不同術式治療下肢淺靜脈曲張療效對比

張　平

450003　河南省 鄭州市黃河中心醫院

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不同術式治療下肢淺靜脈曲張療效對比

張平

450003河南省 鄭州市黃河中心醫院

目的觀察并比較不同術式治療下肢淺靜脈曲張的臨床療效。方法選取我院收治的下肢淺靜脈曲張患者110例，分為兩組，其中選用泡沫硬化療法聯合大隱靜脈主干高位結扎進行治療，對照組選用傳統術式進行治療，觀察并比較兩組患者治療效果、各手術指標。結果兩組患者手術均較為成功，臨床療效比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組在手術時間、術后VAS疼痛評分等手術指標方面均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論大隱靜脈主干高位結扎聯合泡沫硬化療法在下肢淺靜脈曲張的治療方面具有較為優秀的表現，其突出特點為手術時間短，術中出血少，患者恢復快，值得推廣。

泡沫硬化；靜脈曲張

下肢淺靜脈曲張是普外科的常見病，患者可有下肢腫脹、疼痛、皮膚破潰等臨床表現，嚴重影響其生活質量。近年來，我院為提高對下肢淺靜脈曲張的治療水平，對兩種術式的治療方法進行了對比，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年12月我院收治的的患者110例，隨機分為兩組，其中觀察組55例(60條肢體)，男性26例(28條肢體)，女性29例(32條肢體)，年齡(55.1±7.3)歲，病程(10.5±1.9)年，對照組55例(64條肢體)，其中男性25例(30條肢體)，女性30例(34條肢體)，年齡(56.3±6.5)歲，病程(11.0±1.1)年，兩組患者在年齡等一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均于術前行彩超檢查，確認深靜脈回流正常并對大隱靜脈主干進行標記。觀察組：患者取平臥位，局部麻醉，在術前大隱靜脈標記做2cm左右切口，結扎近心端；使用導絲配合單彎導管由遠端切口進入，直達腳踝處，注入事先配好的泡沫硬化劑，注射方法為邊注射邊退導管，硬化劑注射量不超過15ml；對于其余的迂曲靜脈取適當點切開注入硬化劑，使用硬化劑總量不超過10ml；手術結束后予以彈力繃帶加壓包扎患肢，術后6h即可下地慢行，3d后拆除繃帶改穿醫用彈力襪30d。對照組：采用傳統術式進行治療，術后彈力繃帶加壓包扎7d，7d后拆除繃帶改穿醫用彈力襪30d。

1.3 療效評價標準 治療后2周患側肢體久立后酸脹、疼痛感消失，下肢曲張靜脈消失即為手術成功。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者手術均獲得成功，臨床療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者各手術指標比較 觀察組手術時間為(30.9±2.7)min，術中出血量為(29.6±4.0)ml，術后VAS評分為(2.00±0.07)分，術后下床活動時間為(6.9±1.0)h，對照組手術時間為(99.7±5.5)min，術中出血量為(78.9±4.2)ml，術后VAS評分為(4.17±0.11)分，術后下床活動時間為(47.3±3.7)h，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后VAS評分以及術后下床活動時間均明顯小于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

手術治療是治療中重度下肢淺靜脈曲張的有效方法，傳統手術是通過大隱靜脈高位結扎聯合主干剝脫術進行治療，手術效果好，且基本無復發現象，但缺點在于手術創傷大，患者恢復時間長，部分患者無法接受。泡沫硬化療法是通過將特制的硬化劑注射入患者曲張的靜脈內，硬化劑損傷血管內皮從而產生無菌性炎癥，誘導血管組織纖維化，從而使曲張的靜脈閉塞，配合大隱靜脈高位結扎可有效預防疾病復發，且該方法創傷小，術后恢復快，患者術后6h即可下床活動，3d后即可出院[1]。在我院的研究中：觀察組患者采用泡沫硬化療法聯合大隱靜脈主干高位結扎，對照組采用傳統的大隱靜脈高位結扎剝脫+點狀抽剝術進行治療，兩組均能取得較好的治療效果，比較差異無統計學意義，但在手術時間、術中出血等手術指標中看，觀察組明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，大隱靜脈主干高位結扎聯合泡沫硬化療法在下肢淺靜脈曲張的治療方面具有較為優秀的表現，其突出特點為手術時間短，術中出血少，患者恢復快，值得推廣。

[1] 葉波,陳偉清. 抽剝術和激光聯合泡沫硬化劑治療下肢淺靜脈曲張的對比分析[J]. 江西醫藥,2014,12:1370-1372.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.082

2095—9559(2016)06—2703—01

2016-01-28