理障礙，維護空巢老人的心理健康，提高老年人的生活質量，是我國社區(qū)衛(wèi)生服務的一個重大課題。杭州市北山街道目前有老年人口9 000人，占轄區(qū)總人口的30%，其中60歲以上空巢老人2 367人，占總老年人口的26.3%，且以機關事業(yè)單位退休人員居多，具有高齡老人多、收入普遍較高、文化程度普遍較高的特點。本研究對該社區(qū)的老年人進行心理健康調查，了解該社區(qū)空巢老人心理健康狀況，以期為社區(qū)空巢老人心理健康服務提供基礎資料，為開展心理健康促進工作提供依據。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象以杭州市北山社區(qū)年齡>60歲的戶籍老年人為研究對象，并且意識、語言表達能力正常，排除意識障礙、精神疾病和患阿爾茲海默病的老年人。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般情況調查表包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住方式及經濟狀況等。

1.2.1.2心理健康自評問卷(Self-Report Questionnaire，SRQ)由WHO編制，共20條目，采用“是”或“否”評分，0表示“是”，1表示“否”，最高總分為20分。衛(wèi)生部建議以7或8分為界限，≥7或8分者表明被試者需要引起臨床關注，>15分則提示需要給予心理治療或精神病學處理。WHO在發(fā)布的SRQ指導手冊中全面分析了量表的信度和效度，指出該量表具有良好的預測能力[3]。國內Chen等[4]在社區(qū)一般人群中驗證了該量表的信效度。

1.2.1.3社區(qū)老年人抑郁篩查量表由調查組自行編制，共30條目，詢問被試者過去一周是否存在條目描述的癥狀，采用“是”或“否”方式作答，0表示“是”，1表示“否”，量表統(tǒng)計量為總分，得分范圍0～30分，總分越高說明抑郁情緒越嚴重，≥14分說明存在抑郁癥的可能性很大。該量表已經在杭州市社區(qū)老年人中驗證確定其具有可靠的信度和效度，Cronbach’sα系數為0.98，重測信度Pearsonα系數等于0.68，劃界分取14分時，靈敏度為91.20%，特異度為93.04%。

1.2.1.4簡易應對方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)由解亞寧[5]根據我國的人群特點編制，量表包括積極應對和消極應對兩個維度，共20條目，1～12條目為積極應對維度，13～20條目為消極應對維度，采用多級評分法，每一應對方式列有不采用、偶爾采用、有時采用、經常采用4種選擇，相應評分為0、1、2、3分。積極應對方式平均分高，則心理健康狀況較好，消極應對方式平均分高，則心理健康狀況較差。

1.2.1.5總體幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB)該量表是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制定的一種定式型測查工具，用來評價被試者對幸福的陳述。量表共有33項，統(tǒng)計量為總分，按選項0～10累積相加，其中1、3、6、7、9、11、13、15、16項為反向評分。得分越高，說明被試者幸福度越高。段建華[6]對該量表進行了修訂,即采用該量表的前18項對被試者進行試測。本次采用修訂過的量表，總分120分。總體幸福感平均得分越高，說明被試者幸福度越高，心理健康狀況越好。

1.2.2調查方法由4位心理咨詢師負責調查。采取現場發(fā)放問卷給老人自己填寫、現場收回的方式進行調查。

1.2.3統(tǒng)計學方法調查問卷經清理核查后用EpiData3.0數據庫進行錄入，采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1問卷回收情況隨機抽取北山社區(qū)空巢老人130人，非空巢老人160人。空巢老人回收有效問卷121份，有效回收率為93.1%；非空巢老人回收有效問卷160份，有效回收率為100%。

2.2一般情況調查結果比較見表1。

表1　兩組老人一般情況調查結果比較

2.3空巢組老人與非空巢組老人各量表評分情況比較見表2。

分

3討論

3.1本文資料特點分析本研究發(fā)現，在隨機抽取的空巢組老人和非空巢組老人中，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況及經濟狀況等一般人口學資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該群組老年人均存在文化程度較高、有穩(wěn)定的退休金、經濟狀況較好的特點；但心理健康狀況調查結果顯示空巢組老人心理健康自評、抑郁情緒總平均分及消極應對維度平均分比非空巢組老人高，積極應對維度平均分及總體幸福感平均得分比非空巢組老人低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。說明空巢老人心理健康水平比非空巢老人低。

