護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

何詩雯，楊玉佩，陳偶英

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護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

何詩雯，楊玉佩，陳偶英

綜述了雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式、培養(yǎng)現(xiàn)狀、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)體系、課程體系、評價體系，提出護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可借鑒雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式，以利于我國護(hù)理專業(yè)碩士融入國際，快速發(fā)展。

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生；雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式

隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化,對臨床專業(yè)化高級護(hù)理人才培養(yǎng)的需要進(jìn)一步加強(qiáng),為滿足這一需求,設(shè)立護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位成為必然,越來越多的國家開始設(shè)立護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位。護(hù)理學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與護(hù)理學(xué)碩士學(xué)術(shù)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求、課程設(shè)置、考核評價標(biāo)準(zhǔn)等多個方面不同,故設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位對高校護(hù)理專業(yè)碩士人才培養(yǎng)模式提出了新的問題和挑戰(zhàn)。雙軌雙控雙相融合銜接培養(yǎng)人才培養(yǎng)模式能夠主動適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要,頗具特色,不僅與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng),也與護(hù)理碩士科學(xué)學(xué)位相區(qū)別,能夠培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力強(qiáng)的護(hù)理人才。本文通過雙軌雙控雙相融合分段銜接培養(yǎng)模式的敘述,希望能對今后護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式提供相關(guān)理論參考依據(jù),以促進(jìn)科學(xué)、全面、符合我國國情的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式。

1　雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1定義雙軌制是指兩種不同制度并行的體制,該體制興起于20世紀(jì)90年代,最初是在商務(wù)營銷中提及并定義。進(jìn)入21世紀(jì)以后,雙軌制迅速發(fā)展,已涉及多個領(lǐng)域,在職業(yè)教育中,“雙軌制”也稱為“雙元制”。“一軌”指職業(yè)學(xué)校,另“一軌”指企業(yè),其實(shí)質(zhì)是校企合作。“雙軌制”是一種以培養(yǎng)應(yīng)用型專門人才為目標(biāo),將理論知識與實(shí)踐操作能力緊密結(jié)合的職業(yè)教育模式[1]。“雙控”即雙向控制監(jiān)督,是保證教育質(zhì)量的重要舉措,在整個培養(yǎng)過程中,雙軌制的兩大主體學(xué)校和企業(yè)在共同培養(yǎng)人才的同時,對課程設(shè)置、師資力量、學(xué)生考核與評價具有控制約束作用。故雙控下的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)符合學(xué)校與企業(yè)的要求。分段銜接培養(yǎng)是將學(xué)生的整個培養(yǎng)階段劃分為多個模塊,每個模塊具有各自的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù),最后再將各個模塊串聯(lián)起來進(jìn)行銜接,學(xué)生能夠在相應(yīng)的時間學(xué)習(xí)掌握知識,最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

1.2國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀雙軌制是德國職業(yè)教育的基本形式,最初是中等職業(yè)教育培養(yǎng)人才的主要模式,隨后發(fā)展成為職業(yè)學(xué)院人才培養(yǎng)的特有模式[2]。之后又在“雙軌制”精髓之中加入高等學(xué)位教育的元素,使職業(yè)教育與學(xué)位教育有機(jī)結(jié)合,形成德國綜合性大學(xué)“雙元制”教育模式,也稱“第三級教育領(lǐng)域中的雙元制教育”。學(xué)生在高考或獲取應(yīng)用科學(xué)大學(xué)入學(xué)資格后,在高校學(xué)習(xí)理論知識,在企業(yè)接受實(shí)踐教育,最終通過企業(yè)與學(xué)校的考核后獲得學(xué)位證書(學(xué)士學(xué)位或碩士學(xué)位)和職業(yè)資格證書[3]。

