文萊達魯薩蘭大學護理本科教育介紹及思考

王艷杰，劉　偉

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文萊達魯薩蘭大學護理本科教育介紹及思考

王艷杰，劉偉

關鍵詞：達魯薩蘭大學；護理教育；本科

文萊大學建校于1985年10月28日，是文萊達魯薩蘭國唯一的一所綜合性大學，以教學、科研、服務社會3條渠道向國家提供人力資源，是文萊達魯薩蘭國高等教育和科學研究中心。文萊大學作為該國最高學府，在高等教育系統中引領著該國高等教育的發展[1]。

文萊大學健康科學院前身為文萊大學醫學院，成立于2000年9月；2009年將拉希達護理學院整合進來，更名為健康科學院，為文萊本土學生和其他國家的學生提供醫學、護理及助產教育。健康科學院秉持“引領、進步、開拓”的核心價值觀，不僅致力于成為亞洲一流的健康科學教育、科研和服務機構，而且致力于為文萊提供高質量和綜合的健康服務，促進全文萊人民的健康[2]。筆者于2012年12 月-2013年12月在文萊達魯薩蘭大學(簡稱文萊大學)健康科學院護理系做助教工作，對護理系本科課程設置、教學方式、考核方式等進行了深入了解，現將貴校護理教育的現狀及對我國護理教育的啟示總結如下。

1　本科護理教育概況

1.1培養目標自2009年文萊大學招收第一批護理本科生以來，學院在學術和管理上都有較快發展，各門課程都在不斷完善和進步中。文萊大學本科護理專業和助產專業學制是4年，每年各招收30名學生，全日制學習，畢業后授予護理學士學位。本科護理學培養目標包括：①培養學生具備良好的專業知識與技能，從而實現和維護高質量的、有效的醫療衛生保健；②培養學生敏銳的觀察與分析能力，掌握一定的科研方法；③培養學生護理工作中所需的團隊合作和溝通能力；④培養學生創新意識與開拓精神；⑤培養學生護理工作中所需的計劃、管理、教學等能力；⑥培養學生自主學習及終身學習的能力[2]。

1.2課程設置課程設置依據“Generation Next”培養方案，學生依據培養方案進行核心模塊和廣度模塊的學習，共128學分。其中核心模塊72學分，包括第1學年的醫學基礎知識、護理學基礎知識和技能，第2學年的護理與健康，第四學年的主修課程、學位論文和護理管理課程。第1學年和第2學年不分專業，第4學年選擇3門課程作為自己的主修方向，并在導師的指導下完成一篇相關領域的畢業學位論文。課程的廣度模塊為56學分，包括公共必修課程、選修課程和“探索之年”(Discovery Year)3部分。公共必修課是指馬來伊斯蘭君主制(Melayu Islam Beraja，MIB)和英語；選修課程共16學分，要求課程均選自其他學院，其中4學分必須來自人文社會科學學院；“探索之年”模塊在第3學年進行，共32學分。“探索之年”的項目包括參與文萊大學海外合作院校的留學項目或交換生項目、到本地或國外相應的公司或機構實習、到社區實習并制定可行的社區服務計劃。具體課程設置及學分見表1。

表1　文萊大學健康科學院護理系本科護理專業課程設置及學分

1.3教學手段與方法文萊大學護理教學的特點是以學生為中心，以團隊為基礎，注重培養學生的自主學習與終身學習能力。教學方式以問題為基礎的學習(PBL)、以案例為基礎的學習(CBL)為主，學生是課堂的主角，教師僅起協調和組織作用，負責了解各組學生學習進展情況和評估學生學習效果。除此之外還采用理論講授、導師制、以團隊為基礎的學習(TBL)、專家論壇、自我引導學習(SDL)等教學方法。

此外，文萊大學沒有固定的教材，每門課程都配備非常詳細的學生手冊，手冊的內容包括課程的基本信息、教學目標、主要的教學內容、閱讀書目、作業及考核的形式與要求、相關網址、課程安排等。學生獲得知識的主要途徑是網絡和圖書館，任課教師會把最前沿的參考資料推薦給學生，學生大部分時間都在進行自我引導學習，查閱文獻資料、閱讀規定書目，并通過小組討論尋找答案，學生的自主學習能力及團隊合作能力都能得到充分的鍛煉。

1.4臨床實踐教學文萊大學比較重視理論與臨床實踐的有機結合，其總的理論授課時間和臨床實踐時間各占50%。學生入學之初就接觸臨床，臨床實習貫穿在各專業課程的學習過程中。實習地點多樣，包括醫院、健康促進中心、社區健康服務部、衛生部職業衛生處等。另外，“探索之年”模塊也為學生提供了更廣泛的臨床實踐平臺。總之，通過在不同性質、不同地區的工作場所進行臨床實踐，既有利于學生學習針對不同病人的整體護理，又利于學生了解不同場所的護理工作性質和工作特點，從而拓寬學生的就業方向[3]。每次實習結束后，要求學生完成一份反思日記，通過反思臨床實踐，加深對理論知識的理解和吸收，促進理論與實踐的緊密結合，培養學生的評判性思維。