3.2對策長期以來，人們主要關心的是老年人的經濟供養(yǎng)和軀體健康，而對老年人的心理健康則相對忽視。老年人隨著年齡增長，各項生理功能減退，生活受到嚴重影響；特別是老年人由于退休后生活方式改變，社會聯(lián)系驟然減少，生活由社會回歸家庭，使得老年人心理健康狀況出現危機[7-8]。空巢老人長期的空巢環(huán)境和缺少精神慰藉，更加促進空巢老人心理問題，嚴重影響空巢老人的生活質量[9]。老年人的心理健康水平與社會支持密切相關，社會支持對老年人的健康有著積極的影響，社會支持水平越高，心理健康水平越高，心理癥狀越少[10-12]。因此，空巢老人心理健康問題更需要引起社會的關注和重視。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在關注空巢老人身體健康的同時，積極做好心理健康促進工作，幫助維護和提高其心理健康水平，真正實現健康老齡化，提高空巢老人的生活質量。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心針對此次調查結果，采取以下干預措施：根據社區(qū)老年人的心理需求培養(yǎng)專門人才，組建有心理咨詢師資格的醫(yī)護人員志愿者服務隊伍，建立社區(qū)空巢老人心理健康檔案，持續(xù)有效地為空巢老人提供心理健康服務；針對部分有心理問題的空巢老人，由心理咨詢師每月2～4次一對一上門幫助、疏導和消除空巢老人不良心理，改善影響心理健康因素，一方面鼓勵空巢老人自我調適，主動積極樂觀地應對生活，另一方面讓空巢老人經常感受到尊重和關愛，變空巢為暖巢；開展團體心理輔導，通過相互傾訴，咨詢師積極引導，增進空巢老人的正性情緒，獲得情感和社會支持；組織社區(qū)空巢老人聽心理學健康知識講座，幫助空巢老人掌握維護心理健康的基本方法和技巧，增強其自身心理調控能力；鼓勵空巢老人走出家門，積極與人交往，力所能及地參加社區(qū)的各項活動，豐富文化及體育生活；讓子女在不能及時探望老人的情況下，經常電話問候或與老人視頻聊天等，與老人多聯(lián)系。

參考文獻：

[1] 黃耀明.對空巢老人的心理關愛:國內外文化比較[J].中國老年學雜志,2012,32(3):646-648.

[2] 劉臘梅,路麗娜.城市老年空巢家庭現狀及對策分析[J].護士進修雜志,2011,26(18):1707-1709.

[3] WHO.A user’s guide to the Self Reporting Questionnaire(SRQ)[M].Geneva：World Health Organization,1994.

[4] Chen S,Zhao G,Li L,et al.Psychometric properties of the Chinese version of the Self-Reporting Quesitonnaire 20(SRQ-20) in community settings[J].Int J Soc Psychiatry,2009,55(6):538-547.

[5] 解亞寧.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:124-126.

[6] 段建華.總體幸福感量表[J].中國臨床心理學雜志,1996,4(1):56-57.

[7] 陳冬連.淺談影響社區(qū)老年人心理健康的因素與護理[J].中外健康文摘,2009,6(32):223-224.

[8] 劉鶴妍,邊文鑫,龔茴茴,等.天津市空巢老人與非空巢老人心理健康狀況比較[J].中國老年學雜志,2009,29(7):1792-1794.

[9] 王艷蘭.心理干預對社區(qū)空巢老人心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(z2):196.

[10] 高健,趙金龍,王欣,等.退休老年人人際交往與抑郁傾向關系的研究[J].中國健康教育,2010,26(5):382-383.

[11] 張旭,李曉銘,吳晶晶.社會支持因素對城市老年人健康自評的影響[J].南京人口管理干部學院學報,2013,29(1):46-50.

[12] 余昌妹,楊曄琴,吳永琴,等.溫州市社區(qū)空巢老人社會支持狀況及相關因素調查與分析[J].護理與康復,2008,7(8):572-574.

Survey on mental health status of empty nest elderly in community and countermeasures// Wu Meizhen, Zhu Yuexia, Zhu Yiwen, Liu Qilin// Beishan Community Health Service Center of Xihu District of Hangzhou, Hangzhou Zhejiang 310007, China

Abstract:ObjectiveTo investigate mental health status of empty nest elderly in Beishan community and find out countermeasures. MethodChoose 121 empty nest elderly and 160 non-empty nest elderly in Beishan community by random sampling. Investigate them by general information questionnaire, Sympotom Check-List 90 (SCL-90), The Geriatric Depression Scale in community (GDS), Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ) and General Well-Being Schedule (GWB). Analyze the result. ResultThere is no significant difference on age, gender, education level, marriage and economic status between empty and non-empty nest elderly (P>0.05). The total average score of SCL-90 and GDS are higher for empty nest elderly than non-empty nest elderly, the difference is significant (P<0.05). Average score on dimension of positive coping in coping style is lower for empty nest elderly and dimension of negative coping is higher for empty nest elderly, the difference is significant (P<0.01). Average score on GWB is lower for empty nest elderly than non-empty nest elderly, the difference is significant (P<0.01). ConclusionMental health level is low for empty nest elderly in community. Nurses of community health service center should improve their mental health status at the same time of focusing on their physical health.

Key words:empty nest elderly; nursing care in community; mental health; countermeasure

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)02-0117-03

收稿日期：2015-09-24

作者簡介：吳美珍(1973-)，女，本科，主管護師.

浙江省基層衛(wèi)生軟科學研究項目，項目編號：2014JC10

·調查與分析·