雙軌制培養(yǎng)模式在我國職業(yè)教育中應(yīng)用較為普遍,經(jīng)驗豐富。如健雄職業(yè)技術(shù)學(xué)院“定崗雙元”培養(yǎng)模式,參照德國“雙元制”,結(jié)合中國國情,將“雙元制”本土化,實(shí)現(xiàn)了政府—學(xué)校—企業(yè)“三元”互動、合作共贏的良好局面[4]。重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校在借鑒、吸收德國“雙元制”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,探索出一條校企合作共育人才模式,學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)教師隊伍建設(shè)、專業(yè)設(shè)置、課程體系分別與企業(yè)用人要求、人力資源、區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、職業(yè)崗位相對應(yīng)結(jié)合[5]。在專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)層次上,楊淑娥[6]針對專業(yè)會計碩士(master of professional accountancy,MPAcc)教育模式進(jìn)行探索,其中較為推崇的“協(xié)同式”模式與“雙軌制”模式有著異曲同工之處,對教育模式、教師選擇、課程體系和課程內(nèi)容均作了研究。畢桂芝[7]則對教育學(xué)碩士研究生“雙軌制”培養(yǎng)模式進(jìn)行了敘述,包括實(shí)行該模式的必然性、目標(biāo)定位及實(shí)施過程。對于教育質(zhì)量監(jiān)控,鞠紅霞[8]對高職教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控“雙控體系”(校外監(jiān)控體系和校內(nèi)監(jiān)控體系)的主要內(nèi)容和形式、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、管理制度做了研究。邵勤等[9]也提到將教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控分為外部教學(xué)監(jiān)控體系和內(nèi)部教學(xué)監(jiān)控體系,以外部教學(xué)監(jiān)控體系為基本方向,內(nèi)外教學(xué)監(jiān)控體系相結(jié)合,研究出高職高專院校發(fā)展的質(zhì)量監(jiān)控體系。結(jié)合研究生教育,張作嶺等[10]探索師范專業(yè)“碩師計劃”研究生質(zhì)量保障體系,認(rèn)為“兩校協(xié)同(即培養(yǎng)學(xué)校與任職學(xué)校作為兩大主體共同參與學(xué)生培養(yǎng))是保障“碩師生”培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ),培養(yǎng)學(xué)校要對學(xué)生培養(yǎng)的全過程進(jìn)行監(jiān)督和管理,而任教學(xué)校要履行培養(yǎng)“碩師生”的義務(wù)。章風(fēng)云[11]認(rèn)為，研究生教育要接受多方的監(jiān)控與評價,專業(yè)學(xué)位研究生教育因與行業(yè)緊密聯(lián)系,需將校外導(dǎo)師和企業(yè)單位納入質(zhì)量監(jiān)控主體,構(gòu)建雙向監(jiān)控、層級監(jiān)控和外部監(jiān)控等多元化的監(jiān)控體系具有重要意義。

1.3護(hù)理專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀依據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn),周春美[12]采用雙軌雙控雙向融合模式培養(yǎng)高職護(hù)理人才,學(xué)校和醫(yī)院共同開發(fā)課程體系,完成教學(xué)任務(wù),進(jìn)行師資培訓(xùn)和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè);學(xué)校與醫(yī)院共同組成教學(xué)指導(dǎo)委員會,共同制定教學(xué)與實(shí)習(xí)相關(guān)的制度、臨床帶教規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并建立學(xué)校、醫(yī)院護(hù)理部、帶教教師三級聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)來實(shí)施“雙控”。在培養(yǎng)的每個環(huán)節(jié)進(jìn)行“雙向融合”,最后雙向完美融合對接形成一個完整的體系。將雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)意義重大：①目前學(xué)校培養(yǎng)與醫(yī)院培養(yǎng)脫節(jié),雙方導(dǎo)師不能有效合作,雙方教學(xué)管理無法良好銜接[13]。采用雙軌制,醫(yī)院與學(xué)校共同參與整個培養(yǎng)方案的制訂、實(shí)施、監(jiān)控,二者聯(lián)系緊密。②我國當(dāng)前護(hù)理院校設(shè)置的專業(yè)以臨床護(hù)理居多,雖有臨床化的導(dǎo)向,但過于籠統(tǒng)[14]。雙軌制下的課程設(shè)置與醫(yī)院優(yōu)勢專科緊密結(jié)合,凸顯專業(yè)特色,專科特色鮮明。③實(shí)施“雙控”體系,學(xué)校與醫(yī)院銜接緊密,對教學(xué)質(zhì)量的嚴(yán)格把關(guān),能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì),達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。④“雙軌制”可以緩解學(xué)校教學(xué)資源不足的現(xiàn)狀。⑤“雙軌制”體系下的校企合作,能實(shí)現(xiàn)學(xué)生、企業(yè)、校方三方共贏,能增強(qiáng)學(xué)生對企業(yè)的認(rèn)同感[15]。將該體系應(yīng)用于護(hù)理專業(yè),學(xué)生對臨床知識技能和職業(yè)環(huán)境文化的理解加深,使職業(yè)嵌合度大大加深。⑥采用分段銜接培養(yǎng)將目標(biāo)細(xì)化,分階段進(jìn)行,可以減輕學(xué)生壓力,逐步完成任務(wù)。

