白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)類固醇激素眼液點眼引起血壓升高的報道

趙俊華

白內(nèi)障術(shù)后皮質(zhì)類固醇激素眼液點眼引起血壓升高的報道

趙俊華

白內(nèi)障摘除術(shù)后常用皮質(zhì)類固醇激素眼液控制術(shù)后前房的炎癥反應(yīng)。皮質(zhì)類固醇性高眼壓已引起廣泛重視。但皮質(zhì)類固醇激素對血壓的影響很少關(guān)注，此報道希望引起眼科醫(yī)生對血壓等全身變化的關(guān)注，也提醒醫(yī)生對高血壓病人考慮激素因素的影響。

皮質(zhì)類固醇激素；眼液；高血壓

皮質(zhì)類固醇激素眼液是目前控制白內(nèi)障術(shù)后炎癥的主要藥物，臨床上對激素導(dǎo)致皮質(zhì)類固醇性高眼壓，青光眼、誘發(fā)或加重感染、黃斑水腫等風(fēng)險比較重視。一般忽略對血壓的影響。我科接連發(fā)生兩例白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素眼液點眼后升高血壓的現(xiàn)象。

1　臨床資料

1.1病例一患者，女，72歲。主因雙眼無痛性漸進性視力下降3年，以老年性白內(nèi)障收入院。既往高血壓史5年，平時藥物控制血壓平穩(wěn)。入院時血壓18.0/10.6kPa，裸眼視力：右眼0.5、左眼0.2，雙眼角膜透明，前房中深，瞳孔規(guī)圓，對光反射存在，晶狀體灰白渾濁，以后囊下為重，眼底隱見豹紋狀，視盤界清色淡紅，眼壓18mmHg。于2012年10月19日局麻下先行左眼白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)，術(shù)日血壓18/11kPa，手術(shù)順利。術(shù)后裸眼視力左眼0.8，術(shù)后1d開始滴復(fù)方硫酸新霉素滴眼液4次/日，兩天后血壓26.5/14.5kPa，患者自訴曾有用激素引起血壓增高的病史，立即停復(fù)方硫酸新霉素滴眼液改用雙氯芬酸鈉滴眼液點眼，監(jiān)測血壓，血壓正常，在19.5～17.5/10.5～11.5kPa之間。5日后再次行右眼白內(nèi)障摘除……