1.5考核方式考核方式包括模塊內的形成性評價和期末的終結性評價。模塊內的評估形式多樣，貫穿整個模塊的學習過程中，如小測試、不同論題的報告(report)、小組討論、平時布置的護理作業等，大多數護理作業是學生結合自己的實踐經驗或體會，同時閱讀大量的書目和文獻，完成一篇2 000字～2 500字的文章。終結性評價采取書面形式進行評估，包括單項選擇題(MCQs)、簡答題(SAQs)、綜述和案例分析等。臨床溝通和實踐技能的評估采取客觀結構化臨床考試(OSCE)方式，以提高學生綜合運用知識能力，訓練學生的臨床思維、處置能力及人文關懷意識等。臨床實習的考核評估根據學生的平時表現和反思日記完成。這些考核方式靈活多樣，科學公正、全面系統地檢測學生對知識的掌握和應用，培養學生的創新思維和解決實際問題的能力。

2　思考與啟示

2.1護理教育國際化文萊的第一語言是馬來語，但依照官方政府的雙語政策，教學是全英語授課[4]，同時高薪聘請全世界各地的優秀師資，本地的教師也大多數接受英國等一些國家先進的護理教育，獲得博士或碩士學位，并且歡迎來自全球各地的交換生和留學生，形成國際化的學習環境。目前，文萊大學與其他國家70多個院校建立了友好合作關系，包括英國、美國、澳大利亞、新加坡、印度尼西亞、韓國、馬來西亞、中國等。學生可通過“探索之年”模塊到這些國家的護理學院、醫院或社區進行參觀和實習，不僅拓寬了學生的國際視野，也使學生了解到不同的學術觀點和文化理念, 學會用國際化和多元文化的視角思考和處理問題[5]。在經濟全球化與文化全球化交織在一起的市場背景下，護理教育標準、護理教育內容、護理教育信息和護理教育市場都體現了國際化[6]。文萊護理本科教育起步晚，但發展速度非常快，主要在于與國際接軌。因此，我國要實現護理教育國際化，應參考文萊大學的開放聯合辦學形式，與國外大學建立良好的合作關系，借鑒國際先進的辦學理念，制定符合我國國情和各校具體情況的護理教育方案，為學生提供接受國際化教育的機會，使我國畢業生在國際競爭中占據更有利的地位。

2.2課程設置綜合化文萊大學護理本科課程結構不僅顯示出了護理教育內容的精簡和整合，而且更加強調其內容的綜合性[7]。其核心課程設置以護理為主，開展專科護理教育，比較重視人文社會科學類課程，并與其他學院聯系密切，合作廣泛。而我國護理本科課程設置缺乏護理特色，核心課程設置還是以醫療為主，比較重視醫學和護理學基礎知識，忽視人文社會科學類知識，不利于學生綜合素質全面發展和護理特色的體現[8]。因此，我國護理本科課程設置應對基礎醫學、護理學、人文社會科學課程進行優化整合，減少醫學基礎課程的比例，增加人文學、心理學、社會學等圍繞護理學相關學科課程的比例，注重學科知識結構的整體性，突出護理人文關懷職業特征，創造與醫療專業不同的課程模式，進而突出護理專業特色[9]。

2.3臨床實踐安排合理化文萊大學護理臨床實踐貫穿在整個教學過程中，并且實踐場所多樣，而我國大部分護理院校多采取畢業集中實習，實踐場所也比較固定，以附屬醫院或二級甲等以上的綜合性醫院為主，導致理論與實踐脫節，也縮小了護理畢業生的就業范圍，阻礙了學生的個性發展。因此，應適當調整臨床實踐安排，增加課間實習，促進理論與實踐緊密結合，同時應貫徹實施新醫改精神，積極拓展護理本科生實踐場所，向社區、家庭、學校、鄉鎮衛生院等地點延伸，培養學生開展社區和家庭護理的實踐能力，促進城鄉基層護理工作蓬勃發展，以適應人口老齡化進程和醫療衛生保健制度改革[9]。

2.4教學方式與考核方式多樣化首先，在護理教學方式上，文萊大學多采用以學生為主體的開放式教學，注重培養學生的自主學習能力，而我國護理教學方式仍以集中授課為主，教師是主導，學生被動學習，課堂互動和交流不足，教學效果欠佳。因此，應綜合運用啟發式和討論式教學，引進PBL、角色扮演法、小組討論、導師制等教學方式，培養學生的自主學習能力和終身學習能力。其次，相比文萊大學多樣化的考核方式，我國現行的考核方式仍注重理論考試，學生以背誦記憶為主，技能考核也過于注重操作的步驟，而忽視了學生臨床實際決策和解決問題的能力。因此，應采取形成性評價與終結性評價相結合的考核方式，臨床技能考核采取客觀結構化臨床考試，促進學生對知識的全面掌握與應用。

參考文獻：

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[9]羅藝,朱國軍,王建平,等.中國本科護理教育面臨的問題與對策[J].中國社會醫學雜志,2012,29(2)：92-94.

(本文編輯崔曉芳)

作者簡介王艷杰，助理實驗師，碩士研究生，單位：110032，遼寧中醫藥大學護理學院； 劉偉(通訊作者)單位：110032，遼寧中醫藥大學護理學院。

中圖分類號：G642

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.046

文章編號：1009-6493(2016)08B-2942-03

(收稿日期：2015-11-09；修回日期：2016-07-15)