2　雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式培養(yǎng)目標(biāo)

2.1國外護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定情況培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的總依據(jù)和最終目的。國外的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)開展較早,培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定較為合理。美國護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)要求學(xué)生知識和技能實(shí)力強(qiáng),思想職業(yè)素質(zhì)高[16]。重點(diǎn)培養(yǎng)教育和行政管理技能、專業(yè)臨床實(shí)踐技能,培養(yǎng)出高級護(hù)理人員[17];英國將培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科研能力以及專科護(hù)理專家作為培養(yǎng)目標(biāo),充分體現(xiàn)了專科化;日本把研究能力培養(yǎng)作為培養(yǎng)重心[18];韓國從1960年引入護(hù)理碩士研究生教育,所開設(shè)的臨床型碩士研究生教育主要是培養(yǎng)各專科領(lǐng)域的護(hù)理專家[19]。泰國的護(hù)理碩士研究生以培養(yǎng)臨床型為主,其目標(biāo)為具有專科角色的臨床高級實(shí)踐護(hù)士、護(hù)士管理者、臨床護(hù)理專家及護(hù)理研究人員[20]。

2.2國內(nèi)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定情況專業(yè)學(xué)位碩士是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ),適應(yīng)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才，注重臨床思維和技能,具有實(shí)踐性、職業(yè)性、復(fù)合性[21]等特點(diǎn)。國務(wù)院學(xué)位委員會認(rèn)為：護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)是綜合素質(zhì)高、對本學(xué)科理論知識和臨床實(shí)踐掌握牢固,能解決常見護(hù)理問題的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才[22]。北京大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等也制訂了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)。鄧潔等[23]建議，根據(jù)院校不同教學(xué)方向和研究水平,開設(shè)臨床學(xué)科方向;將護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的碩士教育與臨床專科護(hù)士、臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)聯(lián)系起來,培養(yǎng)目標(biāo)以體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科獨(dú)立性和科學(xué)性。雖然對培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了大量的研究但仍存在能力要求未明確,培養(yǎng)目標(biāo)未細(xì)化、各專科培養(yǎng)目標(biāo)未界定等問題[24]。雙軌雙控雙向銜接培養(yǎng)模式下,我國高職院校設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求相適應(yīng),有可取之處。溫亞麗[15]提出：人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定要與企業(yè)的需求相結(jié)合,學(xué)校可以通過到企業(yè)調(diào)研、開展相關(guān)的授課、講座等方式,針對真實(shí)的工作過程,對崗位和能力兩方面進(jìn)行科學(xué)的探討,從而確立新型的培養(yǎng)目標(biāo)。鄭漢山[25]認(rèn)為,高校社體專業(yè)人才在雙軌并聯(lián)培養(yǎng)模式下,應(yīng)立足區(qū)域行業(yè)發(fā)展的視野，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)。

總之,雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)既要與醫(yī)院的需求相符合又要與學(xué)校的專業(yè)目標(biāo)相對應(yīng);既要有總的培養(yǎng)目標(biāo),也要有依據(jù)專業(yè)方向細(xì)化的培養(yǎng)目標(biāo);不僅要充分凸顯專科特色,也要凸出學(xué)生自身特色。

3　雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式培養(yǎng)體系

德國雙軌制下的學(xué)生具有“學(xué)生”和“學(xué)徒工”雙重身份。與“培訓(xùn)大批理論文化知識、專業(yè)知識掌握較好,操作能力較強(qiáng),職業(yè)素質(zhì)較高以及擁有繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的應(yīng)用型勞動者”這一目標(biāo)相對應(yīng)。雙軌制模式對師資力量要求高,需創(chuàng)建真正意義上的“雙師型”職業(yè)教師隊伍。企業(yè)教學(xué)以國家頒布的包括教學(xué)內(nèi)容、時間安排及考核方法在內(nèi)的條例為依據(jù),學(xué)校教學(xué)內(nèi)容由各州文教部規(guī)定[26]。

我國高職院校通過借鑒德國的“雙軌制”,在護(hù)理專業(yè)、移動通信技術(shù)專業(yè)、烹飪專業(yè)、社體專業(yè)[25，27-29]等領(lǐng)域均作了研究。如揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院運(yùn)用“雙元制”與企業(yè)合作開辦揚(yáng)州母嬰保健職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校。學(xué)校與企業(yè)共建共管,校企專家合作,企業(yè)、職業(yè)院校全程參與并全程管理基地的人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教材編寫、課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)員頂崗實(shí)習(xí)管理和質(zhì)量評價。該模式有效解決了學(xué)校的工學(xué)結(jié)合育人問題,學(xué)生知識與技能雙全,為企業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)、有保障的專業(yè)人才[30]。曹萬強(qiáng)[31]針對本科教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生面臨的困難,對“雙軌制”的實(shí)踐性人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)內(nèi)容、設(shè)計原則和實(shí)施方案做了詳細(xì)的論述。張燁[3]則從德國第三級教育領(lǐng)域中的雙元制教育的發(fā)展歷史和地位入手,逐步分析培養(yǎng)目標(biāo)、法律、特點(diǎn)、申請程序和教育報酬。通過舉例對德國“第三級教育領(lǐng)域中的雙元制教育”的承擔(dān)者進(jìn)行深入分析,總結(jié)經(jīng)驗,對我國高職本科培養(yǎng)模式提出了構(gòu)想和建議。

專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)對人才培養(yǎng)的要求高。我國首都醫(yī)科大學(xué)開展急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位“雙軌合一”,即將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合一，通過對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行分階段培養(yǎng),培養(yǎng)中側(cè)重于臨床實(shí)踐,以臨床能力培養(yǎng)為主,在規(guī)培和研究生培養(yǎng)之間尋找結(jié)合點(diǎn),以確保研究生教育質(zhì)量和規(guī)培質(zhì)量,學(xué)生的職業(yè)嵌合度能夠大大增加[32]。管會生等[33]提出高校教育技術(shù)學(xué)碩士“專業(yè)+卓越”雙元制培養(yǎng)模式的構(gòu)想,從模式的起源、內(nèi)涵、意義及其構(gòu)建內(nèi)容、困難進(jìn)行敘述。在該模式下學(xué)生最終成為“教育”“技術(shù)”都卓越的專業(yè)人才。

護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式采取“雙軌雙控雙相融合分段銜接培養(yǎng)模式”,即學(xué)校培養(yǎng)與醫(yī)院基地培養(yǎng)“雙軌合一”對學(xué)生進(jìn)行分階段培養(yǎng)。以3年制為例,可將學(xué)生的學(xué)習(xí)分為多個階段進(jìn)行。紀(jì)翠紅[34]對護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的核心能力做了研究,認(rèn)為專業(yè)能力、專業(yè)發(fā)展能力、評判性思維能力及人文素質(zhì)為四大一級指標(biāo)。整個培養(yǎng)內(nèi)容,課程人員的配置考核,教學(xué)內(nèi)容的安排與考試以及學(xué)生評價均由學(xué)校與醫(yī)院共同制定。學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)系緊密,相互監(jiān)督,即使較長時間的校外基地培養(yǎng)學(xué)校也能掌握學(xué)生動態(tài),對醫(yī)院基地培養(yǎng)教育起到監(jiān)督作用。在兩大基地的密切聯(lián)系下,學(xué)校能夠充分了解醫(yī)院的優(yōu)勢特色,從而可將學(xué)校開設(shè)的專業(yè)方向有針對性地與醫(yī)院專科進(jìn)行結(jié)合,學(xué)生按專科方向輪轉(zhuǎn),凸顯專科特色。與職業(yè)教育的“雙師型”教學(xué)相似,護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)構(gòu)建“雙導(dǎo)制”教學(xué)團(tuán)隊,能夠更為全面地培養(yǎng)和評價學(xué)生[35]。針對兩大基地建設(shè),德國“雙元制”模式下的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),具有參考價值。進(jìn)行校內(nèi)、校外兩個“基地”建設(shè),兩個“基地”一起抓,示范性校外基地承擔(dān)一定課時的教學(xué)、學(xué)生實(shí)訓(xùn)及頂崗等作用[26]。

4　雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式課程體系

課程是教學(xué)之本,課程設(shè)置與建設(shè)直接關(guān)系人才質(zhì)量,課程體系直接反應(yīng)人才培養(yǎng)方向[36]。德國“雙軌制”下,教學(xué)工作由企業(yè)和高職院校共同完成,課程選擇注重直接性的職業(yè)經(jīng)驗。課程內(nèi)容設(shè)置以工作需要為核心,理論課程內(nèi)容以職業(yè)活動為中心,覆蓋面廣,綜合性強(qiáng)。同時課程按學(xué)期進(jìn)行細(xì)分,圍繞企業(yè)實(shí)踐由淺入深逐步展開,學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力較強(qiáng)[37]。我國陶衛(wèi)東[38]對校企合作課程建設(shè)的“雙軌、雙導(dǎo)”模式進(jìn)行研究,雙軌并行,雙導(dǎo)并重,企業(yè)全面深度參與課程建設(shè),包括組建課程建設(shè)團(tuán)隊,設(shè)計“三層遞進(jìn)”的課程結(jié)構(gòu),分層選定課程內(nèi)容。在高職教育護(hù)理專業(yè)實(shí)行的“雙軌制”,學(xué)校和醫(yī)院共同開發(fā)工學(xué)結(jié)合的課程體系、一起完成教學(xué)任務(wù)、共同進(jìn)行師資培養(yǎng) 、共同實(shí)施校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)[12]。課程選擇和課程結(jié)構(gòu)需充分考慮課程的適切性,專業(yè)應(yīng)用型碩士課程體系應(yīng)與學(xué)術(shù)型碩士課程課程體系不同,應(yīng)用型研究生強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力,其課程設(shè)置應(yīng)重視案例研究教學(xué),強(qiáng)調(diào)與職業(yè)的緊密聯(lián)系。武漢大學(xué)碩士課程的設(shè)置具有特點(diǎn),專業(yè)學(xué)位碩士研究生與學(xué)術(shù)型碩士研究生的課程設(shè)置設(shè)為兩條軌道,分別設(shè)置。對學(xué)生進(jìn)行分類培養(yǎng),對培養(yǎng)方案、知識結(jié)構(gòu)、課程層次進(jìn)行改革,有效地提高了學(xué)生專業(yè)能力[39]。課程設(shè)置時將教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)以及教學(xué)評價作為課程設(shè)置的四要素[40],內(nèi)容包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和學(xué)術(shù)活動。

護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生雙軌雙控分段銜接培養(yǎng)課程體系由學(xué)校和醫(yī)院共同參與制定,采取國務(wù)院學(xué)位委員會對護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士課程設(shè)置的建議[41],結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的研究方向和護(hù)理專業(yè)人才雙軌雙控模式下的課程設(shè)置[12]。課程應(yīng)設(shè)有專業(yè)基礎(chǔ)課、公共必修課,并根據(jù)所選專業(yè)不同又細(xì)化為專業(yè)方向選修課和必修課,充分體現(xiàn)專科特色。醫(yī)院基地承擔(dān)理論課后的實(shí)踐使學(xué)生能夠熟悉醫(yī)院文化,培養(yǎng)職業(yè)意識。同時,理論后緊接著實(shí)踐有利于知識的掌握和加固。課程的教學(xué)人員即有專職教師也有醫(yī)院的兼職教師,學(xué)校與醫(yī)院共同高要求選定教師,教學(xué)中即充斥有雄厚的理論知識又有豐富的臨床案例。“雙軌制”下的課程體系,課程全面且專科特色鮮明,適應(yīng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。

5　雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式評價體系

德國的“雙軌制”評價體系由政府搭臺;由相關(guān)法律作驅(qū)動、保障和規(guī)范,法律對分工、校企權(quán)責(zé)及責(zé)任追究有明文規(guī)定,大學(xué)和企業(yè)合作辦學(xué);行業(yè)協(xié)會把關(guān)[42]。如雙軌制雙方的互動有明確規(guī)定[43];學(xué)生考核辦法、教育質(zhì)量考評有相應(yīng)行會負(fù)責(zé),具有統(tǒng)一性[26];行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的制定、考試質(zhì)量的把關(guān)、證書發(fā)放[44]。德國的評價標(biāo)準(zhǔn)分為通用標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和核心標(biāo)準(zhǔn),評價標(biāo)準(zhǔn)符合職業(yè)要求、明確清晰、可行性強(qiáng),執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格具有高度原則性。院校雙方一起執(zhí)行學(xué)生的考核評價,學(xué)校主管學(xué)校基地考核,醫(yī)院主管醫(yī)院基地考核,二者分工與合作清晰,共同組建較為全面的評價體系。建立科學(xué)的評價體系,有利于把握校企合作的活動規(guī)律,使學(xué)校與企業(yè)雙方獲益,能夠提高所培養(yǎng)人才的社會發(fā)展需要的滿足度[15]。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的 “雙軌合一”模式,在考核方面,設(shè)立準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),設(shè)置分階段多站式考核,強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)際的應(yīng)用[45]。依據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo),雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式下的評價體系分兩大階段(課程考核及評價體系、臨床能力評價體系)進(jìn)行。課程考核及評價體系學(xué)校和醫(yī)院貫穿始終,二者共定評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方式,教學(xué)人員二者共評;對學(xué)生的考核評價改終結(jié)性評價為過程性評價(如穿插期中考核),具有持續(xù)性。考核全面,有素質(zhì)評價、專科護(hù)理理論及實(shí)操評價、綜合技能和理論評價。湯先萍等[46]成立課題小組,擬定問卷,采取Delphi法調(diào)查,確立了一級指標(biāo)和二級指標(biāo),在各評價指標(biāo)的權(quán)重中,臨床綜合技能的權(quán)重為0.25,排在第一。其構(gòu)建方案對臨床能力評價體系具有參考價值。

在雙軌制下,臨床能力評價包括醫(yī)院對學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)中工作態(tài)度、職業(yè)道德、專業(yè)知識、身體素質(zhì)和崗位技能方面的評價;包含評價學(xué)生選擇課題進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計,考查崗位結(jié)合度、臨床專科實(shí)踐規(guī)范、健康教育護(hù)理教學(xué)、以及護(hù)理研究創(chuàng)新型;護(hù)士執(zhí)業(yè)考試以及在醫(yī)院護(hù)理考核團(tuán)隊下進(jìn)行醫(yī)院專科護(hù)士職業(yè)崗位認(rèn)證也屬于臨床能力考核。評價體系是雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式不可或缺的一環(huán)。

6　展望

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可借鑒雙軌雙控雙向融合分段銜接培養(yǎng)模式,以利于我國護(hù)理專業(yè)碩士融入國際,快速發(fā)展。該模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng),能夠明確和學(xué)術(shù)型碩士相區(qū)別,與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng),值得借鑒。

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(本文編輯孫玉梅)

Research progress on double track dual control two-way integration segmented link-up training model for master of nursing specialist

He Shiwen,Yang Yupei,Chen Ouying

(School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

It reviewed the training status quo,training target,training system,curriculum system,evaluation system of double track dual control two-way integration segmented link-up training model.It put forward master of nursing specialist could learn from the double track dual control two-way integration segmented link-up training model,which was helpful to make master of nursing in China into the international model and rapid development.

master of nursing specialist;double track dual control two-way integration segmented link-up training model of convergence

湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題,編號：XJK015BGD050。作者簡介何詩雯,護(hù)士,本科,單位：410208,湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；楊玉佩、陳偶英(通訊作者)單位：410208,湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G643

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.002

1009-6493(2016)08A-2692-05

2015-10-31;

2016-05-09)